Клонидин применяют для снижения артериального давления при гипертензивных кризах.

Моксонидин стимулирует в продолговатом мозге имидазолиновые I₁-рецепторы и в меньшей степени α₂-адренорецепторы. В результате снижается активность сосудодвигательного центра, уменьшается сердечный выброс и тонус кровеносных сосудов - артериальное давление снижается.

Используется для лечения артериальной гипертензии как замена препаратов 1 ряда при их непереносимости или неэффективности. Препарат назначают внутрь для 1 раз в сутки. В отличие от клонидина при применении моксонидина менее выражены седативный эффект, сухость во рту, констипация(запор), синдром отмены.

Метилдопа наиболее безопасное средство для лечения гипертензии при беременности при постоянном диастолическом давлении выше 95 мм рт.ст.

Антиадренергические средства периферического действия

1. 2. 1 Ганглиоблокаторы – уменьшают стимулирующее влияние симпатической иннервации на сердце и кровеносные сосуды при этом артериальное и венозное давление снижается.

Азаметоний вводят внутривенно медленно в 20 мл изотонического раствора натрия хлорида при эклампсии.

1. 2. 2 α-адреноблокаторы

Урапидил - рекомендован Европейской инициативной группой по лечению инсульта для проведения неотложной гипотензив­ной терапии при остром нарушении мозгового кровообращения. Препарат повышает устойчивость головного мозга к ише­мии.

Вводят в/в под контролем АД. Начало эффекта - через 3-5 мин. Продолжительность действия - 6-8 ч.

Побочные явления: брадикардия и значительное снижение АД при быстром введении.

5 мл 0,5% р-ра (25 мг) разводят в 10 мл 0,9% р-ра NaCI, вводят в/в со скоростью 0,5 мл/мин.

1. 2. 3 β-адреноблокаторы

β-адреноблокаторы уменьшают частоту сердечных сокращений; снижают систолическое артериальное давление.

Они эффективны на всех стадиях гипертензии, и особенно по­лезны при стенокардии и после инфаркта миокарда.

Для лечения артериальной гипертензии применяют β₁-адреноблокаторы длительного действия — атенолол, метопролол (действуют около 24 ч), бетаксолол (действует до 36 ч).

Побочные эффекты β-адреноблокаторов: брадикардия, сердечная недостаточность, повышение тонуса бронхов и периферических сосудов (менее выражено у β₁-адреноблокаторов), усиление действия гипогликемических средств, снижение физической активности.

1. 2. 4 α и β -Адреноблокаторы

Карведилол уменьшают сердечный выброс и снижают тонус периферических сосудов. Препарат применяют внутрь для систематического лечения артериальной гипертензии.

Миотропные гипотензивные средства

Миотропными гипотензивными средствами называют вещества, которые оказывают прямое расслабляющее действие на гладкие мышцы кровеносных сосудов; при этом сосуды расширяются, артериальное давление снижается.

2.1. Донаторы N0 — лекарственные средства, при метаболизме которых высвобождается оксид азота (N0).

Нитроглицерин или изосорбида динитрат

вводят внутривенно капельно. Препарат применяют для купирования гипертензивных кризов, а также для уменьшения нагрузки на сердце при острой сердечной недостаточности.

Антагонисты эндотелиновых рецепторов

Нейрогормон эндотелин-1 (ЕТ-1) является одним из самых мощных вазоконстрикторов. При связывании с рецепторами ЕТА и ЕТВ, расположенными в эндотелии и клетках гладкой мускулатуры сосудов,

ЕТ-1 индуцирует фиброз, клеточную пролиферацию, гипертрофию и ремоделирование миокарда, проявляет провоспалительную активность.

Доказано, что у пациентов с Легочной гипертензией (ЛГ) происходит активация системы эндотелина-1 как в плазме крови, так и в тканях легких. Остается до конца не ясным, является ли повышение уровня эндотелина-1 в плазме причиной ЛГ или ее следствием.