Имущество НУЗ ОКБ на ст. Оренбург ОАО «РЖД» состоит из основных и оборотных средств, материальных ценностей, стоимость которых отражается в самостоятельном балансе.

Источниками формирования имущества и финансовых ресурсов Учреждения являются:

- собственные средства Учредителя;

- имущество, переданное Учредителем Учреждению;

-средства пациентов за предоставление дополнительных платных медицинских услуг;

- добровольные пожертвования физических и юридических лиц;

- доход, полученный от реализации продукции (работ, услуг) Учреждения, а также от иных видов предпринимательской деятельности, осуществляемой Учреждением самостоятельно;

- другие источники в соответствии с законодательством Российской Федерации.

В Учреждении составляются годовая и промежуточная бухгалтерская отчетность (за первый квартал, первое полугодие, девять месяцев) нарастающим итогом в составе следующих форм:

- Бухгалтерский баланс (ф. № 1),

- Отчет о прибылях и убытках (ф. № 2),

- Приложение к бухгалтерскому балансу (ф. № 5);

- Отчет о целевом использовании полученных средств (ф. № 6).

Состав и содержание форм бухгалтерской отчетности разрабатывается Учреждением самостоятельно с учетом требований Федерального закона "О бухгалтерском учете", Положения по бухгалтерскому учёту "Бухгалтерская отчётность организаций" ПБУ 4/99 (Приказ Минфина РФ от 06.07.1999 № 43н), Приказа Минфина РФ от 22.07.2003 № 67н "О формах бухгалтерской отчетности организаций" (Приложение № 3 к Учетной политике), а также требованиями Учредителя.

Формы бухгалтерской отчетности применяются последовательно от одного отчетного периода к другому. Бухгалтерская отчетность составляется в тысячах рублей (кроме формы № 5, которая составляется в рублях). Формы бухгалтерской отчетности подписываются Главным врачом и Главным бухгалтером Учреждения.[6]

В уставе учреждения НУЗ «ОКБ на ст. Оренбург ОАО «РЖД» определен основной вид деятельности - медицинская помощь направленная на оздоровление и лечения пациентов, осуществляемая профессионально подготовленными работниками, имеющими на это право. Медицинская помощь включает в себя определенную совокупность медицинских услуг. Медицинская услуга – это действие или совокупность необходимых, достаточных, добросовестных профессиональных действий медицинского работника (производителя услуги), направленных на удовлетворение пациента (потребителя услуги) в профилактике, диагностике и лечении заболеваний, имеющих самостоятельное законченное значение и определенную стоимость.

Учреждение оказывает услуги населению в рамках «Программы государственных гарантий обеспечения граждан РФ бесплатной медицинской помощью» . Объемы медицинской помощи предоставляемой населению бесплатно устанавливаются исходя из нормативов объемов лечебно-профилактической помощи на 1000 человек, совместными с приказами Территориального фонда обязательного медицинского страхования и администрацией области. Это показатели: количество посещений в поликлинике, количество койко-дней лечения в стационаре. Программа государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи гражданам РФ включает в себя строгий перечень видов медицинской помощи. Услуги, оказанные населению сверх программы ОМС являются для населения платными (услуги косметологии, протезирования, дополнительные дорогостоящие виды диагностики и лечения).

Одной из важных задач деятельности НУЗ «ОКБ на ст. Оренбург» является обеспечение безопасности перевозок на железнодорожном транспорте. Больница имеет договора со всеми предприятиями железнодорожного транспорта на оказание услуг по проведению предрейсовых и послерейсовых осмотров локомотивных бригад, электромонтеров и рабочих пути. В учреждении разработана целая программа, направленная на предупреждение и на снижение заболеваемости работников транспорта. Оплату данных услуг осуществляет ОАО «РЖД».

Доходы НУЗ «Отделенческой клинической больницы на станции Оренбург» отражены в Таблице 1.

Таблица 1

Доходы НУЗ «Отделенческая клиническая больница на станции Оренбург»

Для того чтобы провести анализ финансовой деятельности учреждения необходимо владеть методикой расчета основных экономических показателей, таких как выручка, прибыль, доход, себестоимость, рентабельность, производительность труда.

Расходы медицинского учреждения - это затраты на его содержание, на осуществление основной деятельности и закупки товаров и услуг сторонних организаций. Доходы медицинского учреждения – это денежные и материальные суммы, поступающие от оказания услуг. Структура доходов НУЗ «ОКБ на ст. Оренбург» за последние три года представлена в Таблице 1.

Как видно из таблицы доходы учреждения от оказания медицинских услуг имеют тенденцию к возрастанию (в сравнении с 2005 г доходы возросли на 25 %), что говорит о стабильной работе учреждения. Положительным моментом в работе учреждения является стабильный и достаточно высокий заказ на оказание услуг населению в рамках обязательного медицинского страхования, несмотря на принадлежность больницы к ОАО «РЖД». Доля средств ОМС в общей сумме доходов составляет 32-34 %.

Одной из основных целей учреждения является обеспечение безопасности движения поездов, поэтому очень важен такой показатель, как доходы от проведения периодических медицинских осмотров работникам железнодорожного транспорта. Этот показатель также имеет тенденцию к увеличению (в сравнении с 2005 г доходы возросли на 20 %.), не менее важен показатель доходов от оказания платных медицинских услуг населению.

В сравнении с 2005 г доходы возросли на 51 %., это говорит о том, что учреждение имеет хорошую репутацию, услуги, оказываемые в учреждении, пользуется спросом населения. Привлекательность учреждения в оперативности оказания услуг и их доступности, относительно низких ценах, высокой квалификации персонала, комфортности палат круглосуточного и дневного стационара.

Структура расходов учреждения представлена в Таблице 2

Таблица 2

Расходы НУЗ «Отделенческая клиническая больница на станции Оренбург»

Расходы учреждения или издержки могут быть постоянными и переменными.

Постоянные издержки учреждение имеет независимо от объема оказания медицинских услуг. К ним относятся заработная плата аппарата управления, коммунальные платежи.

Переменные издержки - это издержки, которые меняются с изменением объема деятельности, т. е если услуг в год оказывается больше, то и переменные издержки будут больше. К ним относятся затраты на материалы, медикаменты, продукты питания, оплата труда медицинского персонала.

Как видно из таблицы 2 в структуре расходов учреждения основную долю оставляют расходы на оплату труда- 51 %, расходы на материалы -16 %., расходы социального характера -6 %.

По сравнению с 2005 г расходы на оплату труда выросли на 41,9 %

Рост расходов обусловлен повышением тарифных ставок оплаты труда по решению правительства Российской федерации и нормативными документами ОАО «РЖД». Рост расходов на коммунальные услуги, связан также с увеличением тарифов на коммунальные услуги. Резервы снижения расходов учреждения: рациональное использования кадрового потенциала, снижение расходов на коммунальные услуги в связи с установкой счетчиков учета тепловой энергии и водоснабжения, усиление контроля за рациональным назначением лекарственных средств, активизировать работу конкурсной комиссии по закупке медикаментов, продуктов питания и прочих материалов.

Экономический результат наиболее полно выражает показатель прибыль и чистая прибыль, которая возникает в условиях платной медицинской деятельности.

Прибыль возникает как разница между выручкой и затратами. Чистая прибыль – прибыль после уплаты налогов. Чистая прибыль направляется в фонд производственного развития, используемый для закупки оборудования; фонд материального поощрения.

Эффективность трудовых затрат показывает производительность труда. Производительность труда это отношение чистой прибыли к среднесписочному числу работников, выраженное в процентах. Рентабельность это один их показателей эффективности работы учреждения на платной основе. Рентабельность определяется как отношение прибыли к себестоимости, выражено в процентах.

Экономические показатели деятельности НУЗ «Отделенческая клиническая больница на станции Оренбург» приведены в Таблице 3

Таблица 3

Экономические показатели деятельности НУЗ «Отделенческая клиническая больница на станции Оренбург»

Как видно из приведенной таблицы в деятельности данного медицинского учреждения наблюдаются положительные тенденции: объем выручки от оказания услуг на платной основе в 2007 г вырос в сравнении с 2005 г на 47,5 %. Рост доходов от платных медицинских услуг особенно важен т. к. услуги оказанные в системе обязательного медицинского страхования покрывают только затраты на оплату труда, начисления на оплату труда, расходы на медикаменты, питание, мягкий инвентарь. Прочие производственные расходы учреждения покрываются за счет средств предпринимательской деятельности. Прибыль от оказания услуг на платной основе в сравнении с 2005 г выросла на 230 %. За счет чистой прибыли 2006-2007 приобретено медицинское оборудование на сумму 2787 тыс. руб., оказана материальная помощь матерям-одиночкам, выплачена премия к дню медицинского работника на сумму 1500 тыс. руб. Экономические показатели эффективной работы учреждения тесно связаны со статистическими показателями медицинской деятельности: оборот койки, занятость койки, средняя длительность госпитализации, количество посещений в поликлинике.

Налоги и налогообложение.

Действующее законодательство позволяет медицинским учреждениям заниматься предпринимательской деятельностью. Но эту деятельность они могут осуществлять лишь постольку, поскольку это служит достижению целей, ради которых они созданы.

Оставшаяся после налогообложения прибыль, полученная учреждением от оказания платных медицинских услуг, не распределяется между ее участниками, является собственностью учредителя и направляется исключительно на достижение уставных целей. С 2002 г введена в действие глава 25 НК РФ, которая определяет порядок признания доходов и расходов в целях налогообложения прибыли. Налогоплательщиками признаются организации любой формы собственности. Для определения доходов в учреждении выбран метод начисления, т.к. сумма выручки от реализации услуг превышает один миллион рублей в квартал.

Налог на прибыль установлен законодательством РФ в размере 24 %. (6,5 %-федеральный бюджет, 17,5 %-субъекты РФ).

Налог на имущество – это региональный налог. Он вводится в действие законами субъектов РФ (п.1 ст.372 НК РФ). Налоговой базой является среднегодовая стоимость имущества. Она определяется исходя из остаточной стоимости основных средств по данным бухгалтерского учета, то есть как разница между первоначальной стоимостью и начисленным износом. В отношении объектов, используемых для нужд здравоохранения

Законодательством Оренбургской области предусмотрена льгота. Обязательным условием для отнесения имущества к льготируемому - целевое использование для нужд здравоохранения. Если имущество, например, сдается в аренду, то оно подлежит налогообложению. Налоговый период по налогу на имущественно-календарный год. Ставка налога -2 %.

Транспортный налог введен гл.28 НК РФ с января 2003г. Плательщиками налога являются юридические и физические лица- те, на кого зарегистрировано хотя бы одно транспортное средство. Налоговой базой является мощность двигателя транспортного средства в лошадиных силах. Транспортный налог является региональным, ставки, сроки уплаты устанавливаются местным законодательством.

Медицинские услуги, которые оказывает учреждение здравоохранения, имеющее специальную лицензию, не облагаются налогом на добавленную стоимость. Льгота установлена в ст.149 НК РФ.

Единый социальный уплачивает работодатель в отношении своих сотрудников.

Единый социальный налог – это расчеты по социальному страхованию, пенсионному обеспечению и обязательному медицинскому страхованию. Налоговой базой для исчисления ЕСН является фонд оплаты труда. Отчисление на пенсионное обеспечение составляют 20% от фонда оплаты труда и подразделяются на три части: отчисление в федеральный бюджет ( базовая часть пенсии), отчисление в пенсионный фонд (страховая часть трудовой пенсии), отчисление в пенсионный фонд (накопительная часть трудовой пенсии). Отчисление на обязательное медицинское страхование составляет 3,1% в том числе: в Федеральный ФОМС-1,1%, территориальный ФОМС-2%. Отчисление в Фонд социального страхования- 2,9% и 0,2% отчисление на обязательное страхование от несчастных случаев на производстве.