Состоит из нескольких фаз:

поглощение из крови аминокислот и йодидов

синтез клетками прогормона – тироглобулина из аминокислот, среди которых обязательно должен присутствовать тирозин

выведение прогормона в полость фолликула

окисление ионов йода в каемке микроворсинок апикальной части тироцитов. В полости фолликула йод присоединяется к аминокислотным остаткам тирозина, включенного в молекулы тироглобулина.

поглощение йодированного прогормона и созревание секрета. Йодированный тироглобулин поглощается тироцитами с помощью резорбционных вакуолей. В цитоплазме тироцитов с помощью гидролитических ферментов прогормон расщепляется на моно- , ди-, три- и тетрайодтиронины (моно- и ди- могут соединяться). В результате образуются Т3 и Т4.

выведение гормонов в кровь через базальную часть тироцитов.

ГОРМОНЫ И ИХ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ

1. Трийодтиронин (Т3, Т4), тироксин – регулируют обмен веществ, увеличивают теплообмен, усиливают окислительные процессы и расходование белков, жиров и углеводов (физиологические количества – стимулируют синтез белка; стимулируют всасывание углеводов в кишечнике, глюконеогенез, гликогенолиз, повышают гликемию; стимулируют синтез холестерина, одновременно усиливая его катаболизм и выведение с желчью, что снижает холестеринемию, стимулирует липолиз). Стимулируют потребление кислорода организмом и тканями; способствуют выделению воды и калия из организма; регулируют процессы роста и развития; активируют деятельность надпочечников, половых органов (продукция половых гормонов и нормальная функция половых желез) и молочных желез; определяют нормальный рост, созревание скелета, особенно на развитие детского организма; регулируют дифференцировку головного мозга, интеллектуальное развитие и развитие структур кожи. Способствует синтезу витамина А из провитамина. Стимулирует всасывание в кишечнике витамина В12 и эритропоэз. Стимулирует моторную функцию кишечника.

Регуляция: Стимуляция – ТТГ, НА, А, серотонин, гистамин, Ig.

Подавление – соматостатин, парасимпатическая НС, недостаток йода.

Регуляция осуществляется по принципу обратной связи: повышение в циркулирующей крови уровня Т3 тормозит выброс тиреостимулирующего гормона, и снижение – повышает его продукцию в клетках аденогипофиза.

2. Кальцитонин – снижает уровень кальция в крови: усиливает выведение кальция с мочой, уменьшая реабсорбцию кальция в канальцах почки; уменьшает всасывание кальция из кишечника; стимулирует образование остеобластов и кальцификацию костей, увеличивая фиксацию кальция в костной ткани; угнетает функцию остеокластов, разрушающих костную ткань.

Регуляция: нервные импульсы (симпатическая и парасимпатическая НС) и уровень кальция в крови, также изменениями секреции гастрина при приеме пищи, богатой кальцием.

3. Соматостатин – подавляет синтез белка.

4. Серотонин, норадреналин – регулируют функцию тироцитов.

При недостаточности функции щитовидной железы развивается гипотиреоз – у больных отмечается вялость, адинамия, снижение аппетита, холодные на ощупь кожные покровы, отечность. У детей происходит задержка развития скелета, отставание в неврологическом статусе развития, сонливость. Язык толстый и широкий, короткая шея, низкий лоб, утолщенные губы, волосы редкие, грубые – это симптомы врожденного гипотиреоза. В тяжелых случаях развивается кретинизм, который проявляется глубокими умственными нарушениями. В случае приобретенного гипотиреоза снижается интеллект и работоспособность.

При повышенной функции наблюдаются раздражительность, тремор, тахикардия, пучеглазие, зоб – основные симптомы гипертиреоза.

ПАРАЩИТОВИДНЫЕ ЖЕЛЕЗЫ

Glandulae parathyroidea – парные железы, расположенные под капсулой щитовидной железы в рыхлой соединительнотканной клетчатке, отделяющей внутреннюю (собственную) и наружную (фасциальную) капсулы щитовидной железы.

Верхняя пара - glandulae parathyroideae superiores – примыкает сзади к долям щитовидной железы, вблизи их верхушек, приблизительно на уровне дуги перстневидного хряща.

Нижняя пара - glandulae parathyroideae inferiors – находится между трахеей и долями щитовидной железы вблизи их основания. В 20% случаев одна из желез располагается атипично (в переднем или заднем средостении, позади пищевода, вблизи бифуркации общей сонной артерии).

Редко железы могут находиться непосредственно в паренхиме щитовидной железы. Также может варьировать их количество – от 8 и больше (описаны случаи увеличения их количества до 32), но общая масса желез всегда не превышает 0,13-0,36 г. Форма желез округлая или овальная. Размеры изменчивы: длина – 4-8 мм, ширина – 3-4 мм, толщина – 2-3 мм.

Развитие: на 6 неделе эмбриогенеза из эпителия 3-4 пары жаберных карманов глоточной кишки. К рождению железы вполне развиты и активно функционируют.

Строение: снаружи железа покрыта тонкой капсулой из неоформленной соединительной ткани, дающей внутрь органа прослойки (септы) с кровеносными сосудами и жировыми клетками. Паренхима железы представлена тяжами и скоплениями паратироцитов (главные – светлые [неактивные] и темные [активные]; оксифильные [стареющие]). Иногда, при задержке выведения секрета, образуются псевдофолликулы.