При острых заболеваниях легких: повышение калорийности рациона, повышения в суточном рационе содержания белка, ограничивают жиры, поваренную соль, объем жидкости увеличивают до 2,0-2,5 л, 6-7-разовоее питание, исключение холодных блюд (диета №13)

 При хронических обструктивных болезнях легких (ХОБЛ): увеличение продуктов, богатых витаминами, высокой энергетической ценностью (2600–3000 ккал) с повышенным содержанием полноценных белков – 110–120 г, ограничивают соль до 6 г, жидкость (диета №11 или №15)

При бронхиальной астме: гипоаллергенная диета с ограничением соли, обогащением диеты ω-3-жирными кислотами (диета №9)

ЛФК: После нормализации температуры тела и исчезновения симптомов интоксикации больному показана дыхательная гимнастика в постели

По мере улучшения состояния больного переходят на сочетание дыхательной гимнастики с упражнениями для рук, ног, туловища, подключают дыхательные упражнения с сопротивлением для увеличения силы дыхательных мышц

 В дальнейшем назначаются общеукрепляющие физические упражнения, ходьба, игры, занятия на тренажерах.

В стадии разрешения пациенту показаны процедуры, ускоряющие рассасывание воспалительного очага (физиопроцедуры, массаж)

Сестринский уход: кашель

Обильное тёплое щелочное питьё

Постуральный дренаж (лат. positura - положение; франц. drainage - осушение) - дренирование путём придания больному положения, при котором жидкость (мокрота) оттекает под действием силы тяжести

Массаж грудной клетки

Ингаляции

Назначение лекарственных средств с муколитическим, бронхолитическим, отхаркивающим действием.

Постуральный дренаж

Вариант 1: из исходного положения пациента на спине постепенно поворачивают вокруг оси его тела на 360°.

Вариант 2 (поза молящегося мусульманина): просят больного встать на колени и наклониться вперёд (принять коленно-локтевое положение).

Вариант 3:необходимо 6-8 раз поочерёдно (лёжа то на правом, то на левом боку) свешивать голову и руки с кровати (поза поиска тапочек под кроватью).

Вариант 4: Поднимают ножной конец кровати, на которой лежит больной, на 20-30 см выше уровня головного конца.

Сестринский уход: мокрота

Не кашлять в непосредственной близости от здоровых людей.Прикрывать рот рукой или платком при кашле.

Не сплёвывать мокроту на пол, так как, высыхая, она может превратиться в частицы пыли и заразить других.

Собирать мокроту в специальную плевательницу с плотной крышкой, на дно которой должно быть налито небольшое количество дезраствора.

Следует обязательно проводить визуальный осмотр мокроты. Количество мокроты определяется при ежедневном измерении ее за сутки.

Собирают мокроту для общего анализа в клинической лаборатории. Определяют цвет, характер мокроты, наличие примесей. По показаниям выполняется микроскопическое, бактериоскопическое и цитологическое исследования

Ингаляции

Метод введения лекарственных средств, основанный на вдыхании газа, пара или дыма.

Используются три основных типа ингаляторов: паровые, ультразвуковые и струйные. Последние два объединены термином "небулайзеры" от латинского слова nebula - туман, облако.

Действие паровых ингаляторов основано на эффекте испарения лекарственного вещества. Образуется крупнодисперсный аэрозоль.

В ультразвуковом ингаляторе распыление жидкости достигается за счет вибрирования металлической пластины. При этом достигается размер частиц до 5 мкм, что позволяет им проникать даже в мелкие бронхи

Струйные небулайзеры формируют аэрозольное облако с помощью компрессора, создающего достаточно мощный поток воздуха через малое отверстие в камере, содержащей лечебный раствор

Новое поколение – мембранные небулайзеры, объединяющие в себе все достоинства компрессионных и ультразвуковых небулайзеров.

Сестринский уход: одышка

При появлении одышки больному придают возвышенное (полусидячее) положение, освобождая его от стесняющей одежды, обеспечивают приток свежего воздуха за счет регулярного проветривания помещения

Постоянный контроль за частотой, ритмом и глубиной дыхания

При стенозе дыхательных путей (бронхиальная астма, круп, др.) следует больному дать лекарства снимающие спазм бронхов

Оксигенотерапия - применение кислорода с лечебной целью. Кислородную смесь, содержащую от 40 до 80% кислорода, можно подавать из кислородной подушки через носовые катетеры, через маску. Современные палаты оборудованы для централизованной подачи кислорода. Подаваемый кислород был обязательно увлажнен.