резекция корня
ампутация корня
премоляризация
гемисекция
Завершающим этапом операции резекции верхушки корня, проводимым после резекции верхушки и ретроградного пломбирования, является
репозиция и фиксация слизисто-надкостничного лоскута
внесение йодоформного тампона в полость кисты
вворачивание лоскута в полость
удаление оболочки кисты
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ 12
Ситуация
В стоматологическую клинику обратилcя пациент С. 36 лет.
Жалобы на
- выраженные боли в области нижней челюсти справа, усиливающиеся при жевании, появившиеся при прорезывании «зуба мудрости» справа;
- ограничение открывания рта, общую слабость.
Анамнез заболевания
За 3 суток до обращения пациент отметил появление выраженных болей в области не до конца прорезавшегося 4.8 зуба, усиливающихся при разговоре, открывании рта, жевании. К врачу-стоматологу не обращался, принимал обезболивающие препараты с временным положительным эффектом. В последующие сутки отметил усиление болей, появление ограничения открывания рта, боли при глотании справа, повышение температуры тела до 37,4℃. Со слов пациента, ранее отмечал затруднение при чистке зубов в области 4.7 зуба, периодические боли при прорезывании 4.8 зуба.
Анамнез жизни
- Перенесённые заболевания: корь в детстве, ОРЗ.
- Сопутствующие заболевания: хронический тонзиллит.
- Со слов пациента, аллергические реакции на медикаменты и продукты питания отрицает.
- Наличие инфекционных заболеваний (ВИЧ, сифилис, гепатит) отрицает.
Объективный статус
Внешний осмотр:
определяется незначительный коллатеральный отёк мягких тканей в подчелюстной области справа, ближе к зачелюстной области, кожные покровы обычной окраски, в складку собираются, симптом флуктуации отрицательный. Лимфатические узлы поднижнечелюстной и подподбородочной областей справа умеренно болезненны при пальпации, подвижны, с кожей не спаяны, умеренно увеличены. Открывание рта ограничено до 3,1 см, умеренно болезненно. Осмотр полости рта.
Зубная формула:
| С | К | П | С | ПС | К | О | |||||||||
| 1.8 | 1.7 | 1.6 | 1.5 | 1.4 | 1.3 | 1.2 | 1.1 | 2.1 | 2.2 | 2.3 | 2.4 | 2.5 | 2.6 | 2.7 | 2.8 |
| 4.8 | 4.7 | 4.6 | 4.5 | 4.4 | 4.3 | 4.2 | 4.1 | 3.1 | 3.2 | 3.3 | 3.4 | 3.5 | 3.6 | 3.7 | 3.8 |
| ? | О | О | О | ПС | О |
Прикус: патологический.
Слизистая оболочка вокруг 4.8 зуба и непосредственно «капюшона» гиперемирована, отёчна. Гиперемия и отёк слизистой оболочки распространяются на нёбно-язычную дужку справа, слизистую глотки справа. Пальпация «капюшона» болезненна, из-под него выделяется гнойный экссудат. 4.8 зуб прорезан двумя буграми, перкуссия болезненна.
Результаты дополнительных методов обследования
Определение степени открывания рта
Затруднение открывания рта до 3,1 см.
Ортопантомография
На рентгенограмме выявлен очаг разрежения костной ткани с чёткой полулунной формой за 4.8 зубом. Деструкция кости от коронки зуба распространяется вдоль корня.
Диагноз
К05.22 острый перикоронит
Дата: 2019-05-29, просмотров: 189.
