Неотложная медицинская помощь населению в крупных городах Российской Федерации оказывается отделениями неотложной медицинской помощи АПУ. Отделение неотложной медицинской помощи является структурным подразделением АПУ, предназначенным для оказания круглосуточной медицинской помощи в местах постоянного и временного проживания взрослого и детского населения, при острых заболеваниях и обострении хронических заболеваний, не требуюших срочного медицинского вмешательства. Неотложная медицинская помощь на дому оказывается по территориальному признаку круглосуточно выездными бригадами отделений неотложной медицинской помощи, организованными в одной или нескольких поликлиниках для населения данного административного района. Границы зоны обслуживания отделений неотложной медицинской помощи утверждаются органом управления здравоохранением административного района.

Основными задачами отделения неотложной медицинской помощи являются:

· круглосуточное оказание своевременной медицинской помощи в местах постоянного и временного проживания взрослому и детскому населению, при острых заболеваниях и обострении хронических заболеваний, не требующих срочного медицинского вмешательства;

· оказание медицинской помощи больным и пострадавшим, обратившимся самостоятельно непосредственно в отделение (амбулаторным больным);

· выполнение активных вызовов к больным, нуждающимся динамическом врачебном наблюдении, обеспечение преемственности в работе с лечебно-профилактическими учреждениями города по оказанию неотложной медицинской помощи населению;

· извещение органов управления здравоохранением территории и соответствующих административных органов обо всех чрезвычайных происшествиях и несчастных случаях в зоне обслуивания отделения;

· доставка пациентов в учреждения социального профиля (дома-интернаты и т.п.) по направлениям врачей территориальных поликлиник;

· транспортировка пациентов на консультации, обследования, проведение гемодиализа в учреждения здравоохранения и др.

Отделение неотложной медицинской помощи возглавляет заведующий отделением, назначаемый и освобождаемый от должности главным врачом лечебно-профилактического учреждения, структурным подразделением которого является отделение неотложной медицинской помощи.

Основной функциональной единицей отделения неотложной медицинской помощи является выездная бригада. В составе врачебной бригады работают врач по специальности «Скорая медицинская помощь», фельдшер (медсестра), санитар и водитель. В составе фельдшерской бригады по транспортировке больных работают фельдшер и водитель. Количество смен работы выездных бригад, их профиль, режим (график) работы определяются вышестоящей организацией по подчиненности с учетом обращаемости населения в отделение, плотности почасового потока вызовов, количества вызовов по дням недели, месяцам года, численности больных, подлежащих экстренной и плановой госпитализации.

Прием вызовов и передача их выездным бригадам осуществляются из диспетчерского отделения неотложной помощи. Пострадавшие (больные), доставленные выездными бригадами отделения неотложной медицинской помощи, должны быть безотлагательно переданы дежурному персоналу приемного отделения стационара с отметкой в «Карте вызова» времени их поступления.

Отделение неотложной медицинской помощи не выдает документы, удостоверяющие временную нетрудоспособность и судебно-медицинские заключения, не проводит экспертизу алкогольного опьянения, однако дает устные справки при личном обращении населения или по телефону о месте нахождения больных и пострадавших. При необходимости выписывает справки произвольной формы с указанием даты, времени обращения, диагноза, проведенных обследований, оказанной медицинской помощи и рекомендаций по дальнейшему лечению.

В соответствии сприказом МЗ НО от 28.06.2013г. № 1424 «Об организации оказания неотложной медицинской помощи детскому населению ГБУЗ НО»:

· вызовы к детям от населения с поводами для оказания неотложной медицинской помощи в рабочие дни с понедельника по пятницу (включительно) принимаются с 8:00 – 17:00

· неотложная медицинская помощь (далее – НМП) на дому детям осуществляется в течение 2 часов с момента поступления вызова

· при личном обращении граждан в амбулаторно-поликлиническое учреждение в случае необходимости оказания НМП, не требующей госпитализации, помощь оказывается специалистами бригады НМП непосредственно в условиях подразделения

· при невозможности выполнения вызова в пределах рабочего времени ЛПУ работниками бригады неотложной медицинской помощи, ответственным мед. регистратором вызов передается для обслуживания в подразделение скорой медицинской помощи

Поводы для вызова бригады (специалиста) для оказания неотложной медицинской помощи на дому и в условиях амбулаторно-поликлинических учреждений

1. Повышение температуры у детей до 38.0 - 39.0 без жалоб на боли в животе, груди, рвоту, одышку, судороги в анамнезе, в том числе в течение 5 дней после прививок

2. Кашель без признаков удушья, не связанный с попаданием инородного тела в верхние дыхательные пути

3. Боль в горле без признаков отека шеи и нарушения дыхания

4. Головная боль без дополнительных жалоб, в том числе при повышении артериального давления

5. Сыпь без дополнительных жалоб

6. Беспокойство ребенка старше года без дополнительных жалоб

7. Боль в ухе без головной боли, тошноты, рвоты, температуры

8. Частое мочеиспускание

9. Признаки конъюнктивита без травмы (слезотечение, выделения, покраснение слизистой оболочки глаза)

10. Тошнота, однократная рвота, жидкий стул 1-2 раза без дополнительных жалоб

11. Зубная боль, кроме детей, ограниченных в передвижении

12. Укусы насекомых без генерализованной реакции, кроме укусов пчел (ос) в лицо

13. Тревога, бессоница, страх (кроме детей, состоящих на учете в ПНД)

Все вызовы по поводам: несчастный случай, травма, электротравма, отравление, потеря сознания, судороги, инородное тело, неукротимая рвота, острые боли в животе, вызовы с улицы, из образовательных или иных учреждений вне зависимости от повода к вызову, выполняются бригадой станции скорой медицинской помощи.