Профессиональное выгорание – полисиндромное психическое расстройство пограничного уровня связанное с длительными истощающими психогениями производственного характера, перегрузками. В группу риска по данному синдрому входят профессии связанные со значительным (более 70% рабочего времени) общением с людьми, высокой ответственностью, значительным психоэмоциональным напряжением. Это медицинские работники, педагоги, психологи, социальные работники, руководители всех рангов, сотрудники правоохранительных органов, менеджеры, представители сферы услуг. Факторы риска определяются также особым психологическим профилем, включающим слабые границы собственного Я, способствующие «заражению» чужими проблемами; низкими коммуникативными способностями; ригидностью; моральным мазохизмом; трудоголизмом.

Процесс профессионального выгорания протекает по следующим этапам:

1. Предвестники начальной фазы: повышенная активность, ощутимое утомление в конце рабочей недели, а затем к концу каждого рабочего дня.

2. Снижение активности.

3. Поиск виноватых: эмоциональные реакции - агрессия или депрессия.

4. Спад: снижение креативности, инертность, нарастающая пассивность.

5. Оскудение: уплощение эмоциональной, социальной и духовной жизни, изоляция.

6. Психосоматические реакции: невротические, депрессивные, инфекционные и соматические заболевания, алкоголизация и другие зависимости, психопатизация и нарастание профессионального дефекта.

7. Отчаяние: хроническое чувство безысходности, выраженный душевный кризис, хронические психические и соматические расстройства, высокий риск суицида.

Основные симптомы синдрома профессионального выгорания:

· Ухудшение отношений с коллегами и родственниками;

· Нарастающий негативизм по отношению к клиентам, к коллегам;

· Злоупотребление алкоголем, никотином, кофеином;

· Утрата чувства юмора, постоянное чувство неудачи и вины;

· Повышенная раздражительность и на работе, и дома;

· Упорное желание сменить род занятий;

· Рассеянность, утомляемость, слабость;

· Нарушения сна;

· Обостренная восприимчивость к инфекционным заболеваниям;

· Чувство хронической усталости.

Проблема коморбидности.

Трудно найти счастливца, в возрасте старше 35 лет, чьи записи в амбулаторной карте ограничиваются одним диагнозом. У пациентов старше 40 лет, как правило, имеются 3-4 соматических диагноза. Но могут быть и психиатрические, и не один. Например, пациент с хроническим невротическим состоянием систематически злоупотребляет алкоголем, с формирующейся зависимостью, и у него, после черепно-мозговой травмы, на церебрастеническом фоне, развивается депрессивное состояние. Целых три психиатрических диагноза, и это - суровая обыденность. Такие расстройства, протекающие параллельно и диагностируемые на момент обследования называются коморбидными (соболезненными). По статистике 35-65% всех психических расстройств являются коморбидными. Безусловно, это затрудняет диагностику и осложняет терапевтически-реабилитационный процесс. А если этот набор психической патологии развивается на фоне соматических расстройств и при этом функциональные и органические расстройства имеют одну точку приложения и сходную по типологии симптоматику… Разобраться в таком букете одному узкому (пусть даже высококвалифицированному и продвинутому) специалисту крайне непросто и скорбная одиссея пациента ведёт его от одного специалиста к другому, до тех пор, пока его не направят к психиатру (или доктор знающий попался, или больной крайне «достал»).

Выход в этой ситуации только один. Увидеть больного целиком: в комплексе соматики и психики, их тесной взаимосвязи и с учётом влияний социума. Разбросать диагнозы по полкам, создать иерархию проблем, и организовать параллельные курсы терапии у профильных специалистов.