Жалуется на головные боли. Тошнота, рвота не беспокоит. Менингеальные симптомы Кернига и Брудзинского (верхний и нижний) отрицательные.
Черепно-мозговые нервы.
Обонятельный нерв: изменений нет .
Зрительный нерв: острота зрения на левый глаз -1, на правый -0,25 дптр. Гемианопсии, скотом, концентрических сужений нет. Изменений полей зрения не наблюдается. Цветоощущение сохранено.
Глазодвигательный, блоковый, отводящий нервы: Левая глазная щель уже чем правая , экзофтальма и эндофтальма нет. Зрачки круглой формы, одинаковые по размерам. Прямая реакция зрачков на свет живая; содружественная. Диплопии и косоглазия нет. Движения глазных яблок в полном объеме. Нистагма нет.
Тройничный нерв: Тригеминальные точки на лице безболезненны. В зонах Зельдера чувствительность одинакова с обеих сторон. Вкус на передней 2/3 языка сохранен. Жевательные мышцы мягко-эластичной консистенции, симметричные. Объем движений нижней челюсти не снижен.
Лицевой нерв: Асимметрии мимических мышц в покое не наблюдается, сглажена левая носогнубная складка, поднятие бровей, зажмуривание глаз, оскаливание зубов выполняет хорошо. Движение мышц лица при смехе симметричное. Амимия, подергивания, контрактура лица, тики не выявляются.
Слуховой нерв: Шума в ушах, головокружения, нистагма нет.
Языкоглоточный и блуждающий нервы: Глотание хорошее, поперхиваний пищей, водой нет. Жидкая пища в нос не попадает. Мягкое небо расположено обычно, дужки и язычок симметричны, подвижны. Глоточный рефлекс и рефлекс мягкого неба вызываются нормально. Вкус задней 1/3 языка сохранен. Частота сердцебиения 73 удара в минуту, ритм правильный, тип дыхания смешанный.
Добавочный нерв: Положение головы обычное, повороты головы выполняет хорошо, движения в полном объеме, безболезненны.
Подъязычный нерв: Положение языка в полости рта обычное, при высовывании девиация языка не наблюдается . Фибриллярных подергиваний языка, гиперкинезов, дизартрий нет.
Двигательная сфера.
Активные движения затруднены в дистальных участках левой руки и ноги – парез . Мышечная сила в правой половины тела сохранена, 5 баллов (движение в полном объеме под действием силы тяжести с максимальным внешним противодействием). Левосторонний гемипарез с мышечной силой 4.0-4.5 балла. Ограничений в движениях справа не наблюдается, слева объясняется парезом. Проба Барре возможна. Патологических синкинезий не наблюдается. Мышечный тонус в правых конечностях нормальный, в левых отмечается гипотония. Псевдогипертрофий, фибриллярных, фасцикулярных подергиваний и гипрекинезов нет. Судорожных припадков не бывает.
Рефлекторная сфера.
Сухожильные рефлексы с рук - двуглавой и трехглавой мышц живые. С ног - коленный рефлекс в норме . Ахилловы рефлексы с обеих ног вызываются. Брюшной рефлекс в норме . Патологические рефлексы:рефлекс Бабинского Оппенгейма, Гордона, Шеффера, Россолимо, Корнилова-Жуковского, Менделя-Бехтерева отрицательные. Клонусов нет. Патологические признаки орального автоматизма: положительный рефлекс Маринеску-Радовичи слева (ладонно-подбородочный), остальные отрицательные (хоботковый, сосательный, назолабиальный).
Координаторная сфера.
Пальце-носовую и пяточно-коленную пробу слева выполняет хорошо, не промахивается. Проба на адиадохокинез, устойчивость в позе Ромберга отрицательный .
Чувствительная сфера.
Болезненности при пальпации остистых отростков позвонков паравертебральных корешковых зон Валле и Гара нет. Симптомы Нери-Куницина, Дежерина, Ласега, Секара, Вассермана, Мацкевича отсутствуют. Определяется поверхностная левосторонняя гемигипестезия в конечностях. Справа ощущения острее. Глубокое мышечно-суставное чувство нарушено в левых конечностях в дистальных и проксимальных отделах.
Дата: 2019-04-23, просмотров: 297.