это было в каком то из вопросов о порядке беременности, искать по слову скрининг

скрининг новорожденных «пяточный тест»: берут на 4-ый день жизни у доношенного и на 7-ой у недоношенного, наносят на специальный бланк-фильтр и отправляют в лабораторию для исследования.

тестируют всех новорожденных на 5 заболеваний.

Фенилкетонурия–отсутствует или снижена активность фермента, который в норме расщепляет аминокислоту фенилаланин.

Врожденный гипотиреоз–вырабатывается недостаточное количество гормонов щитовидной железы. Это приводит к серьезным патологиям : ребенок отстает в росте, нарушается развитие его мозга. Если врожденный гипотиреоз обнаружен во время скрининга новорожденных, то врач назначает прием гормонов щитовидной железы, что компенсирует нехватку собственных гормонов и дает возможность полностью предотвратить развитие заболевания.

Галактоземия– при этом заболевании нарушено превращение галактозы, присутствующей в молоке, в глюкозу использующуюся тканями ребенка в качестве энергетического ресурса. Галактоземия может привести к таким последствиям, как смерть малыша, слепота, поражения печени и умственная отсталость в будущем. Лечение заключается в соблюдении специальной диеты, при которой из рациона ребенка полностью исключаются молоко и молочные продукты.

Адреногенитальный синдром– это патологическое состояние, возникающее из-за недостаточной выработки гормонов корой надпочечников. Это приводит к нарушению развития половых органов и в тяжелых случаях может обусловить потерю соли почками и явиться причиной смерти. Прием недостающих гормонов в течение жизни останавливает развитие болезни.

Муковисцидоз– заболевание, при котором патология проявляется в разных органах из-за того, что слизь и секрет, вырабатываемые клетками легких, поджелудочной железы и других органов, становятся густыми и вязкими, что может привести к тяжелым нарушениям функции легких, проблемам с пищеварением и нарушениям роста. Раннее обнаружение заболевания и его раннее лечение может помочь уменьшить эти проявления заболевания.

Партограмма.

Партограмма представляет собой графическое изображение родов и является листком-вкладышем истории родов, используется у женщин любой группы риска при ведении родов через естественные родовые пути при:

- одноплодной беременности в головном и тазовом предлежании

- многоплодной беременности

- рубце на матке

Назначение: ранняя диагностика осложнений в 1 периоде родов, аномалии родовой деятельности, дистресса плода, преэклампсии, хорионамнионита, оценки правильности и эффективности лечебных мероприятий, контроль своевременности изменения акушерской тактики.

При помощи непрерывных графиков на партограмме отражаются базовые показатели для оценки прогресса родов.

1) характеристика родовой деятельности: раскрытие шейки в см, число схваток ха 10 минут, их сила и продолжительность, продвижение части плода.

2) состояние плода: ЧСС (роженица на боку, после пика схватки не менее 60 секунд раз в 30 минут, 160>х>120), конфигурация головки, состояние околоплодных вод.

3) состояние роженицы: ЧСС, АД, T, моча.

Принципы применения партограммы:

1) используется для ведения 1 периода родов.

2) начинают заполнять при наличии 2+ сокращений матки (мин 20 сек) за 10 минут (каждые 30 мин) в латентной фазе или 1 в активной, при отсутствии осложнений, требующих неотложной помощи и родоразрешения - если есть, то заканчиваем.

4) заполняется во время родов в родовом зале, после вклеивается в историю и подписывается

В разделе раскрытие шейки матки латетная фаза это 8 часов по горизонтали и 3 см по вертикали, дальше активная.

В активной выделяют линию бдительности: соединяет 3 см и 10 см, параллельно ей смещена на 4 часа линия действий, их пересечение сопровождается сильным повышением риска гибели плода. При нормальном темпе родов график слева от ЛБ, при замедленном справа.

Сила схваток отображается штриховкой: до 20 секунд точки, до 40 косой штрих, сплошной >40.

Околоплодные воды: I-пузырь цел, C-светлые, M-меконий,, В-кровь, А-отсутствие вод, треугольник - амниотомия.

КТГ

Кардиотокография - одновременная регистрация ЧСС, двигательной активности плода и тонуса матки, метод отражает реактивность ССС плода на момент исследования, основан на доплере.

Абдоминальная/интраминальная - по расположению датчиков, моно и поликанальная (4) по количеству датчиков.

Нестрессовый/стрессовый тест (изменение ЧСС плода в ответ на повышение тонуса матки или на введение препаратов).

Осцилляция - мгновенное изменение ЧСС за минимальный регистрируемый промежуток времени.

Базальная ЧСС: преобладающая, средняя арифм амплитуды осцилляций: обладает постоянством и нестабильностью.

Вариабельность базального ритма: амплитуда осцилляций; ундулирующая (10-25), слегка ундулирующая (5-9), сальтаторная (>25), немая (<5).

Акцелерации: временное увеличение ЧСС от макс.уровня осцилляций. Быстрые, медленные, периодические, спорадические, высокоамплитудные (более 30), многовершинные (без периода восстановления БЧСС), комплексы А-Д-А (тоже без восстановления).

Делерация: уменьшение. Обычно имеют V форму. Быстр/медленн, ранние, поздние (перед схваткой), длительные, вариабельные (неправильной формы, высокой амплитудой или многовершинные). 

Нестабильная БЧСС: изменение БЧСС с разницой в уровнях на 10+. Перемежающийся тип вариабельности БР: изменения на немой в процессе исследования. Неполное восстановление БР после А или Д. Монотонный ритм: без А и Д.

Синусоидальный тип ритма - тяжелое нарушение, сочетается с немым ВБР.

Причины т/к плода: гипоксия, анемия, пороки развития, лихорадка или гипертиреоз беременной, амнионит, лекарства.

Б/к плода <110: гипоксия с декомпенсацией, пороки развития, лекарства, гипотония или гипогликемия матери, длительное сдавление пуповины, цитомегаловирусная инфекция.

Оценка: 10балльная шкала, ПСП (1-3 балла), 6балльная шкала с рекомендациями: с 32 недель, каждый параметр оценивается, доминирующий тот, где меньше баллов, показатель РССС это среднее арифметич суммы баллов по каждому параметру, округляем до низшего.