ТЕЧЕНИЕ НАСТОЯЩЕЙ БЕРЕМЕННОСТИ

Поможем в ✍️ написании учебной работы

Имя

Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой

Нажимая кнопку "Продолжить", я принимаю политику конфиденциальности

ЧАСТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ «РЕАВИЗ»

Зав.кафедрой__________________________________________________________________

Преподаватель_________________________________________________________________

ИСТОРИЯ РОДОВ.

Ф.И.О. _____________________________________________________________________________

Возраст______________________________________________________________________

Диагноз____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Операция__________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Куратор студент (ка)

« » курса « » группы

_____________________________факультета

Ф.И.О._________________________________

Дата курации___________________________

г. Саратов

Фамилия______________________________________________________________________

Имя__________________________________________________________________________

Отчество______________________________________________________________________

Возраст_______________________________________________________________________

Адрес_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Профессия____________________________________________________________________

Место работы_________________________________________________________________

Дата и час поступления_________________________________________________________

Находилась ли беременная под наблюдением женской консультации? На каком сроке беременности посетила женскую консультацию первый раз? Сколько раз посетила врача женской консультации? Дата последнего посещения. Группа риска.

ANAMNESIS VITAE

Наследственность (в том числе наличие многоплодия у родителей и ближайших родственников, сахарного диабета, гипертонической болезни, онкологических, психических заболеваний и др.)

Перенесенные заболевания: детские инфекции. Вирусные и инфекционные заболевания, хронические соматические заболевания (начало хронического заболевания. Его длительность, частота обострения, дата последнего рецидива, проводимое лечение, его эффективность).

Условия труда и быта, профессиональные вредности, вредные привычки.

МЕНСТРУАЛЬНАЯ ФУНКЦИЯ.

Возраст менархе, становление менструальной функции, продолжительность менструального цикла, длительность менструального кровотечения, его интенсивность (обильное, умеренное, скудное), болезненность (до, во время, после). Дата последних месячных, их характеристика.

ПЕРЕНЕСЕННЫЕ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ.

(течение, частота обращения, проводимое лечение, его эффективность)

ПОЛОВАЯ ФУНКЦИЯ.

С какого возраста началась половая жизнь, в браке или вне брака, который брак по счету, возраст мужа, состояние его здоровья, наличие вредных привычек.

Вид контрацепции (продолжительность, эффективность, осложнения)

ДЕТОРОДНАЯ ФУНКЦИЯ.

Перечислить в хронологическом порядке все беременности с указанием их исходов. Указать дату родов, осложнения беременности и течение родов, массу новорожденного и его состояние (гипоксия, родовая травма). Жив ли ребенок, применявшиеся акушерские операции, течение послеоперационного или послеродового периода

Указать, когда были аборты, их характеристика, предполагаемые причины самопроизвольных выкидышей, сроки беременности, когда они происходили.

ТЕЧЕНИЕ НАСТОЯЩЕЙ БЕРЕМЕННОСТИ.

Дата последней менструации.

Течение первой половины беременности (ранний гестоз, угрожающее прерывание беременности, попытки криминального вмешательства, острые инфекционные заболевания, течение хронических соматических заболеваний, проводимое лечение).

Дата первого шевеления плода.

Течение второй половины беременности (перенесенные инфекционный заболевания, поздний гестоз, угроза преждевременных родов, течение соматических заболеваний, проводимое лечение, его эффективность, госпитализация).

СВЕДЕНИЯ ЖЕНСКОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ.

Срок беременности и дата первого обращения, частота посещения врача, проводимое лечение, консультации специалистов, проводимое обследование и лечение.

ПРЕДПОДАГАЕМЫЕ СРОКИ РОДОВ.

По менструации:

По первому шевелению плода:

По первой явке в женскую консультацию:

По данным УЗИ:

ОБЪЕКТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ.

Общее состояние. Вид беременной или роженицы (возбуждена, угнетена, спокойна). Телосложение (пропорциональное, непропорциональное). Конституция (нормостеническая, астеническая, пикническая). Рост, вес. Тип оволосения. Кожный покров (цвет, тургор тканей). Наличие рубцов беременности, пигментация белой линии живота и околососковых кружков. Пупок (сглажен, выпячен), наличие диастазапрямых линий живота. Развитие подкожной жировой клетчатки, равномерность ее распределения. Наличие отеков и их распространение, варикозно расширенных вен. Состояние лимфатических узлов.

Костно-мышечная система. Деформации, атрофии, неподвижность в суставах, укорочение конечностей.

Система органов дыхания. Форма грудной клетки (асимметрия, деформация), число дыхательных движений в минуту. Перкуссия: сравнительная, топографическая, характер легочного звука (ясный, громкий, ослабленный. укороченный). Подвижность легочных краев. Аускультация.

Сердечно-сосудистая система. Положение женщины. Синюшность губ, щек, носа, кожного покрова, ногтей, пальцев, яркость щек. Пульсация сосудов шеи. Пульс, его характеристика. Артериальное давление на обеих руках. Осмотр области сердца (наличие сердечного горба, локализация и распространение толчка верхушки сердца). Перкуссия сердца (определение границ сердца). Аускультация (характер тонов, шумов, их локализация).

Система пищеварения. Полость рта (наличие кариозных зубов), состояние слизистой оболочки, десен, языка (цвет, влажность, налет), миндалин. Пальпация живота. Стул (характер стула, частота, регулярность, наличие запоров, поносов), боли при дефекации, недержание кала, газов. Кровотечения из прямой кишки.

Органы мочеотделения. Расстройства мочеиспускания (учащение, недержание мочи, задержка мочеиспускания), боли, жжение и рези при мочеиспускании. Симптом Пастернацкого. Пальпация почек.

Нервная система. Жалобы. Память, сон, сознание, интеллект, настроение. Речь, походка, параличи , парезы конечностей. Рефлексы: зрачковый, глоточный, сухожильные, патологические рефлексы. Чувствительность: болевая, тактильная, температурная. Зрение, слух, обоняние.

Пельвиометрия .

D.Spinarum

D.Cristarum

D.Trochanterica

Con. externa

Крестцовый ромб (форма, симметричность)

Con. vera равна:

а) размер наружной конъюгаты минус 9 см (поправка на костные и мягкие ткани) при индексе Соловьева 15; минус 8 см при индексе Соловьева 13-14 см и минус 10 см при индексе Соловьева 16-17 см

б) размер диагональной конъюгаты минус 1,5-2 см

Пальпация (четыре приема Леопольда). Определение положения плода, позиции, вида, предлежащей части и высоты ее стояния (предлежащая часть подвижна над входом в малый таз, прижата ко входу в малый таз, малым, большим сегментом во входе в малый таз, в полости малого таза, в плоскости выхода из малого таза)

Аускультация сердцебиения плода (частота, ритмичность, звучность)

Родовая деятельность. Описывается характер родовой деятельности в момент курации (регулярность, продолжительность, сила, болезненность схваток)

ПЛАН ВЕДЕНИЯ РОДОВ.

Отразить основные принципы ведения родов, предусмотреть мероприятия по профилактике возможных осложнений. При оперативном родоразрешении сформулировать показания и условия к выполнению родоразрешающей операции (кесарево сечение, акушерские щипцы и др.)

Допустимая кровопотеря в родах (0,5 % от массы тела женщины в мл)

ТЕЧЕНИЕ РОДОВ.

Период раскрытия. Начало родовой деятельности ее динамика, аномалии родовой деятельности, отхождение околоплодных вод, их количество и характеристика, продолжительность безводного промежутка, состояние плода, данные влагалищного исследования.

Период изгнания. Начало потуг, их характеристика, состояние роженицы, данные вагинального исследования, продвижение предлежащей части плода по родовому каналу, состояние плода.

Последовый период. Начало последового периода, его продолжительность, состояние роженицы (цвет кожного покрова, пульс, артериальное давление, частота дыхательных движений) , признаки отделения плаценты (Шредера, Альфельда, Микулича, Клейна, Кюстнера-Чукалова), выделение последа (по Абуладзе, Креде-Лазаревичу, Гентеру).

Кровопотеря в мл (допустимая кровопотеря - 0,5 % от массы тела женщины)

Ранний послеродовый период. Течение, осложнения.

Описание последа.

Данные осмотра родовых путей (промежность, влагалище, своды влагалища, шейки матки).

Состояние плода при рождении (по Апгар)

ОПЕРАЦИЯ.

Название, дата, продолжительность, обезболивание, описание операции, осложнения, кровопотеря.

ТЕМПЕРАТУРНЫЙ ЛИСТ.

Дата

Ps t У В У В У В У В 120 110 100 41 90 40 80 39 70 38 60 37 50 36 40 35

ЭПИКРИЗ.

Краткое освещение основных этапов родов, их особенности и т.д.

РЕКОМЕНДАЦИИ ЖЕНЩИНЕ ПРИ ВЫПИСКЕ ИЗ СТАЦИОНАРА.

Осветить вопросы личной гигиены, полового режима, питания и др.

ИСПОЛЬЗОВАННАЯ ЛИТЕРАТУРА.