Кровохарканье (греч. haemoptoe) - выделение крови или мокроты с примесью крови из дыхательных путей при кашле. Кровь может быть распределена в мокроте равномерно (например, мокрота в виде «малинового желе» при раке лёгкого) или отдельными прожилками.

Выделение через дыхательные пути значительного количества крови (с кашлем или непрерывной струёй) называют лёгочным кровотечением. Массивным называют лёгочное кровотечение объёмом более 240 мл выделенной крови в течение 24-48 ч.

При желудочном кровотечении выделяемая кровь, как правило, тёмная, имеет вид «кофейной гущи» вследствие взаимодействия с кислым желудочным соком и образования солянокислого гематина; кровь имеет кислую реакцию, смешана с пищей, выделяется при рвоте.

Боли в грудной клетке

При некоторых заболеваниях органов дыхания в патологический процесс вовлекаются листки плевры.

Поражение и трение их друг о друга обуславливают появления более колющего характера, усиливающихся при глубоком дыхании и кашле, и уменьшающихся при положении пациента на больном боку.

При межреберной невралгии, грудном радикулите поверхностные боли, носящие обычно локализованный характер и резко усиливающиеся при движениях, пальпации ребер

Одышка

Диспноэ, или одышка (греч. dys - затруднение, pnoe - дыхание), - нарушение частоты, ритма и глубины дыхания или повышение работы дыхательных мышц, проявляющиеся, как правило, субъективными ощущениями недостатка воздуха или затруднения дыхания.

Количество дыханий в 1 мин (частота дыхания) у взрослого здорового человека колеблется от 16 до 20.

Тахипноэ - учащённое поверхностное дыхание (свыше 20 в минуту).

Брадипноэ - патологическое урежение дыхания (менее 16 в минуту).

Типы одышки: инспираторная одышка - затруднён вдох, экспираторная одышка - затруднён выдох, смешанная одышка - затруднены обе фазы дыхания.

Дыхательная недостаточность

Состояние, при котором система внешнего дыхания человека не может обеспечить нормальный газовый состав крови или когда этот состав поддерживается лишь благодаря чрезмерному напряжению всей системы внешнего дыхания

Дыхательная недостаточность может возникать остро (при закрытии дыхательных путей инородным телом) или протекать хронически (например, при эмфиземе легких)

Одышка является ведущим проявлением дыхательной недостаточности.

Общие симптомы

- Лихорадка

- Озноб

- Общая слабость

- Головная боль

 -Снижение аппетита

Сестринский уход: анамнез заболевания

Начало заболевания: острое начало с внезапным подъемом температуры, ознобом, профузным потоотделением; постепенное начало с медленным нарастанием температуры

Факторы, предшествующие заболеванию: переохлаждение, контакт с инфекциями, перенесенные заболевания

Профессиональные факторы: контакт с пылью, токсическими веществами

Наследственность

Вредные привычки: курение на протяжении длительного (более 15-20 лет) времени по 1-2 пачки сигарет или папирос в день, злоупотребление алкогольными напитками

Осмотр пациента

Распространенный (диффузный) цианоз, характеризующийся наличием синюшной окраски кожных покровов и видимых слизистых оболочек;

Изменение ногтей и концевых фаланг пальцев кистей и стоп в виде "часовых стекол" (при гнойных заболеваниях легких);

Изменение формы пальцев кистей рук ("барабанные палочки") - при хронических нагноительных заболеваниях легких;

Характерный внешний вид больного с дыхательной недостаточностью;

Внешний вид больного с острой пневмонией.

Подсчет ЧДД

У здорового человека ЧДД колеблется от 16 до 20 в минуту. При спокойном дыхании человек за одно дыхательное движение в среднем вдыхает и выдыхает по 500 см³ воздуха.

Частота дыхания зависит от возраста, пола, положения тела. Учащение дыхания происходит при физической нагрузке, нервном возбуждении. Урежается дыхание во сне, в горизонтальном положении человека.

Подсчёт ЧДД следует проводить незаметно для больного. Для этого берут руку больного как будто с целью определения пульса и незаметно для больного подсчитывают ЧДД.

В норме дыхание ритмичное, средней глубины.

Типы дыхания

Грудной тип - дыхание осуществляется в основном за счёт сокращения межрёберных мышц; заметно расширение грудной клетки при вдохе. Грудной тип дыхания характерен преимущественно для женщин.

Брюшной тип - дыхательные движения совершаются в основном за счёт диафрагмы; заметно смещение брюшной стенки вперёд при вдохе. Брюшной тип дыхания наблюдают чаще у мужчин.

Смешанный тип дыхания чаще наблюдают у лиц пожилого возраста.

Спирография

Метод графической регистрации изменений легочных объемов при выполнении естественных дыхательных движений и волевых форсированных дыхательных маневров, позволяет получить ряд показателей, которые описывают вентиляцию легких.

Все спирографы делятся на приборы открытого и закрытого типа

Позволяет определить 12-15 показателей деятельности дыхательной системы: жизненная емкость легких (ЖЕЛ), дыхательный объем (ДО), максимальная вентиляция легких (МВЛ), резервный объем вдоха (Ровд) и др.

Все показатели легочной вентиляции изменчивы. Они зависят от пола, возраста, веса, роста, положения тела, состояния нервной системы больного и прочих факторов.

Патологическими считаются отклонения, превышающие 15—20 % от величины должного показателя.

Пикфлоуриметрия

Метод функциональной диагностики для определения пиковой объемной скорости форсированного выдоха (степени сужения дыхательных путей).

Нормы показателей пикфлоуметрии рассчитываются индивидуально для каждого пациента, в зависимости от его пола, возраста и роста.