Материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления пользователям Интернета и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
© 2018 - 2024
Режим вживання: 1 таблетка приймається якомога раніше, проте не пізніше ніж 72 години після незахищеного статевого контакту і приймається ще 1 таблетка через 12 годин.
Можуть бути використані інші гормональні засоби:
Даназол як блокатор стероїдогенезу в жовтому тілі та препарат з антигонадотропною дією, застосовується для невідкладної контрацепції в двох режимах:
– по 200мг в день на протязі 5 діб;
– по 400-600мг двічі на протязі доби.
Міфепристон (гінопристон) – простагландиновий засіб, блокатор ендогенного прогестерону. Може використовуватися як одразу після статевого акту, так і через 7-10 днів після затримки місячних (викликає міні-аборт).
ВМС, які мають у своєму складі мідь, можуть бути застосовані для невідкладної контрацепції протягом 5 днів після незахищеного статевого контакту лише при відсутності протипоказань.
У випадках, коли після використання одного з методів посткоітальної контрацепції менструація затримується більше ніж на три тижні, жінці необхідно звернутися до лікаря з метою виключення вагітності.
Якщо жінка приймала таблетки невідкладної контрацепції на фоні вагітності, пояснюється, що це не несе шкідливих впливів на внутрішньоутробний розвиток плода. Однак рішення про виношування вагітності залишається за жінкою.
Контрацепція в різні періоди життя жінки
Незважаючи на значну різноманіть існуючих контрацептивних засобів, обирання конкретного методу контрацепції для конкретної пацієнтки є досить складним завданням. Протягом репродуктивного періоду в залежності від віку, стану здоров’я, особливостей статевого життя, відношення до контрацепції партнерів виникає необхідність змінювати обрані методи контрацепції.
У підлітковому віці при значній сексуальній активності та імовірний і частій зміні партнерів (ризик ЗПСШ), показане використання бар’єрних методів (презерватив) із спермицидами, а краще - монофазних малодозованих КОК в поєднанні з презервативом (“подвійний голандський метод”).
Молодий репродуктивний вік (до перших пологів) характеризується підвищеною сексуальною активністю і потребує продовження використання засобів, що застосовувались в підлітковому віці, але бар’єрні методи рекомендують використовувати на протязі 3 місяців до запланованої вагітності.
У період лактації можливе використання методу лактаційної аменореї, “міні-пілі”, ін’єкційних гестагенних пролонгованих препаратів, бар’єрних методів разом із сперміцидами, ВМЗ.
Середній репродуктивний вік дає можливість застосовувати КОК, “міні-пілі”, ВМЗ, ін’єкційні препарати, бар’єрні методи в поєднанні зі сперміцидами, природні методи.
У пізньому репродуктивному віці після народження останньої дитини рекомендується ін’єкційні пролонговані препарати, підшкірні імплантанти, ВМЗ, малодозовані монофазні і багатофазні КОК, “міні-пілі”, бар’єрні методи зі сперміцидами, стерилізвція.
Тестові завдання
Завдання: На підставі отриманих знань пройдіть тестові завдання, правильний варіант відповіді позначте іншим кольором.
1. Види безплідного шлюбу:
А. жіноче та чоловіче безпліддя
Б. жіноче безпліддя
В. чоловіче безпліддя
Г. клімактеричне безпліддя
Д. післяабортне безпліддя
2. Види жіночого безпліддя:
А. абсолютне та відносне
Б. ниркове та печінкове
В. сперміцидне та імпотентне
Г. трихомонадне та хламідійне
Д. позаматкове та екстрагенітальне
3.Види жіночого безпліддя:
А.первинне та вторинне
Б. чоловіче та дитяче
В. вагінальне та вульварне
Г. естрогенне та прогестагенне
Д. медикаментозне та андрогенне
4. Що таке абсолютне безпліддя:
А.стан, коли в організмі жінки в наявності порушення, які виключають можливість запліднення
Б. стан, коли в організмі жінки в наявності порушення, при яких можливе запліднення
В. стан, коли в організмі жінки ніколи не було запліднення
Г. стан, коли в організмі жінки вже було запліднення
Д. стан, коли запліднення не було, через аборти
5. Перерахуйте основні фактори, які призводять до жіночого безпліддя:
А.трубний та гормональний
Б. піхвовий та цервікальний
В. матковий та яєчниковий
Г. чоловічий та дитячий
Д. гіпоталамічний та екстрагенітальний
6. Перерахуйте основні фактори, які призводять до чоловічого безпліддя:
А.аномалії розвитку та запалення простати
Б. ендокрінні порушення
В. зловживання алкоголем
Г. наркоманія
Д. тютюнопаління
7. Які захворювання найчастіше викликають непрохідність маткових труб:
А.запальні специфічної і неспецифічної етіології
Б. ендометріоз
В. міома
Г. ПОМЦ
Д. патологічний клімакс
8. Методи, які виявляють наявність двофазного циклу:
А. тести функціональної діагностики
Б. мазок на ступінь чистоти
В. мазок на онкоцитологічне дослідження
Г. рентген турецького сідла
Д. гістеросальпінгографія
9. Виберіть метод лікування трубного безпліддя:
А.хірургічне лікування
Б. гормональне лікування
В. хіміотерапія
Г. сечогінні засоби
Д. гіпнотерапія
10. Назвіть лікування трубного безпліддя, якщо методи неефективні:
А.екстракорпоральне запліднення
Б. повторне лікування через рік
В. повторне лікування через 2 роки
Г. психотерапевтичні методики
Д. гормональне лікування, доки не настане зачаття
11. Найбільший ризик розвитку серйозних ускладнень при використанні КОК мають:
А. жінки, які палять, віком старше 35 років
Б. сексуально активні підлітки
В. жінки віком 25-35 років, які палять
Г. жінки, хворі на діабет без судинних ускладнень, тривалістю менше 20 років
Д. жінки у віці 35 років
12. Найбільш типовий побічний ефект ЧПК - це :
А. зміни в характері менструального цикла
Б. порушення функції печінки та жовтяниця
В. сильний головний біль
Г. підвищення АТ
Д. тромбофлебіт
13. Перш ніж зробити жінці ін'єкцію ДМПА, необхідно переконатися, що в неї немає:
А. недіагностованої вагінальної кровотечі
Б. серцево-судинного захворювання
В. захворювання, що передається статевим шляхом
Г. тромбоемболічних порушень
Д. дітей
14. Ін'єкції ДМПА (Депо-Провера) вводяться:
А. кожні 3 місяці
Б. кожен місяць
В. кожні 2 місяці
Г. один раз на рік
Д. 2 рази на рік
15. Імпланти Норпланта вшиваються жінці:
А. безпосередньо під шкіру передпліччя
Б. безпосередньо під шкіру сідниць
В. у м'язи плеча
Г. у м'язи сідниць
Д. на передній черевній стінці
16. Контрацептивний ефект Норпланта зберігається протягом:
А. 5 років
Б. 3 років
В. 8 років
Г. 10 років
Д. 7 років
17. Коли жінці можна ввести ВМЗ ?
А. під час менструації
Б. тільки після закінчення менструації
В. через 48 год, але не пізніше 4-6 тиж. після пологів
Г. одразу після аборту, незалежно від того є, чи немає ознаки інфекції малого тазу
Д. у будь-який час, по бажанню жінки
18. ВМЗ, зазвичай, повинен бути вилучений і замінений на інший через:
А. 5 років
Б. 3 роки
В. 8 років
Г. 10 років
Д. 7 років
19. Якщо жінка, у якої стоїть ВМЗ, не може пропальпувати вусики спіралі після менструації, то їй потрібно:
А. негайно показатися лікарю, тому що ВМЗ міг непомітно випасти і жінка може завагітніти
Б. не хвилюватись, тому що інколи вони піднімаються в порожнину матки
В. дочекатися наступної менструації і після її закінчення перевірити знову наявність вусиків
Г. перевіряти їх кожен день, до того моменту, поки вони не з'являться знову
Д. показатися лікарю через 2 тижні
20. ВМЗ не показаний жінкам :
А. з запальними захворюваннями органів малого тазу
Б. які годують дитину
В. які мають трьох дітей
Г. палять та старше 35 років
Д. з АТ вище 130/90 мм рт. ст.
21. Існує декілька способів проведення ДХС :
А. вазектомія і трубна оклюзія
Б. вазектомія і гістеректомія
В. трубна оклюзія і орхіектомія
Г. трубна оклюзія і гістеректомія
Д. вазектомія та орхіектомія
22. Трубна оклюзія рекомендується жінкам :
А.для стану здоров'я яких вагітність є небезпечною
Б. які не зовсім впевнені, чи хочуть вони мати ще дітей
В. у яких ще немає дітей
Г. яким чоловік порадив зробити цю операцію
Д. яким протипоказані КОК
23. Презерватив як метод контрацепції, підходить для всіх перерахованих нижче категорій людей, за винятком якої категорії ?
А. пари, які бажають використовувати метод, не пов'язаний зі статевим актом
Б. чоловіки, які бажають взяти на себе турботу про контрацепцію
В. пари, які рідко мають статеві зносини
Г. пари, яким не підходять інші методи контрацепції
Д. статевих партнерів з високим ризиком інфікування ЗПСШ
24. Якщо презерватив порвався під час статевого акту, то :
А. жінці необхідно якнайшвидше звернутись до лікаря, який порекомендує метод невідкладної контрацепції
Б. не потрібно хвилюватися, тому що презерватив все одно затримає більшу частину сперми
В. потрібно негайно замінити презерватив на новий
Г. використати зверху ще один презерватив
Д. жінка може попередити вагітність, якщо зразу ретельно вимиє свої статеві органи
25. Що є найголовнішою перевагою презерватива ?
А. захист від інфекції статевих шляхів
Б. негайна ефективність
В. відсутність системних побічних ефектів
Г. доступна вартість
Д. простота у використанні
26. Одним з недоліків сперміцидів є :
А. печія та свербіж у вагіні при використанні
Б. наявність пов'язаних з естрогенами побічних ефектів
В. вплив на грудне вигодовування
Г. необхідність внутрішнього огляду до початку використання
Д. необхідно мати запас
27. Коли жінці, яка вперше збирається використовувати з метою планування сім'ї КОК, потрібно розпочати прийом першої упаковки таблеток ?
А у перший день менструального циклу
Б. у перші 7 днів менструального циклу
В. одразу після закінчення менструації
Г. в будь-який зручний для себе час
Д. перед початком менструації
28. Що з перерахованого нижче відноситься до найбільш типових побічних ефектів КОК ?
А. нудота та болючість молочних залоз
Б. жовтяниця та порушення зору
В. сильний біль у груді та задишка
Г. інфаркт та інсульт
Д. підвищення АТ
29. Кому можна рекомендувати метод природного планування сім'ї?
А. жінкам будь-якого віку
Б. жінкам, які не народжували
В. жінкам з порушенням менструального циклу
Г. жінкам, які мають двох статевих партнерів або більше
Д. тільки чоловікам
30. Які методи контрацепції не рекомендуються пацієнтам з варикозним розширенням вен?
А.КОК, КІК
Б. ППС
В. ВМЗ
Г. ДХС
Д. НК
31. Які методи контрацепції слід застосовувати, якщо пацієнтка перенесла інсульт?
А.ВМК
Б. КІК
В. ДМПА
Г.КОК
Д. ЧПК
32. У жінки був аборт. Контрацептивні засоби треба застосовувати:
А. одразу після аборту
Б. через 2 місяці
В. через 2 тижні
Г. через 1 місяць
Д. з наступним менструальним циклом
33. З метою невідкладної контрацепції ВМЗ слід ввести:
А. протягом 5 днів після незахищеного статевого акту
Б. негайно після незахищеного статевого акту
В. протягом 3 днів
Г. протягом 10 днів після незахищеного статевого акту
Д. через тиждень
34. Перевага природних методів планування сім'ї:
А. не вимагають грошових витрат
Б. мало побічних дій
В. необхідність проведення гінекологічного огляду
Г. прості у виконанні
Д. можна використовувати при нерегулярному менструальному циклі
35. Який метод контрацепції найефективніший?
А. ДХС
Б. введення імплантантів „Норплант"
В. застосування ВМК
Г. гормональна контрацепція (КОК)
Д. невідкладна контрацепція
36. Хто вибирає метод планування сім'ї для клієнтки?
А. сама клієнтка
Б. медичний працівник
В. члени сім'ї клієнтки
Г. чоловік
Д. усе перераховане вище
37. МЛА неефективний, якщо:
А. годувати дитину груддю тільки вдень, а якщо дитина спить усю ніч - без годування
Б. годувати лише грудним молоком
В. у матері спостерігається аменорея
Г. дитині 4 місяці
Д. використовувати ППС
38. Схема приймання КОК (у малих дозах) за необхідності проведення невідкладної контрацепції:
А.4 табл. в перші 72 год, потім ще 4 табл. через 12 годин
Б.2 табл. в перші 72 год, потім ще 2 табл. через 12 годин
В.6 табл. в перші 72 год, потім ще 4 табл. через 12 годин
Г.2 табл. через кожні 4 год, протягом 24 годин
Д. одну – одразу, ще 2 – через 12 годин.
Ситуаційні завдання
Завдання: Розв’яжіть ситуаційні задачі.
Завдання 1. Хвора 25 років, в анамнезі 1 пологи, 5 штучних абортів. Не вагітніє протягом 1 року.
Поставте діагноз. Призначте методи обстеження.
Відповідь: вторинне безпліддя. Обстеження чоловіка (спермограма), обстеження гормонального стану, метросальпінгографія, УЗД.
Завдання 2. Хвора 30 років. В шлюбі 10 років. Вагітностей не було. Менструації з 16 років, нерегулярні, один раз на 2-3 місяці. Поставте діагноз. Призначте план обстеження.
Відповідь:
Завдання 3. 22-річна пацієнтка звернулась до лікаря за порадою, тому що перебуває в шлюбі понад 5 років, але вагітність не настала. При цьому засобів запобігання вагітності не використовує біля 6 — 7 місяців. Поставте діагноз. Призначте обстеження.
Відповідь:
Завдання 4. 19-річна пацієнтка звернулась до лікаря зі скаргою, що 2 роки тому перенесла штучне переривання вагітності за власним бажанням, а останній рік вагітність не настає. Шлюб другий. Який діагноз? Яке обстеження слід провести для встановлення причини непліддя?
Відповідь:
Завдання 5. 27-річна пацієнтка звернулась до лікаря зі скаргою на відсутність вагітності протягом 6 років подружнього життя без запобігання. Чоловікові 35 років. Поставте діагноз. Складіть план обстеження неплідного шлюбу.
Відповідь:
Завдання 6. 35-річна пацієнтка прийшла порадитися, що можна зробити, щоб настала вагітність. В минулому вона перенесла дві операції з приводу позаматкової вагітності, обидві маткові труби видалені при операціях. Поставте діагноз. Які можливі методи слід застосувати щодо даної пацієнтки?
Відповідь:
Завдання 7. Пацієнтці 20 років, має 6 - місячну дівчинку. Жінка не хоче мати дитину в наступні 2-3 роки. Чоловік згоден, що їм не слід мати дітей протягом 2-3 років.
Який метод контрацепції можна порадити використовувати подружжю?
Відповідь:
Завдання 8. Пацієнтці 41 рік, у неї двоє дітей. Остання вагітність була 3 роки тому, перебігала дуже важко і пологи були надзвичайно важкими. Лікарі сказали їй, що наступна вагітність для неї дуже небезпечна.
Порадьте подружжю метод контрацепці
Відповідь:
Завдання 9. 20 - річна незаміжня Н., прийшла в клініку для проведення аборту. Строк вагітності 10 тижнів. Менструальний цикл не регулярний. При спілкуванні виявилося, що вона не знає про методи контрацепції. Вона студентка і в найближчий час не хоче народжувати дітей.
Які методи контрацепції являються для неї найбільш прийнятними?
Відповідь:
Завдання 10. 28 - річна жінка прийшла до лікаря для спостереження через тиждень після виконаного аборту. У неї було троє пологів та один аборт. Має трьох живих дітей. На даний момент почуває себе добре. Всі діти здорові, молодшому 4 роки.
Який метод контрацепції можна порекомендувати?
Відповідь:
Список рекомендованої літератури
1. Запорожан В.М. Акушерство і гінекологія. Книга 2. Гінекологія. – Київ, 2000. - 310 с.
2. Мазорчук Б.Ф., Жученко П.Г. Акушерство і гінекологія (підручник для сімейних лікарів), том 1. – Київ, 2005. - 448 с.
3. Мазорчук Б.Ф., Жученко П.Г. Акушерство і гінекологія (підручник для сімейних лікарів), том 2. – Київ, 2007. – 456 с.
4. Клінічні протоколи: Наказ МОЗ України № 582 (від 15.12.2003).
5. Планування сім׳ї. Навчальний посібник (за ред. Жилкт Н.Я., Вовк І.Б.). – Київ, 2009. – 295 с.
6. Безнощенко Г.Б. Неоперативная гинекология. /Руководство для врачей. – Москва; Н. Новгор: Мед. книга; Изд-во НГМА, 2001. – 392 с.
7. Гинекология. Новейший справочник /Ред. Л.А.Суслопаров. – М.: Эксмо; СПб: Сова, 2006. – 688 с.
8. Саидова Р.А. Избранные лекции по гинекологии. /Уч. Пособие для студентов мед. вузов, М.: «Триада Х». – 2005. – 256 с.
Дата: 2019-05-28, просмотров: 186.