Общие признаки аллергических реакций организма
Поможем в ✍️ написании учебной работы
Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой

И так мы знаем, что аллергия представляет собой форму иммунной реактивности организма. Но, не смотря на различные причины вызывающие аллергию и различные пути ее протекания, всем аллергическим реакциям присущи четыре обязательных и неизменных признака:

a) При уничтожении чужеродных структур обязательно так же повреждение структур собственного организма

b) Не правильность результатов взаимодействия с антигеном

c) Совместное возникновение аллергических реакций и других – неиммунных расстройств организма

d) Уменьшение возможности адаптации организма в целом

Распространённость аллергических реакций за последнее время увеличивается. В настоящее время аллергия существует у 10-20 % населения. Чаще всего из аллергических болезней встречаются поллинозы, бронхиальная астма, контактная аллергия, анафилактические реакции. С каждым годом увеличивается число пациентов с аллергическими заболеваниями, в настоящее время они уступают только сердечно-сосудистым, онкологическим и инфекционным заболеваниям.

Фактором вызывающим аллергическую реакцию является антиген, то есть агенты белкового или небелкового происхождения, в таких случаях их называют аллергенами. «Аллерген – это вещество экзогенной или эндогенной природы, которое провоцирует создание антител, сенсибилизированных лимфоцитов и медиаторов аллергии, разрушающих как аллергены и их носителей, так и структуры принадлежащие организму.

Виды аллергенов:

В первую очередь аллергены можно разделить на две группы в зависимости от их проникновения в организм: экзогенные – то есть попадающие в организм из окружающей среды и эндогенные – то есть возникающие в данном организме.

 

Таблица 2 – виды аллергенов.

Экзогенные аллергены Пути проникновения экзогенных аллергенов эндогенные аллергены
1. продукты питания 2. лекарственные средства 3. вакцины 4. пыльца растений, трав, деревьев, цветов 5. компоненты пыли 6. синтетические соединения различного происхождения 1. желудочно-кишечный тракт 2. дыхательные пути 3. кожу 4. слизистые оболочки 5. кровь 6. лимфу 7. ликвор 8. плаценту разновидность аллергена – белок или белоксодержащие соединения, являющиеся компонентами клеток, неклеточных структур или биологических жидкостей. Они возникают при разваливании молекул белков и при их присоединении с молекулами других веществ эндогенной и экзогенной природы

 

Условия развития аллергических реакций:

Для возникновения аллергических реакций существуют несколько условий, наиболее существенными из них являются свойства аллергена и специфика реактивности организма.

Виды аллергии:

Классификацию аллергических реакций можно проводить по разным критериям оценки, но чаще всего их классифицируют по особенностям патогенеза реакций гиперчувствительность, характеру аллергена, происхождению антител, вызывающих аллергию, или сенсибилизированных лимфоцитов, а так же по времени развития клинических проявлений после взаимодействия с аллергеном.

Наглядно классификацию аллергий можно представить в виде следующей

схемы:

 

 

 

 


Схема 1

По виду гиперчувствительности: классификация Джелла и Кумбса

a. Анафилактический

b. Цитотоксический

c. Иммунокомплексный

d. Опосредованный клетками

По природе сенсибилизирующего и разрешающего аллергенов:

a. Специфическая

b. Неспецифическая

1. Параллергия

2. Гетероаллергия

По генезу аллергизирующих антител или сенсибилизированных лимфоцитов:

a. Активная

b. Пассивная

По сроку развития клинических проявлений:

a. Немедленного типа

b. Отсроченного типа

c. Замедленного типа

Стадии аллергических реакций:

a. Иммуногенная

b. Патобиохимичекая

c. Стадия клинических проявлений  (патофизическая) [1]

Патогенез аллергических реакций на основе классификации Джелла и Кумбса:

 Для описания аллергичесткий реакций, проходящих по первому типу гиперчувствительности, то есть по первому типу иммунного повреждения можно использовать следующую схему. Данная группа имеет название анафилактической, атопической или реагиновой и подчиняется своим отличительным чертам.

1 стадия иммунных реакций. В обычном состоянии наш организм не реагирует на аллергены вокруг нас, но при изменении на молекулярном уровне иммунной системы человека, находящегося в избыточном окружении некоторых веществ имеющих возможность проникать в организм в увеличенном количестве образуется активный иммунный ответ на данный раздражитель. При этом иммунный ответ обеспечивается при взаимодействии дендритных клеток, Т-лимфоцитов-хелперов 2-ого типа и В-лимфоцитов. Более наглядно эти процессы можно представить следующими схемами:

Схема 2


 Рис. 2 - Патогенез аллергических реакций I типа

Таблица 3 - биологические свойства иммуноглобулинов.

Свойства иммуноглобулинов IgG IgM IgA IgE
Антитела Против бактерий, вирусов Против бактерий, вирусов, аутоантитела Секреторные Реагины
Способность связывать комплемент + + - -
Прохождение через плаценту + - - -
Фиксация в коже - - + - +
Пассивная кожная анафилаксия - - - +
Отношение к нагреванию

термостабильны

Термолабильны
Секреция железами и слизистой оболочкой + - + -

Примечание: «+» - наличие; «+» - слабая выраженность; «-» - отсутствие свойства.

Антитела закрепляются на клетках с помощью рецептов, которые интегрированы в мембраны данных клеток. Клетки, которые способны образовывать связь такого типа были названы – клетками-мишенями и подразделяются на две группы в зависимости от их строения.

Рис. 3 - Кооперция клеток-мишеней и взаимодействие медиаторов аллергических реакций I – ого типа. ФХЭ – фактор хемотаксиса эозинофилов, ФХН – фактор хемотаксиса нейтрофилов, ФАТ – фактор активации тромбоцитов.

При связывании аллергена с двумя молекулами IgE запускается стадия биохимических реакций.

2 стадия биохимических реакций. В данной стадии главными являются тучные клетки и базофилы крови, так называемые клетки-мишени I типа. Тучные клетки – тканевые базофилы то есть клетки находящиеся в соединительных тканях и в своих гранулах содержащие медиаторы. После присоединения аллергена к рецепторам клетки начинает действовать определенная последовательность биохимических реакций.

Таблица 4 - медиаторы аллергических реакций I типа.

Первичные. 1 Предшествующие

Гистамин Повышение проницаемости сосудов, расширение артериол и прекапилляров, сокращение гладкой мускулатуры, увеличение секреции слизи
Фактор хемотаксиса эозинофилов (ФХЭ-А) Хемотаксис эозинофилов
Фактор хемотаксиса нейтрофилов (ФХН-А) Хемотаксис нейтрофилов
Базофильный калликреин Образование брадикинина из кининогена
Гепарин Антикоагулянт, антикомплементарная активность

2 Вновь синтезируемые

Лейкотриены С4 и D4 Сокращение гладкой мускулатуры, повышение проницаемости сосудов
Лейкотриен B4 Хемотаксис нейтрофилов и эозинофилов
Простагландин D2 Сокращение гладкой мускулатуры, снижение артериального давления
Фактор активации тромбоцитов (ФАТ) Агрегация тромбоцитов, высвобождение медиаторов из тромбоцитов, сокращение гладкой мускулатуры
Тромбоксан А2 Сокращение гладкой мускулатуры, агрегация тромбоцитов

Вторичные

Простагландин F2ce Сокращение гладкой мускулатуры, повышение проницаемости сосудов, стимуляция высвобождения медиаторов из тучных клеток
Простагландин E2 Расслабление гладкой мускулатуры бронхов, торможение высвободжения медиаторов из тучных клеток
Брадикинин и лейкокинин Повышение проницаемости сосудоф, расширение артериол и прекапилляров, сокращение гладкой мускулатуры, стимуляция хемотаксиса нейтрофилов, моноцитов, эозинофилов
Серотонин Сокращение гладкой мускулатуры, повышение проницаемости сосудов, спазм сосудов почек, сердца, мозга, легких, расширение сосудов скелетных мышц
Лизосомальные ферменты гранулоцитов и оксиданты Повреждение клеток

 

3 стадия клинических проявлений. Данную стадию принято разделять на раннюю и позднюю. Концу этой стадии соответсвуют представленные ниже признаки:

a. На протяжении стадии III извлекается причина повреждения – аллерген. Запускается цитотоксическое воздействие макрофагов, увеличивается выделение энзимов, супероксидного радикала и других медиаторов,что необходимо для защиты от гельминтов.

b. Также с помощью ферментов эозинофилов извлекаются и удаляются разрушающие медиаторы аллергической реакции.

Для описания аллергический реакций, проходящих по второму типу гиперчувствительности, то есть по второму типу иммунного повреждения можно использовать следующую схему. Данная группа имеет название цитотоксической и подчиняется своим отличительным чертам. В первую очередь необходимо отметить, что данный тип реакций вызывается образованием в организме клеток с измененными компонентами цитоплазматической мембраны. Этот тип реагирования имеет одну из основных ролей в иммунном ответе, но если в результате действия вредного фактора нормальные клетки организма приобретают аутогенность, механизм, являющийся защитой для клетки переходит в разряд патогенных, а реакция из иммунной в аллергическую. В данном случае важной составляющей является воздействие на клетки химических веществ, лизосомальных ферментов фагоцитирующих клеток, бактериальных энзимов и вирусов.

Реакции гиперчувствительности цитотоксичекого типа происходят по следующему механизму:



Стадия иммунных реакций

После обнаружения аутоаллергенов происходит выработка IgG- и IgM – классов. Они могут связывать комплемент и активировать его. Некоторые из антител могут увеличивать фагоцитоз, такие чаще всего не связывают комплемент. Иногда после связывания с клеткой происходят конформационные перегруппировки в области Fc – фрагмента антитела, образующие возможность для дальнейшего взаимного связывания с клетками-киллерами (К-клетками).

Дата: 2019-03-05, просмотров: 281.