Список сокращений употребляемых в работе

Поможем в ✍️ написании учебной работы

Имя

Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой

Нажимая кнопку "Продолжить", я принимаю политику конфиденциальности

Список сокращений употребляемых в работе

Слово (термин)	Сокращение
ВБИ	Внутрибольничные инфекции
ЛПУ	Лечебно-профилактические учреждения
ФАП	Фельдшерско-акушерские пункты
ВИЧ	Вирус иммунодефицита человека
СПИД	Синдром приобретенного иммунодефицита человека

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность проблемы. Под инъекциями подразумевают способ введения в организм пациента лекарственных препаратов или средств диагностики посредством шприца с иглой. Различают различные типы инъекций, в том числе, внутрикожные, подкожные, внутримышечные, внутривенные. Чаще всего медсестре приходится сталкиваться именно с этими видами инъекций. Однако иногда приходится выполнять и более специфические виды инъекций, например инъекции в артерию, в полость внутренних органов, к примеру, прямой укол в сердце, эпидуральная инъекция (в спинномозговой канал). Однако это сложные манипуляции, выполнение которых требует серьезных навыков и специального обучения [20, c. 516].

При помощи инъекций достигается ряд преимуществ в лечении. Во-первых, во время инъекции препарат попадает непосредственно в кровь, в неизмененном виде. В результате требуется значительно более низкая дозировка препарата, чем при любых других способах введения. Также препарат начинает действовать намного быстрее. Во-вторых, инъекции позволяют вводить препарат точечно, создавая необходимую концентрацию препарата в нужном участке тела. Кроме того, при невозможности применения других способов введения препарата в организм (например, при закупорке пищеварительного тракта, сильной рвоте, потере сознания), инъекции становятся единственным способом лечения.

Несмотря на то, что инъекции представляют собой относительно простую процедуру, в некоторых случаях эта процедура может сопровождаться осложнениями. Анализ многих литературных источников показывает, что многие пациенты, и даже врачи склонны к мнению о том, что основная причина осложнений – неправильные действия со стороны медицинской сестры, к примеру, нарушение техники постановки инъекций, нарушение требований асептики и антисептики, неверная скорость или глубина введения иглы. Однако, как показывает практика, данное мнение весьма преувеличено. Причина может быть не только в ошибке медицинской сестры. Причин возникновения осложнений после инъекций может быть много. Вместе с тем, резко преуменьшается роль медицинской сестры в профилактике и лечении постинъекционных осложнений. В ряде случаев, зная причины возникновения осложнений после инъекций, а также способы их лечения и профилактики, медицинская сестра может предотвратить многие из них.

Все это определяет актуальность выбранной темы. Знание причин, способов предотвращения и лечения постинъекционных осложнений, позволяет медицинской сестре выработать определенный алгоритм по профилактике постинъекционных осложнений, что позволит улучшить состояние пациента, снизит экономический и моральный ущерб от процедуры, ускорит выздоровление пациента.

Исследования, посвященные изучению роли медицинской сестры в профилактике постинъекционных осложнений, крайне немногочисленны. Кроме того, в них роль медицинской сестры оценивается преимущественно с позиции помощника врача, а не самостоятельного участника лечебно-диагностического процесса. Также наблюдается склонность к приписыванию медицинской сестре вины за возникновение осложнений, без учета того, что есть множество других причин возникновения осложнений. Также не учитывается тот факт, что именно медсестра является лицом, которое может обеспечить максимально эффективную профилактику осложнений. Это и обусловило актуальность и значимость проведенного исследования [3, 22].

Цель исследования – рассмотреть роль медицинской сестры в профилактике постинъекционных осложнений.

Задачи исследования:

1. Рассмотреть виды и способы постановки инъекций;

2. Рассмотреть основные осложнения инъекций;

3. Охарактеризовать способы профилактики и лечения постинъекционных осложнений;

4. Путем проведения эмпирического исследования рассмотреть основные причины возникновения постинъекционных осложнений;

5. Разработать алгоритм лечения и профилактики постинъекционных осложнений.

Объект исследования – профилактика постинъекционных осложнений.

Предмет исследования – роль медицинской сестры в профилактике постинъекционных осложнений.

.База исследования. Исследование проводилось на базе городской больницы. Выборку составило 100 пациентов.

Методы исследования: анализ научно-методической литературы по теме исследования, наблюдение, анкетирование (опрос по исследуемой проблеме), изучение и обобщение сведений, статистическая обработка полученных данных, обобщение, анализ, систематизация.

ГЛАВА 2. ПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ

Организация исследования

Исследование проходило на базе городской больницы. В исследовании приняло участие 100 пациентов, проходивших лечение по поводу различных заболеваний, и получавших инъекции. Из них осложнений после инъекций возникли только у 35% человек, то есть у 35 человек из 100. Нами были проанализированы основные причины возникновения осложнений, в том числе, и у тех пациентов, которые обратились в больницу с диагнозом «постинъекционные осложнения». В ходе анализа использовались такие методы, как анализ анамнестических данных, методы медицинской статистики, бактериологические методы.

На первом этапе нами были проанализированы случаи возникновения постинъекционных осложнений в различных структурных подразделениях лечебно-профилактического учреждения, было установлено процентное соотношение и частота встречаемости осложнений в различных подразделениях.

На втором этапе нами были изучены причины развития постинъекционных осложнений, и проанализирована частота их встречаемости.

На третьем этапе было проанализировано, сколько постинъекционных осложнений возникло в связи с нарушением правил асептики и антисептики.

Результаты исследования

В результате анализа постинъекционных осложнений и частоты их встречаемости в различных структурных подразделениях анализируемого нами лечебно-профилактического учреждения, были получены данные, представленные в таблице 1.

Таблица 1

Постинъекционные осложнения в ЛПУ

Стационары ЛПУ	Поликлиника	Станция скорой мед.помощи	ФАП	Детские сады, здрав-пункты
14,0% (14 больных)	5,0% (5 больных)	9,0% (9 больных)	4,0% (4 больных)	3,0% (3 больных)

Как видим, больше всего осложнений возникало при проведении инъекций в условиях стационаров ЛПУ. На втором месте – осложнения после инъекций, проведенных на станциях скорой медицинской помощи. Реже всего осложнения наблюдались после инъекций, проведенных в условиях детских садов, здрав-пунктов. Возможной причиной является нарушение правил асептики и антисептики, широкое распространение внутрибольничных инфекций в стационарах, на станциях скорой помощи. В детских садах и здравпунктах, безусловно, санитарно-гигиенические условия более соответствуют правилам асептики и антисептики.

Далее нами был проведен подробный анализ причин возникновения постинъекционных осложнений. Полученные результаты представлены в таблице 2.

Таблица 2

Причины постинъекционных осложнений в ЛПУ

Причины	Процентное и количественное выражение
Недостаточная глубина введения лекарственного вещества.	11,4% (8 больных)
Недостаточная длина иглы одноразового шприца.	5,8% (4 больных)
Нарушение техники введения инъекционной иглы.	2,9% (2 больных)
Нарушение методики введения некоторых лекарственных веществ (масляных растворов, хлорида кальция, гипертонических растворов).	2,9% (2 больных)
Введение лекарственных веществ, несовместимых друг с другом, в одном шприце.	2,9% (2 больных)
Введение прививочного материала.	2,9% (2 больных)
Неадекватный путь введения лекарственных веществ.	2,9% (2 больных)
Снижение иммунитета у ослабленных больных и наличие заболеваний, снижающих иммунитет.	10,2% (7 больных)
Многократное введение лекарственных веществ в одно и то же место.	2,9% (2 больных)
Нарушение асептики и антисептики.	5,8% (4 больных)

Как видим из таблицы, у большинства пациентов основной причиной возникновения осложнений является недостаточная глубина введения лекарственного препарата (11,4% пациентов). На втором месте по частоте встречаемости – снижение иммунитета у пациента, соматическая ослабленность, наличие заболеваний, снижающих иммунитет (10,2%). Наименее значимыми причинами оказались такие причины, как:

- нарушение техники введения инъекционной иглы;

- нарушение методики введения лекарственных средств. Чаще всего подобные осложнения возникали при введении масляных растворов, при введении препаратов хлорида кальция, гипертонических препаратов;

- совмещение в одном шприце несовместимых лекарственных препаратов;

- неверный путь введения лекарственного препарата;

- частое неоднократное введение лекарственных препаратов в одно и то же место.

Далее нами были выделены отдельно причины, связанные с нарушением правил асептики и антисептики, и проведен их детальный анализ. Результаты представлены в таблице 3.

Таблица 3

Причины постиньекционных осложнений, развившихся в результате нарушения асептики и антисептики в ЛГУ

Случаи нарушения асептики и антисептики	Процентное и количественное соотношение
Пренебрежение наличием гнойничковых заболеваний кожи	1,45% (1 больной)
Пренебрежение наличием гнойничковых заболеваний кожи	1,45% (1 больной)
Применение несовременных антисептиков для обработки рук и места инъекции	1,45% (1 больной)
Использование многоразовых шприцев	2,9% (2 больных)

Как видим из таблицы 3, основной причиной развития постинъекционных осложнений, связанных с нарушением правил асептики и антисептики, является использование многоразовых шприцев.

Результаты проведенных нами исследований позволяют заключить, что постинъекционные осложнения возникали в 35% случаев, что составило 35 пациентов из 100. В выборку входили пациенты, которые получали лечение в стационарах, на пунктах скорой помощи, в процедурных кабинетах. Основное количество осложнений приходится на стационар, что можно объяснить нарушением правил асептики и антисептики, широким распространением внутрибольничной инфекции. Кроме того, большая часть инъекций производится именно в стационарах.

При анализе причин возникновения осложнений, мы установили, что чаще всего они возникают в связи с неправильной глубиной введения лекарственного средства, при применении слишком короткой иглы, а также при нарушении техники введения иглы. Основная ошибка – введение иглы отдельно от шприца, либо введение иглы хлопком. Это существенно ограничивает глубину проникновения иглы и лекарственного препарата, не позволяет сместиться коже. В том случае, если хлопок не используется, и игла вводится на шприце сразу, происходит дополнительное смещение кожи, соответственно, глубина введения увеличивается (примерно на 1-2 см).

Также в качестве причин можно отметить нарушение техники введения некоторых лекарственных препаратов. Чаще всего подобные осложнения возникают при введении хлорида кальция. Иногда лекарственные препараты могут быть не совместимыми, а медицинские сестры этого не учитывают. Особенно это касается случаев, когда при смешивании препаратов не образуется осадка, не изменяется прозрачность раствора, не меняется цвет. Также известны случаи введения агрессивных жидкостей внутривенно, в результате чего происходит резкая деструкция тканей.

Нами было отмечено 2 случая возникновения осложнений при введении прививочного материала, в частности, при проведении противодифтерийной прививки. Осложнение возникло в связи с развитием местной аллергической реакции, затем последовало развитие вторичной инфекции. Некоторые инфекции и осложнения возникают тогда, когда инъекции проводят работники скорой помощи, поскольку в критических ситуациях они не всегда соблюдают технику и методику постановки инъекций. Например, известен случай развития осложнения при введении антигипертензивного средства (дибазола) внутримышечно вместо внутривенного введения.

Также часто постинъекционные осложнения наблюдаются у пациентов, проходивших лечение по поводу инфекционного сепсиса, сахарного диабета, туберкулеза, заболеваний крови, и других заболеваний. Это связано с тем, что данные заболевания существенно снижают иммунитет, а также создают дополнительную вирусную и бактериальную нагрузку на организм, приводят к изменению основных биохимических показателей, гормонального фона. В пользу снижения иммунитета и наличия сопутствующей патологии говорит тот факт, что при введении инсулина пациентам, страдающим сахарным диабетом случаев развития постинъекционных осложнений не отмечалось.

Также частой причиной развития постинъекционных осложнений является многократное введение лекарственного средства в одно и то же место. Иногда причиной становится длительно лечение, либо дополнительно физическое, либо химическое воздействие на ту область, где была произведена инъекция.

Отдельную категорию составляют такие причины, как нарушение требований асептики и антисептики. Раньше считалось, что именно нарушение асептики и антисептики является основной причиной развития постинъекционных осложнений. Сегодня же доказано, что причины не ограничиваются только этим, и существует довольно большое разнообразие причин развития постинъекционных осложнений.

При анализе проявлений и диагнозов, выявляемых при развитии постинъекционных осложнений, стоит отметить, что чаще всего наблюдались такие осложнения, как постинъекционный инфильтрат и абсцесс. При этом обращает на себя внимание тот факт, что чаще всего подобные осложнения наблюдаются у женщин. Это объясняется тем, что у женщин весьма специфическая структура подкожно-жировой клетчатки, отмечается повышенная рыхлость клетчатки, что и приводит к развитию осложнений. Особенно это касается пожилых женщин. Также подобные осложнения наблюдаются у женщин с избыточным весом, поскольку игла стандартной глубины не способна пройти сквозь подкожно-жировую клетчатку и достичь необходимой глубины. Соответственно, препарат попадает не внутримышечно, а в подкожно-жировую клетчатку.

Что касается возрастных характеристик пациентов с постинъекционными осложнениями, стоит отметить, что больше всего осложнений приходится на пациенток в возрасте старше 50 лет (75%). В возрасте до 30 лет осложнения встречаются в 5% случаев, в возрасте 30-50 лет – в 5-7% случаев.

При анализе лекарственных препаратов, вызывающих постинъекционные осложнения, стоит отметить, что основной процент осложнений приходится на сульфат магния и анальгин. Это препараты, которые требуют строгого соблюдения техники введения, поскольку любое, даже минимальное отклонение от техники приводит к развитию серьезнейших осложнений. Чаще всего осложнения возникают при неправильном выборе места инъекции например при введении препаратов подкожно вместо внутримышечного введения.

Таким образом, в качестве основных причин развития осложнений после инъекций, можем выделить такие причины, как нарушение техники введения препарата, нарушение санитарно-гигиенических условий, требований асептики и антисептики, снижение иммунитета и развитие сопутствующей патологии у пациентов.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Целей исследования достичь удалось.

Все задачи решены в полном объеме:

1. Рассмотрели виды и способы постановки инъекций;

2. Рассмотрели основные осложнения инъекций;

3. Охарактеризовали способы профилактики и лечения постинъекционных осложнений;

4. В ходе эмпирического исследования проанализировали основные причины возникновения постинъекционных осложнений;

5. Разработали алгоритм лечения и профилактики постинъекционных осложнений.

Результаты исследования позволяют сформулировать следующие выводы:

1. Под инъекциями подразумевают способ введения в организм пациента лекарственных препаратов или средств диагностики посредством шприца с иглой. Различают различные типы инъекций, в том числе, внутрикожные, подкожные, внутримышечные, внутривенные. Чаще всего медсестре приходится сталкиваться именно с этими видами инъекций.

2. В результате анализа постинъекционных осложнений и частоты их встречаемости в различных структурных подразделениях анализируемого нами лечебно-профилактического учреждения, установили, что больше всего осложнений возникало при проведении инъекций в условиях стационаров ЛПУ. На втором месте – осложнения после инъекций, проведенных на станциях скорой медицинской помощи. Реже всего осложнения наблюдались после инъекций, проведенных в условиях детских садов, здрав-пунктов.

3. Подробный анализ причин возникновения постинъекционных осложнений, указывает на то, что у большинства пациентов основной причиной возникновения осложнений является недостаточная глубина введения лекарственного препарата (11,4% пациентов). На втором месте по частоте встречаемости – снижение иммунитета у пациента, соматическая ослабленность, наличие заболеваний, снижающих иммунитет (10,2%).

4. Отдельный анализ причин, связанных с нарушением правил асептики и антисептики, позволяет заключить, что основной причиной развития постинъекционных осложнений этой группы, является использование многоразовых шприцев.

На основании полученных выводов можно сформулировать следующие практические рекомендации:

Внедрить алгоритм действий медицинской сестры при оказании помощи пациентам с постинъекционными осложнениями, которым каждая медсестра будет руководствоваться при оказании помощи пациентам с постинъекционными осложнениями.

2. Обеспечить реализацию 5 основных этапов алгоритма:

- сестринское обследование (установление проблем пациента);

- постановка сестринского диагноза;

- планирование сестринской деятельности;

- реализация запланированных мероприятий;

- оценка эффективности полученных результатов.

3. На этапе сестринского обследования провести сбор информации о состоянии здоровья пациента, условиях жизни, работы, деятельности. Эта информация может носить как объективный, так и субъективный характер.

4. Провести анализ полученных данных и определить результаты. На втором этапе медицинская сестра анализирует полученные данные, определяет основные проблемы пациента, формулирует сестринский диагноз. Проблемы пациента бывают различными. Выделяют существующие и потенциальные проблемы. В первую очередь, необходимо установить приоритет проблем. Заканчивается этот этап постановкой сестринского диагноза.

5. Осуществить планирование сестринской деятельности. Основные принципы сестринского ухода за пациентом с постинъекционными осложнениями следующие: обеспечить правильную организацию режима и условий труда, отдыха, организовать правильное питание, правильный уход за кожей, обеспечить своевременное и правильное проведение лечебных, профилактических мероприятий. В обязанности медсестры входит также обеспечение информированности и обучение пациента, психологическая поддержка.

6. Реализовать основные меры по профилактике постинъекционных осложнений, в зависимости от причины их возникновения.