Локализация внутриглазных инородных тел
Поможем в ✍️ написании учебной работы
Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой

Процент непосредственно видимых инородных тел в переднем отдел глаза, т.е. в передней камере, радужке и хрусталике не превышает при производственных травмах 15-18%. В заднем отделе глаза удается с помощью офтальмоскопии обнаружить 10-16% внутриглазных инородных тел. При боевых травмах процент непосредственно видимых осколков снижается до 2,5-3% в переднем отделе и до 7-10% -в заднем отделе. Если осколок офтальмоскопируется на глазном дне, можно локализовать его проекцию на склере с помощью периметра. Существуют методы просвечивания глаза для диагностики внутриглазных инородных, метод ультразвуковой эхографии. Но особое значение при проникающих ранениях имеет рентгенографическое  исследование, в частности по Комбергу-Балтину. R – логическое исследование при прободных ранениях глаз позволяет:

  1. обнаружить инородное тело в области черепа и выяснить находится ли оно в глазнице или вне её.
  2. установить отношение инородного тела к стенкам глазного яблока (находится ли оно внутри глаза или вне его, если внутри глаза, то где именно),
  3. проверить – подвижно ли инородное тело в глазу,
  4. уточнить форму, величину, а в ряде случаев и физическую природу осколка.

Внутриглазные, инородные тела, как правило, во избежание осложнений, требуют удаления. Для нас имеет значение – способность осколка к перемещению под действием магнита. Металлические магнитные осколки могут быть мобильными, т.е. способными к перемещению под действием магнита и стационарными – не способными к перемещению под действием магнита

Извлечение внутриглазных магнитных инородных тел осуществляется с помощью:

  1. 1. Электромагнитов мощных – внутриполюсных   (прибегают к нему в 4-5% случаев)
  2. Электромагнитов ручных
  3. Постоянного магнита ручного – Бродского –Кальфа (вес 2,8 кг к нему прилагаются наконечники прямые и изогнутые).
  4. Современного постоянного ручного магнита (вес 400гр, но мощность превышает мощность магнита Бродского –Кальфа).
  5. Микромагнита, фиксированного к инъекционной игле, вес которого несколько грамм.

Важнейшим условием успеха операции по удалению в/глазного магнитного инородного тела являются точная R - локализация осколка и правильный выбор места разреза в оболочках глаза.

Пути удаления магнитных инородных тел.

  1. «Передний путь» - извлечение из передней камеры радужки, задней камеры и хрусталика. «Передним путем», т.е. через переднюю камеру и разрез в роговице следует извлекать только те магнитные инородные тела, которые расположены в переднем отделе глаза ( в передней или задней камерах, в радужке или в хрусталике).
  2. Диасклеральный метод. Сущность этого метода заключается в том, что осколки, расположенные в заднем отделе глаза и в цилиарном теле, извлекаются через разрез в склере, сделанным в соответствии с данными рентгенолокализации (как правило, наиболее близко к месту залегания осколка, на месте его проекции на склеру).
  3. Извлечение через раневое отверстие. Метод выведения магнитного осколка через незакрывщуюся рану в оболочках глаза применяется лишь в том случае, если инородное тело расположено совсем близко от краев раны (1-2 мм), когда нет смысла делать новый разрез для выведения осколка.
  4. Трансвитреальный путь удаления осколка из труднодоступной области через стекловидное тело. Этот метод применяется при расположении осколка в заднем полюсе глаза.

Стационарные магнитные осколки мало отличаются от немагнитных и удаление их мало отличается от удаления немагнитных осколков.

 

Извлечение немагнитных инородных тел.

В этих случаях нужна очень точная локализация осколка, особая трудность состоит в удалении осколков, расположенных в стекловидном теле, сетчатке. Применяют цанговые, присасывающие пинцеты, крионаконечники.

 

Дата: 2019-05-29, просмотров: 157.