Поможем в ✍️ написании учебной работы

Имя

Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой

Выберите тип работыЧасть дипломаДипломная работаКурсовая работаКонтрольная работаРешение задачРефератНаучно - исследовательская работаОтчет по практикеОтветы на билетыТест/экзамен onlineМонографияЭссеДокладКомпьютерный набор текстаКомпьютерный чертежРецензияПереводРепетиторБизнес-планКонспектыПроверка качестваЭкзамен на сайтеАспирантский рефератМагистерская работаНаучная статьяНаучный трудТехническая редакция текстаЧертеж от рукиДиаграммы, таблицыПрезентация к защитеТезисный планРечь к дипломуДоработка заказа клиентаОтзыв на дипломПубликация статьи в ВАКПубликация статьи в ScopusДипломная работа MBAПовышение оригинальностиКопирайтингДругое

Нажимая кнопку "Продолжить", я принимаю политику конфиденциальности

Обеспеченность трудовыми ресурсами 89 93 81 4 4,5

-12

-12,9 Рентабельность персонала 4146 6991 9142 2845 68,6

2151

23,5                  

 

В показателях хозяйственной деятельности больницы присутствует положительная динамика. По показателям использования основных фондов можно сделать следующие выводы: основные фонды учреждения сильно изношены, хотя в динамике постоянно обновляются, так как в 2006-2007 году политика предприятия как раз была направлена на повышение стоимости основных фондов: закупку оборудования, капитального ремонта и достройки сооружений. Коэффициент использования наличного оборудования больницы достаточно высок, это говорит об эффективности его загрузки. Спад этого показателя произошел только в 2007 году, когда некоторые виды оборудования: оборудование лучевой диагностики, аппараты лабораторных исследований были в ремонте. Коэффициенты обеспеченности запасами также высоки, это напрямую свидетельствует об эффективности вложения средств учреждения в материалы и предметы снабжения и об их использованию по назначению, повышению качества услуг. Коэффициент использования материалов имеет отношение к коммерческой деятельности учреждения, по положительной динамике можно сделать вывод о снижении себестоимости платных услуг и повышения финансового результата деятельности учреждения. Обеспеченность предприятия трудовыми ресурсами имеет нестабильную динамику: в 2007 году наблюдается рост персонала предприятия, а в 2008 году спад. Это объясняет срочную политику учреждения по переподготовке кадров.

Таким образом, политику управления бюджетными и внебюджетными средствами предприятия можно охарактеризовать как достаточно эффективную в условиях недостатка целевого финансирования.

 

2.5 Исследование структуры управления бюджетными и внебюджетными средствами учреждений здравоохранения в Нерюнгринском районе

Система здравоохранения потребляет значительное количество материальных, кадровых и финансовых ресурсов. В настоящее время финансирование здравоохранения в РФ действует за счет нескольких источников: бюджетов различных уровней, средств обязательного медицинского страхования и доходов от коммерческой деятельности. Фактическое финансирование системы здравоохранения Нерюнгринского района за 2006-2008 гг. представлено ниже в абсолютных данных и в расчете на душу населения.

Таблица 15. Структура финансирования учреждений здравоохранения Нерюнгринского района за 2006-2008 гг.

Источник финансирования	2006 год		2007 год		2008 год
	сумма, тыс. руб.	% к итогу	сумма, тыс. руб.	% к итогу	сумма, тыс. руб.	% к итогу
Федеральный бюджет (целевые федеральные программы)	5,6	0,4	8,3	0,5	11,4	0,6
Бюджеты различных уровней	797,4	57,2	827,7	53,2	1017,2	51,5
ОМС	565,1	40,6	669,6	43,0	879,3	44,5
Доходы от предпринимательской деятельности	25,3	1,8	50,7	3,3	68,6	3,4
Всего	1393,4	100,0	1556,3	100,0	1976,5	100,0
В расчете на одного жителя, руб.	7047,8		8192,8		9957,7

 

Анализ данных таблицы показал, что основным источником финансирования здравоохранения Нерюнгринского района является консолидированный бюджет, но его доля постепенно снижается. Отмечен также рост финансирования из федерального бюджета в связи с реализацией приоритетного национального проекта «Здоровье». В структуре бюджета здравоохранения по источникам финансирования за исследуемый период наблюдается увеличение доли средств ОМС, что объясняется финансированием больниц и амбулаторных учреждений по пяти статьям бюджетных расходов: заработная плата с начислением, питание, медикаменты, мягкий инвентарь и их количество постепенно увеличивается. Увеличение доли платных услуг связано с расширением перечня оказываемой медицинской помощи вне программы государственных гарантий. Основными видами оказываемых платных медицинских услуг в Нерюнгринском районе традиционно считаются – медосмотр, зубопротезирование, лабораторные услуги, а также в последнее время в медицинских учреждениях стала популярна аренда зданий и помещений. В целом структура финансирования бюджета отрасли здравоохранения в Нерюнгринском районе за 2006-2008 гг. существенных изменений не претерпела.

Поскольку автор работы не располагает точными сведениями по постатейной структуре расходов медицинских учреждений Нерюнгринского района в абсолютном (денежном) эквиваленте, анализ расходов проведен по видам затрат и видам медицинской помощи за 2006-2008 гг. в процентном соотношении на основании статистической формы №62 «Сведения об оказании и финансировании медицинской помощи населению» по Нерюнгринскому району и Республике Саха (Якутия).

Динамика расходов по видам медицинской помощи представлена в таблице 16.

 

Таблица 16. Структура расходов по видам медицинской помощи в общем объеме Программы государственных гарантий оказания населению Нерюнгринского района бесплатной медицинской помощи за 2006-2008 гг.

Виды медицинской помощи	2006 год	2007 год	2008 год	Отклонения
				2007 от 2006	2008 от 2007
Амбулаторно-поликлиническая помощь, включая дневные стационары	32,6	33,6	33,4	1,0	-0,2
Стационарная помощь	61,6	60,5	60,8	-1,1	0,3
Скорая медицинская помощь	5,8	5,9	5,9	0,1	0,0
Итого:	100,0	100,0	100,0	-	-

 

Структура расходов в динамике за 3 года практически не изменилась. Появилась положительная тенденция в увеличении доли расходов на амбулаторную и скорую помощь и снижении доли стационарной помощи.

Рассмотрим структуру расходов системы здравоохранения с учетом всех источников финансирования в таблице 17.

 

Таблица 17. Структура расходов системы здравоохранения по источникам финансирования в 2006-2008 гг.

Статьи расходов	Государственные средства всех источников	Республиканский бюджет	Бюджеты муниципальных образований	Средства ОМС	Внебюджетные источники
Год
Оплата труда с начислениями	53,8	46,7	31,1	74,8	44,2
Прочие расходы	16,8	22,9	33,5	0,8	9,6
Коммунальные услуги	7,5	4,0	21,9	0,7	4,5
Увеличение стоимости основных средств	6,9	19,2	3,1	0,0	12,0
Медикаменты и перевязочные средства	9,7	4,1	4,0	17,8	12,2
Продукты питания	3,4	1,7	2,6	5,3	6,9
ГСМ, транспорт	1,3	1,0	3,6	0,004	7,7
Мягкий инвентарь и обмундирование	0,4	0,4	0,3	0,5	2,9
Год
Оплата труда с начислениями	51,2	46,4	31,2	75,6	56,4
Прочие расходы	15,4	20,3	30,3	0,8	3,2
Коммунальные услуги	8,1	5,1	23,4	0,3	4,6
Увеличение стоимости основных средств	7,0	20,3	2,0	0,0	15,6
Медикаменты и перевязочные средства	10,6	4,3	5,3	16,3	14,1
Продукты питания	3,6	1,9	2,9	5,4	3,2
ГСМ, транспорт	1,5	1,1	3,8	0,1	2,6
Мягкий инвентарь и обмундирование	2,6	1,7	1,1	1,5	0,3
Год
Оплата труда с начислениями	50,6	46,3	30,9	70,3	46,9
Прочие расходы	16,1	21,6	24,6	2,1	1,8
Коммунальные услуги	8,0	3,9	28,1	0,0	5,1
Увеличение стоимости основных средств	6,3	16,6	3,1	0,0	12,3
Медикаменты и перевязочные средства	11,2	5,4	5,6	14,2	21,0
Продукты питания	3,8	2,6	2,7	6,1	6,1
ГСМ, транспорт	2,4	1,6	4,1	0,0	2,3
Мягкий инвентарь и обмундирование	1,6	2,0	0,9	7,3	4,5

 

Анализ структуры расходов системы здравоохранения Нерюнгринского района по статистике практически не отличается от других регионов РФ. Основную часть расходов по всем источникам финансирования по-прежнему занимает оплата труда с начислениями. Динамика процентного соотношения расходов стабильна. Бюджетные средства в основном используются на капитальные расходы, оплату различных услуг. Внебюджетные источники преимущественно финансируют статьи расходов по заработной плате, медикаментам, увеличению стоимости основных средств учреждения. Средства фонда ОМС финансируют преимущественно оплату труда с начислениями, медикаменты, мягкий инвентарь и оборудование, продукты питания и коммунальные услуги, т.к. финансирование других статей за счет средств ОМС считается экономически нецелесообразным. В общем по структуре расходов системы здравоохранения можно сказать, что она достаточно эффективна, хотя имеет ряд недостатков, характерных для всех учреждений отрасли здравоохранения в РФ. Прежде всего, это отсутствие консолидированного финансирования и распределения средств в рамках региона, что значительно усложняет процесс сметного планирования и исполнения сметных назначений, а также внешние факторы, такие как скачкообразная инфляция в РФ в последний год.