Тревога – негативное ощущение смутной неопределённой угрозы, опасности, беспредметный страх, сопровождающийся комплексом вегетативных нарушений с акцентом на перевозбуждение (постоянное или пароксизмальное) симпато-адреналовой системы.

Генерализованное тревожное расстройство.

Проявляется следующей симптоматикой:

· Тахикардия, сильная пульсация сердца;

· Потливость;

· Дрожь в теле, тремор;

· Чувство удушья, затруднённое дыхание;

· Боль или дискомфорт в груди;

· Тошнота, неприятные ощущения в желудке;

· Головокружение, неустойчивость и шаткость при ходьбе, «предобморочность» состояния, ощущение изменённости, нереальности, в собственном теле или окружающем мире;

· Страх потери контроля, сумасшествия;

· Страх наступающей смерти;

· Приливы или озноб;

· Онемение в теле, ощущение покалывания;

· Мышечное напряжение или боль;

· Беспокойство, невозможность расслабиться;

· Нервозность, напряжение;

· Ощущение комка в горле, затруднённое глотание;

· Усиленная реакция на внешние раздражители, испуг;

· Затруднение сосредоточения внимания;

·  Раздражительность;

· Затруднённое засыпание.

При панической атаке многие из перечисленных симптомов разворачиваются внезапно и достигают значительной интенсивности, сопровождаются паническим «животным» страхом, психомоторным возбуждением пациента и, как правило, приводят к вызову бригады СМП. Интернисты диагностируют это состояние как диэнцефальный криз или симпато-адреналовый пароксизм, успешно купируют его, но, к сожалению, далеко не всегда направляют больных на лечение и реабилитацию к психиатрам (психотерапевтам). Излечение возможно только в этом случае, поскольку необходимы специализированные комплексные терапевтические реабилитационные программы, являющиеся сферой компетенции психиатрии.

Соматоформные вегетативные дисфункции.

Ранее в психиатрии эти расстройства определяли как органные неврозы. Для них характерно:

· Наличие симптомов вегетативного возбуждения, имитирующих картину соматической болезни;

· Отсутствие объективных признаков расстройства структуры и функций в данном органе или системе;

· Длительность (как и для всех невротических расстройств) более 6 месяцев.

Выделяют соматоформные вегетативные дисфункции:

· Сердца и середечно-сосудистой системы;

· Верхнего отдела желудочно-кишечного тракта (пищевод, желудок);

· Нижних отделов желудочно-кишечного тракта;

· Дыхательной системы;

· Урогенитальной системы.

Соматоформные дисфункции проявляются многообразием вегетативных симптомов, приуроченных к одной системе или органу. Имеют массу параллелей в соматической медицине, нашедших своё отражение в классификациях и врачебном сленге, подразумеваемых как функциональные расстройства. Приведём некоторые из них: головные боли мышечного напряжения, невроз сердца, постстрессовый желудок, синдром раздражённого кишечника, нейрогенный мочевой пузырь, респираторный дистресс, патомимия (архаический дерматологический диагноз для психосоматики кожной системы: упорный зуд, неясного характера высыпания, на фоне странного поведения).  

Соматизированное расстройство.

Вариант патологии, при котором отмечается длительное (более 2-х лет) присутствие симптомов возбуждения вегетативной нервной системы, приуроченная к двум и более органам и системам. Является одним из трёх вариантов проявления истерии, наряду с конверсией (судороги, псевдопарезы и параличи, анестезия) и диссоциацией (диссоциативные амнезия, ступор, транс).

Излечение данного расстройства немыслимо без вмешательства психиатра и высокопрофессиональной упорной длительной психотерапевтической помощи.