* Денатурация белков (это разрушение их молекулярной структуры) и их набухание.

* Активация пепсиногена, который превращается в пепсин – один из важнейших ферментов, расщепляющих белки.

* Создание кислой среды, в условиях которой ферментативное переваривание происходит гораздо легче.

* Эвакуация пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку, где переваривание продолжается.

* Антибактериальное действие – многие бактерии не могут жить в столь агрессивной среде.

* Возбуждение секреции панкреатического сока

21. Как повлияет введение гистамина на сокоотделение в желудке и почему? Гистамин влияет на обкладочные клетки желудочных желез, вызывая выделение большого количества сока высокой кислотности, но бедного пепсином.

22.К каким последствиям может привести длительное и неконтролируемое вве-дение в организм ГКС и почему? Длительное введение в организм глюкокортикоидов (кортизона и его аналогов) может привести к угнетению и атрофии коры надпочечников, а также к угнетению образования не только АКТГ, но и гонадотропных и тиреотропного гормонов гипофиза.

23. Объясните биохимическую сторону возникновения острого панкреатита Под действием различных факторов (например, камень закупоривающий желчный проток) повышается давление в протоке поджелудочной железы, нарушается отток ее секрета, и происходит преждевременная активация ферментов. В результате вместо того, чтобы переваривать пищу, ферменты начинают переваривать саму поджелудочную железу. Развивается острое воспаление.

24. Как биохимически можно установить наличие острого панкреатита? Биохимический анализ крови — выявление повышенного уровня ферментов амилазы, липазы, трипсина подтвердит наличие заболевания (чаще, при остром панкреатите). Анализ крови на сахар может показать повышение уровня глюкозы.

25. Какие биохимические подходы существуют в лечении острого панкреатита? проведения более детальных исследований структурно-функциональных сдвигов клеточных мембран у больных острым панкреатитом.

26. Какова биохимическая основа лечения синдрома нарушенного переваривания и всасывания белков Лечение первичного синдрома нарушенного всасывания подразумевает диету с исключением или ограничением непереносимых продуктов. При вторичном синдроме проводят лечение основного заболевания. Симптоматическая терапия включает парентеральное питание, введение витаминов, плазмы, белковых гидролизатов, раствора глюкозы, препаратов железа, средств, влияющих на ремоделирование костной ткани (метаболитов витамина D и др.), питательные кишечные клизмы, коррекцию нарушений электролитного обмена.

Задача №1

При титровании желудочного сока установлено, что общая кислотность = 50ед., свободная соляная кислота = 30 ед., связанная соляная кислота = 15ед. Имеются ли отклонения от нормы?

ОТВЕТ:20. Это норма.

Задача№2

У больного плохой аппетит, тошнота, большая потеря веса, исхудание. При анализе желудочного сока определено: общая кислотность – 20 ед., свободной соляной кислоты нет, проба на кровь и молочную кислоту – положительная, резко повышена активность ЛДГ. Дайте заключение по анализу.

ОТВЕТ:56. Рак желудка.

Задача№3

У пациента установлено отсутствие соляной кислоты в желудочном соке. Как это отразится на пищеварении?

ОТВЕТ: При отсутствии соляной кислоты не происходит денатурации и набухания белков пищи, не создается оптимум рН для работы ферментов, развивается микрофлора, не активируется пепсиноген, а значит, нарушается переваривание белков.

Задача№4

При изготовлении сыра для быстрого створаживания молока к нему добавляют очищенный желудочный сок телят. Зачем?

ОТВЕТ: Желудочный сок телят содержит фермент химозин, створаживающий белки молока.

Задача№5

Какие биохимические исследования вы провели бы у пациента при заболевании поджелудочной железы и что при этом ожидали бы увидеть, если известно, что больной обратился в поликлинику на 5-й день после обострения заболевания?

ОТВЕТ: При подозрении на панкреатит необходимо определить активность амилазы к сыворотке крови и моче. На 5-й день активность амилазы в сыворотке крови будет нормальной, а моче высокой. Активность липазы останется высокой.

Задача№6