Экстренную контрацепцию следует рекомендовать как чрезвычайную меру предохранения от нежелательной бере­менности. В России для экстренной контрацепции зарегистрировано два препарата, содержащих левоноргестрел: Постинор и Эскапел.

Постинор, содержащий в одной таблетке 0,75 мг левонор­гестрела, рекомендуется применять по следующей схеме: одну таблетку не позднее 72 ч после полового контакта, еще одну таблетку следует принять через 12 ч. Стоимость от 200 рублей.

Эскапел содержит 1,5 мг левоноргестрела и применяется од­нократно не позднее 96 ч после незащищенного полового акта. Чуть дороже.

Абсолютные противопоказания для гормонального метода ЭК такие же, как и для гормональных контрацептивов: тром­боэмболии в анамнезе, тромбофлебит, тяжелые заболевания печени, кровотечения неясной этиологии, рак молочных желез и эндометрия. Также нежелательно его использование интен­сивно курящими женщинами старше 35 лет.

                     НЕТАБЛЕТИРОВАННЫЕ ГОРМОНАЛЬНЫЕ КОНТРАЦЕПТИВЫ

Они могут быть комбинированные и содержащие только гестагенный компонент.

 Преимущества нетаблеттированных гормональных форм.

 - стабильное выделение малых доз гормонов и отсутствие суточных колебаний экскреции гормонов;

• отсутствие эффекта первичного прохождения через пе­чень и желудочно-кишечный тракт, соответственно  отсутствие выраженных изменений со стороны факторов свертывания крови и липидного обмена – через печень не проходят.

• минимальное системное влияние;

• отсутствие необходимости контроля за ежедневным при­менением контрацептивного средства; - нет ситуации пропуска.

• длительная пролонгированная контрацепция;

• стойкий защитный эффект в отношении рака эндомет­рия;

Недостатки

1. Общий недостаток. Невозможность быстрой отмены данного метода контра­цепции.

Инъекционная контрацепция

Наиболее изученным, распространенным и хорошо зарекомен­довавшим себя инъекционным средством является Депо-Провера.Депо-Провера представляет собой водную суспензию с ак­тивным ингредиентом — медроксипрогестерона ацетатом в дозе 150 мг. ДМПА в качестве контрацептивного средства вводят 1 раз в 90 дней в дозе 150 мг внутримышечно. Одна внутримышечная инъекция препарата обеспечивает надежный контрацептивный эффект на 3 мес.

В 80-е годы XX века большую популярность приобрела имплантационная контрацепция. Этот метод продолжает совер­шенствоваться. Наиболее известным из имплантационных препаратов является Норплант. Разработка Норпланта началась в 1965 г. Система Норплант состоит из шести цилиндрических по-лиметилсилоксановых (силастиковых) капсул, содержащих гестаген — левоноргестрел. Капсулы Норпланта устанавлива­ются подкожно, на внутренней поверхности левого плеча в форме веера. Норплант имплантируется сроком на 5 лет, Норплант-2 сроком на 3 года.

Трансдермальная контрацепция. Введение лекарственных средств посредством трансдер-мального пластыря является современным и неинвазивным методом, который прост в применении и обладает обратимым действием. Пластырь Евра (Evra) - это противозачаточное средство, действующими веществами которого являются этинилэстрадиол и норелгестромин. Побочные эф­фекты, типичные для гормональной контрацепции. В течение месяца используются три контрацептивных плас­тыря. Каждый пластырь используется в течение 1 нед. (7 дней), а затем в тот же день недели заменяется на другой. В дальней­шем следует сделать 7-дневный перерыв, в течение которого наступает менструальноподобная реакция.

Влагалищная контрацепция. Влагалищное кольцо – содержит этинилэстрадиол и Этоногестрел — высокоселективный гестаген последнего поколения, является биологически актив­ным метаболитом дезогестрела. За счет градиента концентра­ции НоваРинг начинает действовать только во влагалище, и не­обходимым условием для начала выделения гормонов из мемб­раны кольца является температура тела. Немаловажным является тот факт, что после прекращения контрацепции наблюдается быстрое восстановление фертильности. В редких случаях может наблюдаться выпадение кольца. В случае выпадения рекомендуется промыть его теплой водой и сразу же ввести во влагалище. Положение вагинального кольца для контрацепции не имеет значения, однако чем глубже оно помещается во влагалище, тем лучше оно удерживается на месте и тем меньше дискомфорта испытывает женщина. – как тампон. Каждое кольцо предназначено для контрацепции в течение одного менструального цикла, включающего 21 день его при­менения и 7-дневный перерыв, в течение которого наблюдает­ся менструальноподобная реакция. Побочные эффекты такие же как у других гормональных препаратов. Стоимость – около 900 р.

Внутриматочная контрацепция – спираль Мирена представляет собой пластиковое Т-образное внут­риматочное средство, с резервуаром диаметром 2,8 мм, содер­жащим 52 мг левоноргестрела, который расположен вокруг вертикального стержня в виде муфты длиной 19 мм. Резервуар покрыт полидиметилсилоксановои мембраной, регулирующей и поддерживающей скорость выделения левоноргестрела до 20 мкг в сутки. Самый распространенный побочный эффект Мирены в первые 3 месяца — ациклические кровянистые выделения и не­регулярный менструальный цикл.

Стоимость около 9000 р.Ставится на 5 лет.