Срок беременности и дата первого обращения, частота посещения врача, проводимое лечение, консультации специалистов, проводимое обследование и лечение.

ПРЕДПОДАГАЕМЫЕ СРОКИ РОДОВ.

По менструации:

По первому шевелению плода:

По первой явке в женскую консультацию:

По данным УЗИ:

ОБЪЕКТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ.

Общее состояние. Вид беременной или роженицы (возбуждена, угнетена, спокойна). Телосложение (пропорциональное, непропорциональное). Конституция (нормостеническая, астеническая, пикническая). Рост, вес. Тип оволосения. Кожный покров (цвет, тургор тканей). Наличие рубцов беременности, пигментация белой линии живота и околососковых кружков. Пупок (сглажен, выпячен), наличие диастазапрямых линий живота. Развитие подкожной жировой клетчатки, равномерность ее распределения. Наличие отеков и их распространение, варикозно расширенных вен. Состояние лимфатических узлов.

Костно-мышечная система.  Деформации, атрофии, неподвижность в суставах, укорочение конечностей.

Система органов дыхания.  Форма грудной клетки (асимметрия, деформация), число дыхательных движений в минуту. Перкуссия: сравнительная, топографическая, характер легочного звука (ясный, громкий, ослабленный. укороченный). Подвижность легочных краев. Аускультация. 

Сердечно-сосудистая система. Положение женщины. Синюшность губ, щек, носа, кожного покрова, ногтей, пальцев, яркость щек. Пульсация сосудов шеи. Пульс, его характеристика. Артериальное давление на обеих руках. Осмотр области сердца (наличие сердечного горба, локализация и распространение толчка верхушки сердца). Перкуссия сердца (определение границ сердца). Аускультация (характер тонов, шумов, их локализация).

Система пищеварения. Полость рта (наличие кариозных зубов), состояние слизистой оболочки, десен, языка (цвет, влажность, налет), миндалин. Пальпация живота. Стул (характер стула, частота, регулярность, наличие запоров, поносов), боли при дефекации, недержание кала, газов. Кровотечения из прямой кишки.

Органы мочеотделения. Расстройства мочеиспускания (учащение, недержание мочи, задержка мочеиспускания), боли, жжение и рези при мочеиспускании. Симптом Пастернацкого. Пальпация почек.

Нервная система. Жалобы. Память, сон, сознание, интеллект, настроение. Речь, походка, параличи , парезы конечностей. Рефлексы: зрачковый, глоточный, сухожильные, патологические рефлексы. Чувствительность: болевая, тактильная, температурная. Зрение, слух, обоняние.

СПЕЦИАЛЬНОЕ АКУШЕРСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ.

Развитие молочных желез, состояние сосков (втянутые, плоские, нормальные). Осмотр (форма живота, пигментация, полосы беременности). Окружность живота (ОЖ). Высота стояния дна матки (ВДМ). Индекс Соловьева (ИС).

Определение предполагаемой массы плода (М)

По Жордани: М (гр)= ВДМ (см)* ОЖ (см)

По Джонсону: М (гр)= (ВДМ (см)-11) *155, где

11 — условный коэффициент при массе беременной до 90 кг, при массе более 90 кг коэффициент равен 12;

155 — специальный индекс.

По Ланковицу: М (гр)= (ОЖ см+ВДМ см+РБ+МБ)*10, где

РБ — рост беременной в см

МБ — масса беременной в кг

10 — условный коэффициент

По Стройковой: М гр= (МБ/И)+ (ОЖ*ВДМ)/2, где

И — специальный индекс, равный при массе беременной до 51 кг — 15

При 52-53 кг — 16, 54-56 кг — 17, 57-62 кг — 18, 63-65 кг - 19, 65-70 — 20, 74 кг — 21, свыше 82 кг — 22

Пельвиометрия .

D.Spinarum

D.Cristarum

D.Trochanterica

Con. externa

Крестцовый ромб (форма, симметричность)

Con. vera равна:

а) размер наружной конъюгаты минус 9 см (поправка на костные и мягкие ткани) при индексе Соловьева 15; минус 8 см при индексе Соловьева 13-14 см и минус 10 см при индексе Соловьева 16-17 см

б) размер диагональной конъюгаты минус 1,5-2 см

Пальпация (четыре приема Леопольда).  Определение положения плода, позиции, вида, предлежащей части и высоты ее стояния (предлежащая часть подвижна над входом в малый таз, прижата ко входу в малый таз, малым, большим сегментом во входе в малый таз, в полости малого таза, в плоскости выхода из малого таза)

Аускультация сердцебиения плода (частота, ритмичность, звучность)

Родовая деятельность. Описывается характер родовой деятельности в момент курации (регулярность, продолжительность, сила, болезненность схваток)