Атеросклероз аорты – наиболее частая локализация процесса. В первую очередь возникает в области дуги, места отхождений межреберных артерий, по мере распространения достигает брюшной части аорты. Характеризуется обычно атероматозом, изъязвлениями, атерокальцинозом. В связи с этим атеросклероз аорты часто осложняется тромбозом, тромбоэмболией и эмболией атероматозными массами с развитием инфарктов (например, почек) и гангрены (например, кишечника, нижней конечности). Нередко на почве атеросклероза развивается аневризма аорты, т.е. выбухание стенки в месте ее поражения. Атеросклероз коронарных артерий лежит в основе ишемической болезни сердца.

Атеросклероз артерий кишечника, осложненный тромбозом, ведет к гангрене кишечника.

Атеросклероз артерий головного мозга – развивается, как правило, в пожилом возрасте в результате сужения их просвета. Длительная ишемия головного мозга на почве стенозирующего атеросклероза мозговых артерий приводит к дистрофии и атрофии коры головного мозга, развитию атеросклеротического слабоумия. Если просвет сосуда закрывается полностью (тромб, бляшка) – развивается ишемический инфаркт в виде серых очагов и если он не затрагивает жизненно важные центры  и больной не погибает, то очаг некроза постепенно рассасывается с образованием кисты. При разрыве сосуда ( т.к. они становятся хрупкими и истонченными ) кровь истекает в вещество мозга и развивается геморрагический инфаркт. Клинически – парезы, параличи, расстройства речи, глотания и пр.

При атеросклерозе почечных артерий в почках развиваются, либо клиновидные участки атрофии паренхимы и замещением этих участков соединительной тканью, либо инфаркты с последующей организацией их и формированием втянутых рубцов. Возникает крупнобугристая атеросклеротическая сморщенная почка.

При атеросклерозе артерий конечностей чаще поражаются бедренные артерии. При нарастающей недостаточности развиваются атрофические изменения мышц, похолодание конечностей, появляются характерные боли при ходьбе – перемежающаяся хромота. Если атеросклероз осложняется тромбозом, развивается гангрена конечности – атеросклеротическая гангрена.

Гипертоническая болезнь.

Гипертоническая болезнь – (синонимы: первичная, или эссенциальная гипертензия, болезнь высокого артериального давления) – хроническое заболевание, основным клиническим признаком является длительное и стойкое повышение артериального давления

 (гипертензия). Описана как самостоятельное заболевание неврогенной природы, как «болезнь неотреагированных эмоций» отечественным клиницистом Г.Ф. Лангом.

Гипертоническую болезнь следует отличать от симптоматических гипертензий, которые появляются вторично при многих заболеваниях нервной и эндокринной системы, патологии почек и сосудов.

Этиология:

Г.Б. полиэтиологична;

- психоэмоциональное перенапряжение, стрессы ( Г.Ф. Ланг – 1922г., А.Л. Мясников)

- наследственная предрасположенность (генетически обусловленный характер заболевания

- - уменьшение активности ферментов Nа +, К+ - АТФ – азы)

- злоупотребление поваренной солью

- курение

- черепно-мозговая травма

- злоупотреблением алкоголем

- климакс

Патогенез:

Психоэмоциональное перенапряжение (нервный фактор) ведет к истощению центров сосудистой регуляции, активации симпатической нервной системы, в результате чего развивается спазм артериол, приводящий к ишемии почек. Происходит активация ренин-ангиотензинальдостероновой системы – усиливается секреция ренина, нарушается экскреция почками Nа+ и Н₂О, наблюдается избыточное выделение катехоламинов надпочечниками. Все это в совокупности приводит к повышению артериального давления и стабилизации его на высоком уровне за счет спазма сосудов, задержки жидкости и увеличение объема циркулирующей крови, а так же отека сосудистой стенки.

Патологическая анатомия.

Стадии Г.Б.-  учитывается длительность развития болезни, различают три стадии, имеющие определенное морфологическое развитие:

1. Доклиническая (транзиторная, функциональная) стадия.

 Характеризуется эпизодами временного повышения артериального давления. В этой стадии находят гипертрофию мышечного слоя и эластических структур артериол и мелких артерий, морфологические признаки спазма артериол, отмечается умеренная компенсаторная гипертрофия левого желудочка сердца.

2.Стадия распространенных изменений артерий - характеризует период стойкого повышения артериального давления. В артериолах в результате их спазма и гипоксического повреждения стенок сосуда, происходит их плазматическое пропитывание, а в исходе гиалиноз артериол, или артериолосклероз. Наиболее часто плазматическому пропитыванию и гиалинозу подвергаются артериолы и мелкие артерии почек, головного мозга, поджелудочной железы, кишечника, сетчатки глаза.

В артериях крупного и среднего калибра (мышечного и мышечно-эластического типов) при стойкой и длительной артериальной гипертонии развивается выраженный атеросклероз (в артериях сердца, мозга, почек, поджелудочной железы, в сонных и позвоночных артериях).

В сердце степень гипертрофии миокарда нарастает, масса сердца достигает 900-1000г., а толщина стенки левого желудочка 2-3см. В связи со стенозирующим атеросклерозом коронарных артерий возникает гипоксия миокарда, которая ведет к развитию дистрофических изменений мышечных волокон и расширению полостей сердца.