________________________
(должность)
(подпись)
(ФИО)
МП (при наличии)
201_г.
|
АНКЕТА | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Инвестиционного проекта | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Наименование Инвестиционного проекта | 0 |
Тип Инвестиционного проекта |
| |||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Место реализации Инвестиционного проекта |
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Оформление прав на земельные участки | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| п/п |
Кадастровый номер ЗУ |
Площадь (кв.м) |
Оформление прав |
Срок аренды (если применимо) |
| |||||||||||||||||||||||||||||||
| 1 |
|
| <выберите значение> |
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||
| 2 |
|
| <выберите значение> |
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||
| 3 |
|
| <выберите значение> |
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||
| 4 |
|
| <выберите значение> |
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||
| 5 |
|
| <выберите значение> |
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||
|
0,00 |
|
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Оформление прав на объекты капитального строительства | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| п/п |
Кадастровый номер |
Площадь (кв.м) |
Оформление прав |
Срок аренды (если применимо) |
| |||||||||||||||||||||||||||||||
| 1 |
|
| <выберите значение> |
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||
| 2 |
|
| <выберите значение> |
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||
| 3 |
|
| <выберите значение> |
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||
| 4 |
|
| <выберите значение> |
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||
| 5 |
|
| <выберите значение> |
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||
|
0,00 |
|
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Исходно-разрешительная документация в рамках реализации Инвестиционного проекта | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Необходимость | Статус | Дата завершения разработки ПСД |
Примечание |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Необходимость проведения экспертизы |
Статус получения заключения экспертизы | Дата получения заключения экспертизы |
Примечание |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Разрешение на строительство |
Статус получения разрешения на строительство |
Дата получения разрешения на строительство |
Примечание |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Структура затрат, тыс. рублей | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Статья расходов/источники |
МОНОГОРОДА.РФ |
Собственные средства |
Прочие 1 (указать источник) |
Прочие 2 (указать источник) |
ИТОГО |
| ||||||||||||||||||||||||||||||
| Приобретение технологического оборудования |
|
|
|
| 0 |
| ||||||||||||||||||||||||||||||
| Строительство/реконструкция |
|
|
|
| 0 |
| ||||||||||||||||||||||||||||||
| Приобретение недвижимого имущества |
|
|
|
| 0 |
| ||||||||||||||||||||||||||||||
| Приобретение транспортных средств и спецтехники |
|
|
|
| 0 |
| ||||||||||||||||||||||||||||||
| Оборотные средства |
|
|
|
| 0 |
| ||||||||||||||||||||||||||||||
| Прочие, в том числе: | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 |
| ||||||||||||||||||||||||||||||
| Прочие 1 (указать) |
|
|
|
| 0 |
| ||||||||||||||||||||||||||||||
| Прочие 2 (указать) |
|
|
|
| 0 |
| ||||||||||||||||||||||||||||||
| N |
|
|
|
| 0 |
| ||||||||||||||||||||||||||||||
| ИТОГО | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 |
| ||||||||||||||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Источники финансирования |
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Источник финансирования |
Сумма, тыс. руб. | Доля (%) |
| |||||||||||||||||||||||||||||||||
| Собственные средства (не менее 20% от общей стоимости Инвестиционного проекта) | 0 | н/д |
| |||||||||||||||||||||||||||||||||
| Заем МОНОГОРОДА.РФ (не более 80% от общей стоимости проекта) | 0 | н/д |
| |||||||||||||||||||||||||||||||||
| Прочие 1 (указать источник) | 0 | н/д |
| |||||||||||||||||||||||||||||||||
| Прочие 2 (указать источник) | 0 | н/д |
| |||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Финансирование осуществленных затрат в рамках Инвестиционного проекта, тыс.руб. (не ранее 5 лет) |
|
|
|
|
|
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||
| Всего осуществленных затрат по Инвестиционному проекту, в т.ч. |
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Сумма финансирования за счет собственных средств |
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Источник собственных средств |
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Виды профинансированных затраты (должно соответствовать структуре затрат) |
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Сумма финансирования за счет заемных (привлеченных) средств |
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Виды профинансированных затрат (должно соответствовать структуре затрат) |
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Источник заемных средств |
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Условия предоставления заемных средств | Дата выдачи | Срок, лет | Ставка, % | Примечания |
| |||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||
|
Структура финансирования предстоящих инвестиций в Проект, тыс. руб. |
|
|
|
|
|
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||
| Всего предстоящих инвестиций по Проекту, тыс. руб. |
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Сумма финансирования за счет собственных средств, тыс. руб. |
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Источник собственных средств |
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Виды затрат (должно соответствовать структуре затрат) |
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Сумма финансирования за счет заемных (привлеченных) средств |
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Виды затрат (должно соответствовать структуре затрат) |
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Источник заемных средств |
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Условия предоставления иных заемных средств | Дата выдачи | Срок, лет | Ставка, % | Примечания |
| |||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
| |||||||||||||||||||||||||||||
|
Прогнозные показатели эффективности Инвестиционного проекта |
|
|
|
|
|
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||
|
Показатель |
Ед.изм |
Значение |
| |||||||||||||||||||||||||||||||||
| Срок прогнозного периода | лет |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| NPV (без учета терминальной стоимости) | тыс.руб |
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||
| IRR | % |
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||
| Прогнозная выручка | тыс.руб |
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||
| Прогнозная EBITDA | тыс.руб |
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||
| Срок окупаемости | лет |
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||
| Соответствие Инициатора проекта и Инвестиционного проекта требованиям постановления Правительства Российской Федерации от 11 ноября 2014 г. № 1186 и Положения о содействии в подготовке и (или) участии некоммерческой организации «Фонд развития моногородов» |
|
|
|
| Соответствие положению | |||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||
| Отсутствует решения о ликвидации Инициатора проекта, решение Арбитражного суда о признании Инициатора проекта банкротом (или определения суда о возбуждении производства по делу о банкротстве) и об открытии конкурсного производства, решения о приостановлении деятельности Инициатора проекта |
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Инициатор проекта не является российским юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которого доля участия иностранных юридических лиц, местом регистрации которых является государство или территория, включенные в утверждаемый Минфином России перечень государств и территорий, предоставляющих льготный налоговый режим налогообложения и (или) не предусматривающих раскрытия и предоставления информации при проведении финансовых операций (офшорные зоны) в отношении таких юридических лиц, в совокупности превышает 50 (пятьдесят) процентов |
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| У Инициатора проекта отсутствует просроченная (неурегулированная) задолженность по налогам, сборам и иным обязательным платежам в бюджеты бюджетной системы Российской Федерации, в том числе в государственные внебюджетные фонды по состоянию на дату подачи анкеты |
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Отсутствие обязательств у Инициатора проекта по принятым судебным решениям или незаконченных судебным разбирательствам, в которых Инициатор проекта /ГСК выступает ответчиком |
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| При реализации Инвестиционного проекта не планируется ведение Инициатором проекта деятельности, разрешенной законодательством РФ и отнесенной в соответствии с ОКВЭД к какому-либо из следующих видов: |
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| а. охота, отлов и отстрел диких животных, включая предоставление услуг в этих областях (подкласс 01.7 класса 01 раздела А); |
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| б. производство табачных изделий (класс 12 раздела С); |
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| в. производство алкогольной продукции (подклассы 11.01, 11.02, 11.03, 11.04, 11.05 класса 11 раздела С); |
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| г. торговля оптовая и розничная (подклассы 45.1, 45.3 класса 45, класс 46, 47 раздела G), кроме торговли товарами собственного производства; |
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| д. деятельность финансовая и страховая (раздел К); |
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| е. государственное управление и обеспечение военной безопасности, социальное обеспечение (раздел О); |
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ж. деятельность по организации и проведению азартных игр и заключению пари, по организации и проведению лотерей (класс 92 раздела R); |
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| з. деятельность общественных организаций (класс 94 раздела S); |
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| и. деятельность домашних хозяйств как работодателей, недифференцированная деятельность частных домашних хозяйств по производству товаров и оказанию услуг для собственного потребления (раздел T); |
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| к. деятельность экстерриториальных организаций и органов (раздел U). |
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Инвестиционный проект не является инвестиционным проектом по реконструкции, техническому перевооружению, модернизации и (или) дооборудованию градообразующей организации моногорода |
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Ежегодная стоимость товаров (работ, услуг), приобретаемых у градообразующей организации моногорода, не превышает 50 процентов ежегодной стоимости всех товаров (работ, услуг), приобретаемых в целях реализации Инвестиционного проекта |
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Ежегодная выручка от реализации товаров (работ, услуг) градообразующей организации моногорода не превышает 50 процентов ежегодной выручки, получаемой от реализации товаров (работ, услуг), произведенных (выполненных, оказанных) в результате реализации Инвестиционного проекта |
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Инвестиционный проект осуществляется Инициатором проекта в форме капитальных вложений на территории (выбрать вариант): |
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| на участке территории в границах моногорода |
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| на прилегающих к границам моногорода участках территории в границах промышленного, индустриального, технологического или агропромышленного парка |
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| часть производственных мощностей расположена за пределами территории моногорода, но является составляющей единого производственного процесса, направленного на достижение общего экономического результата |
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
| |||||||||||||||||||||||||||||
| Информация об Инвестиционном проекте |
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 1 | Степень уникальности Инвестиционного проекта |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 1.1. | Уникальный Инвестиционный проект (выпускаемая продукция не имеет аналогов/технология не имеет аналогов) на территории Российской Федерации |
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 1.2. | Инвестиционный проект имеет аналоги (выпускаемая продукция производится/технология производства имеет аналоги) на территории Российской Федерации |
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 1.3. | Реконструкция/техническое перевооружение/модернизация и/или дооборудование производства |
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 2 | Наличие производственных площадей для реализации Инвестиционного проекта |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 2.1. | Находится в собственности, бессрочном пользовании или долгосрочной аренде |
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 2.2. | Заключен договор аренды на срок менее 12 месяцев |
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 3 | Подтверждение наличия собственных средств Инициатора проекта |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 3.1. | Наличие средств на расчетных счетах/депозитах Инициатора проекта (заимодавца - участника Инициатора проекта, участников ГСК) |
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 3.2. | Подтверждаются результатами текущей деятельности Инициатора проекта (заимодавца - участника Инициатора проекта, участников ГСК) |
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 3.3. | Подтверждаются ранее произведенные затраты по Инвестиционному проекту |
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 3.4. | Иное (с приложением подтверждающих документов) |
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 3.5. | Собственные средства отсутствуют /будут вложены за счет будущей прибыли Инвестиционного проекта |
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 4 | Подтверждение источников заемных средств (за исключением средств Фонда) |
|
|
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||
| 4.1. | Заключен договор, соответствующий потребностям Инвестиционного проекта, ведется финансирование/заемное финансирование не требуется |
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 4.2. | Заключен договор с отлагательными условиями, финансирование не ведется или приостановлено |
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 4.3. | Получено решение займодавца об условиях финансирования, договор не заключен |
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 4.4. | Заявка на финансирование рассматривается, решения не получено |
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 5 | Покупатели продукции/услуг Инвестиционного проекта |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 5.1. | Опыт сотрудничества с основными покупателями более года |
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 5.2. | С основными покупателями заключены договоры |
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 5.3. | Основные покупатели определены, имеется соглашения о сотрудничестве |
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 5.4. | Основные покупатели будут определены при реализации Инвестиционного проекта |
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 6 | Степень зависимости от покупателей |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 6.1. | Ключевые покупатели легко заменимы или отсутствуют ввиду высокой диверсификации контрагентов. |
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 6.2. | На долю ключевых покупателей приходится не более 30% |
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 6.3. | Существуют ключевые покупатели (с долей более 30%), потеря взаимоотношений с которыми трудновосполнима |
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 7 | Поставщики сырья/материалов |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 7.1. | Опыт сотрудничества с основными поставщиками более года, имеются действующие договоры |
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 7.2. | С основными поставщиками заключены договоры |
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 7.3. | Основные поставщики определены, имеются соглашения/предложения о сотрудничестве |
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 7.4. | Основные поставщики будут определены при реализации Инвестиционного проекта |
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 8 | Степень зависимости от поставщиков |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 8.1. | Ключевые поставщики легко заменимы или отсутствуют ввиду высокой диверсификации контрагентов |
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 8.2. | На долю ключевых поставщиков приходится не более 30% |
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 8.3. | Существуют ключевые поставщиков (с долей более 30%), потеря взаимоотношений с которыми трудновосполнима |
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 9 | Маркетинговое исследование рынка |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 9.1. | Маркетинговое исследование проведено с привлечением независимого эксперта |
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 9.2. | Маркетинговое исследование проведено собственными силами Инициатора проекта |
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 9.3. | Маркетинговое исследование не проводилось |
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 10 | Наличие бизнес-плана |
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 10.1. | Бизнес-план подготовлен |
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 10.2. | Бизнес-план находится на стадии разработки, имеется рабочая версия |
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 10.3. | Бизнес-план отсутствует |
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 11 | Наличие финансового обоснования |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 11.1. | Финансовое обоснование подготовлено |
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 11.2. | Финансовое обоснование находится на стадии разработки, имеется рабочая версия |
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 11.3. | Финансовое обоснование отсутствует |
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 12 | Наличие ПСД |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 12.1. | ПСД подготовлена или не требуется в соответствии с законодательством |
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 12.2. | ПСД находится на стадии разработки, договор на разработку ПСД заключен |
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 12.3. | ПСД отсутствует |
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 13 | Проведение экспертизы ПСД |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 13.1. | Экспертиза ПСД проведена или не требуется в соответствии с законодательством |
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 13.2. | Проводится экспертиза ПСД, договор на проведение ПСД заключен |
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 13.3. | Экспертиза ПСД не проводилась |
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Дата: 2019-04-23, просмотров: 322. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||