Материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления пользователям Интернета и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
© 2018 - 2024
1.Высокая распространенность(8-20%) – Африка, Юго-Восточная Азия,часть Южной Америки (вертикальная передача)
2.Средняя (2-7%)-территория бывшего СССР, центральная Азия
3.Низкая(2% и менее)-Северная Америка,Австралия, Европа(половой путь передачи)
Гепатит В- заболевание, ассоциирующееся с плохими социальными и экономическими условиями жизни !
Особенности гепатита дельта
Возбудитель ВГД- РНК-содержащий дефекный (безоболочечный) вирус.
Способен к размножению только в присутствии вируса ГВ, из которого и формирует оболочку.
Развитие ГД возможно только у людей , уже инфицированных ГВ (суперинфекция), или при одномоментном инфицировании (коинфекция). Это приводит к утяжелению заболевания, некрозам печени с летальным исходом (у 1/3 лиц).
§Все больные с циррозом печени (по С.О. Вязову) и 60% больных с ХАГ имели маркеры ГД.
Особенности гепатита С
Возбудитель- один из самых сложных вирусов с гетерогенным геномом, особенно его структурных участков. Структура не стабильна.
Клинически протекает легче, чем ГВ, но риск развития цирроза и рака печени у переболевших в 4раза выше, чем при ГВ («ласковый убийца»)
Структура вируса гепатита В
ДНК- содержащий вирус (семейство гепадновирусов)
HBsAg- отвечает за иммуногенность вируса
Устойчивость вируса ГВ во внешней среде
При -20 С сохраняется в течение 10-20 лет (не инактивируется при многократных замораживаниях и оттаиваниях).
Выдерживает 10-минутное кипячение
Устойчив к воздействию протеолитических ферментов и органических растворителей.
§Погибает при обработке 3-5% р-ром хлорамина в течение часа, перекисью водорода 6% в течение часа, этиловым спиртом (70%) в течение 2 минут, а также автоклавировании и стерилизации сухим жаром.
Биологические жидкости, содержащие вирус ВГ
Содержится в крови, сперме, слюне, моче, желчи и других секретах.
Реальную эпидопасность представляют кровь и сперма.
Заражающая доза в пересчете на кровь
0,000001 мл (т.н. «скрытая кровь»)
Периоды заболевания
Инкубационный (от 40 до 180 дней, средняя инкубация- 90 дней)
Примечание: с середины инкубации ч-к уже заразен, но не знает об этом!
2.Продромальный – появляются неспецифические симптомы, длительность 2-3 недели (ч-к заразен!)
3.Период разгара- продолжается 2-3 недели в виде желтушной или безжелтушной формы (в соотношении1:4),Человек заразен!
Период реконвалесценции (ч-к может освободиться от вируса, или нет, т.е. может сформироваться носитель)
Диагноз ВГВ устанавливается:
§Клинически (постепенное начало заболевания, длительный преджелтушный период с полиартралгией, отсутствие улучшения самочувствия или его ухудшение с появлением желтухи
§Эпидемиологически – операции,иъекции и другие манипуляции, связанные с нарушением целостности кожи или слизистых за 6-30 недель до заболевания
Лабораторно ( неспецифическая и спеифическая диагностика)
-определение активности печеночных ферментов и уровня билирубина
-определение антигенов и специфических антител к ним
Порядок информации и госпитализации
§На каждый впервые выявленный случай заболевания (острого, хронического) и носительства заполняется и направляется в санэпидслужбу экстренное извещение (ф. 058/у).
Регистрация экстренных извещений осуществляется в журнале учета инфекционных заболеваний (ф. 060/у).
Все острые больные ПГ (или с подозрением на заболевание) подлежат госпитализации и лечению в инфекционных стационарах.
Варианты клинического течения безжелтушной (атипичной) формы ВГВ
Катаральная (гриппоподобная)
Абдоминальная
Артралгическая
Гепатит многолик!
Структура путей передачи вируса ГВ в течение 20 лет
Исходы вирусного гепатита В
Контингенты риска,подлежащие обследованию на НВsAg (пр.66 от02.04.93 МЗ РБ.)
Доноры крови,костного мозга, органов
Беременные женщины (в 3 триместре)
Дата: 2019-05-28, просмотров: 161.