1. Нарушения менструального цикла выражаются в том, что менструации затягиваются, проходят тяжело и нерегулярно или не происходят вовсе, сопровождаются рвотой, головокружением, раздражительностью, головными болями и появлением избыточного веса. Полное прекращение менструальных кровотечений, которое иногда возникает на фоне приёма

2. Психoстенические реакции. Закономерным осложнением приёма ОГК являются депрессивные состояния, которые вызываются нарушениями секреции нейропептидов в гипоталамических центрах, увеличение активности моноаминооксидазы МАО в тканях головного мозга, нарушением обмена триптофана и недостатком пиридоксина (витамина В6). Отмеченные обстоятельства послужили основанием для назначения витамина В для профилактики и лечения депрессивных состояний, обусловленных ОГК. Одним из компонентов общей депрессии, связанной с приёмом синтетических стероидных гормонов, является снижение или увеличение либидо.

3. Влияние на вес. Да, может быть пополнение в весе, но по ряду причины.

1. Нарушение толерантности к глюкозе. Одним из отрицательных свойств гестагенов, является то, что они вызывают резистентность к инсулину за счет уменьшения количества инсулиновых рецепторов или снижения их чувствительности к инсулину. Это приводит к уменьшению толерантности к глюкозе и увеличению уровня инсулина в плазме, что создает ситуацию, подобную той, что наблюдается при сахарном диабете. Установлено, что при нарушении толерантности к углеводам и развитии гиперинсулинемии ускоряются процессы утилизации энергии в жировые депо и увеличивается накопление жира, преимущественно по абдоминальному типу.

2. Задержка лишней жидкости в организме.Аналог гормона прогестерона, содержащийся в любом оральном контрацептиве, способствует незначительной задержки жидкости в организме. Женщина может чувствовать себя «раздутой» в этот период цикла. Именно с прогестероном, например, связано появление отеков во время беременности. Прибавка в весе на фоне приема ОК не более чем на 1-4 кг — это скорее всего лишняя жидкость. Есть современные препараты, обладающие легким мочегонным эффектом и позволяющие избежать накопления лишней жидкости в организме (Ярина и Джес). с дроспиреноном.

Повышение аппетита.

Явление повышения аппетита при приеме КОК обычно связано с тем, эти препараты вводят организм в состояние псевдобеременности, в итоге меняется обмен веществ. Прогестерон подготавливает организм к беременности и вынашиванию, поэтому женщина начинает есть «за себя и за ребенка». Уровень прогестерона высок во второй половине цикла, этим объясняется аппетит в этот период. Другие изменения – задержка жидкости и увеличение груди – также объясняются работой прогестерона по подготовке к возможной беременности. Прогестерон замедляет движение пищи по пищеварительному тракту, что позволяет женскому организму поглотить больше питательных веществ. В голодные времена это должно сослужить беременным женщинам хорошую службу. Прогестерон также влияет на мозг, оказывая успокоительный и легкий седативный эффект, и у многих женщин это приводит к снижению активности и к увеличению веса.

Для большинства прогестагенов 1-го и 2-го поколения (левоноргестрел) характерна довольно высокая анаболическая активность. Гестагены 3-го поколения практически не обладают указанным действием. Если это адекватно понимать, и соблюдать баланс между потреблением и расходом калорий, то они легко перерабатываются в тепло. Женщинам, принимающим ОК, рекомендуется соблюдение диеты с ограничениями в жирах и частично углеводах.

4. Эндокринологические нарушения И ПОСЛЕДНЕЕ Если на фоне приема ОК вы достаточно двигаетесь, ваше пищевое поведение без отклонений в ту или иную сторону, у вас нет отеков из-за задержки жидкости в организме, а цифры на весах все равно увеличиваются, то это веский повод обратиться к эндокринологу. Возможно, вам стоит исследовать функцию щитовидной железы. При уменьшении работы тиреоидных гормонов, особенно когда нарушено функционирование гормонов яичников, женщины очень легко набирают вес, даже при потреблении небольшого количества калорий. Иногда в случаях чрезмерного количества тиреоидных гормонов женщины набирают вес и в первой половине цикла из-за повышенного аппетита, связанного с активностью этих гормонов.

Противопоказания

Беременность. - риск врождённых пороков развития, прежде всего касающихся головного мозга и репродуктивных органов, а также возможностью вирилизации плода женского пола при приёме производных 19-нортестостерона в ранние сроки беременности. сердечно-сосудистые заболевания.

Среди них на первом месте стоят: гипертоническая болезнь 2А-3 степени (давление 180/110 мм рт.ст. и выше), ишемическая болезнь сердца, врождённые и приобретённые пороки сердца, патология сосудов головного мозга, в том числе мигрени), лёгочная гипертензия, заболевания венозных сосудов любой локализации, атерогенные нарушения липидного метаболизма.  Кроме этого, при назначении ОГК необходимо полностью исключить любые заболевания печени, которые могут нарушить метаболизацию стероидных гормонов и тем самым усилить их патогенный эффект.

_____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

Мы говорили о комбинированных оральных контрацептивах (эстроген + прогестаген), есть таблетки содержащие только гестагены – гестагенная контрацепция (мини-пили)

Микролют — 30 мкг левоноргестрела; Чарозетта — 75 мкг дезогестрела. Они стоят примерно 900 рублей. они могут применятся у женщин с непереносимостью эстрогенов, являются более приемлемыми противозачаточными средствами для женщин старшего репродуктивного возраста и кормящих матерей.

По сравнению с комбинированными таблетками, мини-пили имеют следующие преимущества:

1. Отсутствие эстрогензависимых побочных реакций - не повышают риск развития нарушений свертывающей системы крови, редко вызывают головные боли и повышение артериального давления, так как не содержат эстрогенного компонента.

2. Лучшая переносимость.

3. Меньшее, по сравнению с КОК системное влияние на орга­низм.

4. Прогестагены оказывают незначительное влияние на уг­леводный, жировой и белковый обмен, артериальное давление.

5. Выраженный лечебный и защитный эффект при альгодисменорее, овуляторных болях, воспалительных заболевани­ях органов малого таза, анемии, фиброзно-кистозной мастопа­тии, генитальном эндометриозе.

6. Прогестагены могут применяться у женщин с экстрагенитальной патологией (пороки сердца, сахарный диабет без сосудистых осложнений, варикозное расширение вен, гипертензия, мигрень), а также у курящих женщин старше 35 лет.

7. не влияют на эмоциональное состояние женщины и либидо

8. обладают лечебным эффектом при воспалительных заболеваниях органов малого таза ;

9. возможность быстрой отмены. если кок необходимо закончить всю упаковку, то здесь прием препарата можно прервать на любом дне.

Недостатки мини-пили

Среди недостатков мини-пили, в свою очередь, можно назвать лишь два момента: во-первых, их контрацептивный эффект несколько ниже из-за отсутствия эстрогенов, Их эффективность составляет 95 % (по сравнению с 99% у КОК и во-вторых, они требуют от женщины точного режима приема. Пропуск даже одной таблетки чреват прекращением контрацептивного действия, при этом препарат следует принимать в одно и то же время, желательно вечером, так что опоздание на 12 часов уже потребует дополнительных мер предохранения вплоть до следующей менструации . Наиболее частым побочным эффектом гестагенных контра­цептивов является нарушение менструального цикла: межменст­руальные кровянистые выделения,  укорочение менструально­го цикла,  олигоменорея, менометроррагия.

Порядок приема – каждый день по 1 таблетке без перерыва.