План
1. Классификация гормональных средств
2. Препараты гормонов гипоталамуса.
3. Препараты гормонов гипофиза.
4. Препараты гормонов эпифиза.
5. Препараты гормонов щитовидной железы и их антагонистов.
6. Препараты гормонов паращитовидной железы.
7. Гормоны коры надпочечников и их синтетические аналоги.
8. Препараты половых гормонов.
Гормоны – это биологически высокоактивные вещества, которые вырабатываются в организме железами внутренней секреции (эндокринными железами).
К железам внутренней секреции относятся: гипофиз, эпифиз, гипоталамус, щитовидная железа, паращитовидные железы, тимус, поджелудочная железа, надпочечники, половые железы.
1. Классификация:
По происхождению гормоны делят:
• Естественные
• Синтетические
• Синтетические заменители
• Органопрепараты.
Естественные гормоны дозируются в ЕД, синтетические – по весу (в мг).
Естественные гормоны по происхождению делят на:
А) Полипептиды: гормоны гипофиза, поджелудочной железы, околощитовидных желез
Б) Производные аминокислот: гормоны щитовидной железы, мозгового слоя надпочечников.
В) Стероидные гормоны: гормоны коры надпочечников, половые гормоны.
Г) Белковые: гормоны поджелудочной железы, гипофиза.
ЛП, содержащие гормоны или их синтетические заменители называют гормональными препаратами.
Их назначают в порядке заместительной терапии при недостаточности эндокринных желез, обычно всю жизнь. Гормональные препараты могут применяться как лечебные средства при некоторых заболеваниях, не связанных непосредственно с недостатком гормонов (например, глюкокортикостероиды при воспалительных заболеваниях).
Препараты гормонов гипоталамуса
Гормоны гипофиза регулируются рилизинг-гормонами (рилизинг-факторами) гипоталамуса. Рилизинг-гормоны, стимулирующие выработку гормонов гипофиза, называются либеринами, а тормозящие – статинами.
Гозелерин (Золадекс) – синтетический препарат рилизинг-гормона гипоталамуса, подавляет выработку гонадотропных гормонов гипофиза (используют при раке предстательной железы).
Октреотид – синтетический аналог соматостатина – используют при акромегалии.
Бромокриптин (Парлодел) – снижает продукцию пролактина – для прекращения лактации, бесплодии с гиперпролактинемией.
Препараты гормонов гипофиза.
В гипофизе различают 3 доли: передняя, средняя, задняя. Каждая из долей выделяет в кровь гормональные вещества.
Передняя доля гипофиза продуцирует гормоны:
1. Тиреотропный (ТТГ) – стимулирует образование и выделение гормонов щитовидной железы.
Препарат – Тиреотропин.
2. Соматотропный (СТГ, гормон роста) – стимулирует рост организма в период его становления.
Гипофункция приводит к карликовости (гипофизарный нанизм),
гиперфункция – к гигантизму (если рост скелета ещё не закончен) или акромегалии (если рост скелета закончен).
Препарат – Соматропин (Джинтропин) - рекомбинантный препарат соматотропного гормона, используется при задержке роста у детей.
3. Адренокортикотропный (АКТГ) – стимулирует продукцию гормонов коры надпочечников.
Препарат – Кортикотропин, Кортрозин (Синактен). Применяют для оценки функционального состояния коры надпочечников
4. Гонадотропные гормоны (ГТГ) – стимулируют активность половых желез, 3 вида:
А) Фолликулостимулирующий (ФСГ) – способствует созреванию фолликулов в яичнике женщин и стимулирует сперматогенез у мужчин.
Препарат – фоллитропин (Гонадотропин менопаузный, Пурегон) – рекомбинантный.
Б) Лютеинизирующий (ЛГ) – вызывает овуляцию у женщин.
Препарат – Гонадотропин хорионический – получают из мочи беременных. Показания: бесплодие в связи с отсутствием овуляции.
В) Пролактин (ЛТГ, лактотропный, лактогенный) – усиливает секреторную функцию железистого аппарата грудных желез после родов, стимулирует активность желтого тела.
Препарат – Пролактин – применяют при недостаточности лактации.
Задняя доля гипофиза.
Содержит 2 гормона: окситоцин и вазопрессин (антидиуретический гормон).
Окситоцин – стимулирует ритмические сокращения миометрия во время родов и способствует выделению молока железами в послеродовом периоде.
Препарат – окситоцин – Oxytocinum. Синтетический. Вводят в/в капельно на 5% растворе глюкозы, в/м. Применяют при слабости родовой деятельности, для усиления секреции молока после родов и для остановки послеродовых гипотонических кровотечений.
Вазопрессин – (вырабатывается в гипоталамусе, запасается в задней доле гипофиза) стимулирует обратное всасывание воды в почечных канальцах, усиливает тонус мышц кровеносных сосудов (повышает АД), ЖКТ. В связи с этим задерживается выделение воды из организма. При недостаточности вазопрессина мочеотделение резко увеличивается до 10-20 л в сутки. Развивается исхудание, мышечная слабость. Заболевание называется – несахарный диабет (несахарное мочеизнурение).
При несахарном диабете применяют сухой порошок питуитрина – Адиурекрин (Адиуретин, Десмопрессин). Вводят интраназально в виде капель.
Препарат – Питуитрин – Pituitrinum . Содержит 2 гормона – окситоцин и вазопрессин. Органопрепарат. Вводят п/к. Применяют как средство заместительной терапии при несахарном диабете, ночном недержании мочи, при слабости родовой деятельности.
Гифотоцин (Питуитрин М), в нем снижено количество вазопрессина. Питуитрин противопоказан при повышенном АД.
Средняя доля гипофиза.
Выделяет меланоцитстимулирующий (меланотропный) гормон (МСГ, МТГ).
Из гипофиза убойного скота получают препарат Интермедин (белково-подобное вещество). Влияет на распределение пигмента в клетках кожи. Повышает остроту зрения, стимулирует активность колбочек и палочек в сетчатке глаза и улучшает адаптацию к темноте.
Препараты гормонов эпифиза.
Синтезирует гормон Мелатонин — гормон, регулирующий суточный ритм сна и бодрствования. Препарат имеет такое же название. Назначают при бессоннице, депрессивной настроенности, ПМС.
Минералокортикоиды.
Это гормоны коры надпочечников, влияющие на минеральный обмен, в основном на обмен ионов Na и K. Под влиянием минералокортикоидов в организме задерживаются ионы Na и усиливается выделение ионов K через почки. Основным минералокортикоидом является альдостерон.
При избыточной продукции минералокортикоидов (гиперальдостеронизм) возникают отеки, повышение АД, гипокалиемия, мышечная слабость, сердечные аритмии.
При недостатке минералокортикоидов (гипоальдостеронизм) усиливается выделение ионов Na и воды из организма почками, что приводит к обезвоживанию организма. Это один из симптомов болезни Аддисона (бронзовая болезнь).
Продуктом превращения альдостерона является менее активный дезоксикортикостерон.
Препарат – дезоксикортикостерона ацетат – Desoxycorticosteroni acetas. Вводят масляный раствор в/м. Применяют при болезни Аддисона в сочетании с глюкокортикоидами, при миастении, адинамии, при хронической недостаточности коры надпочечников.
Глюкокортикоиды
Это гормоны коры надпочечников: кортизол, гидрокортизон. Влияют на углеводный и белковый обмены, увеличивая образование глюкозы, нарушают синтез белков и способствуют их распаду (катаболическое действие). Они в меньшей степени, чем минералокортикоиды влияют на минеральный обмен. Уменьшают содержание Са в костной ткани, в связи, с чем при длительном применении возможно развитие остеопороза (разрежение костной ткани). Изменяется и жировой обмен. Происходят изменения в распределении жира в организме, жир переходит в верхнюю половину туловища.
Важнейшим свойством глюкокортикоидов является их высокая противовоспалительная активность в сочетании с противоаллергическим действием. Кроме того, они угнетают развитие соединительной ткани, угнетают лимфоидную ткань, проявляя этим иммунодепрессивную активность. Также глюкокортикоиды обладают противошоковым, антитоксическим, противоревматическим действием.
Продукция глюкокортикоидов стимулируется АКТГ передней доли гипофиза. Они оказывают тормозящее влияние на продукцию АКТГ.
При воздействии на организм вредных факторов (состояние стресса) уровень глюкокортикоидов в крови значительно повышается. Это способствует адаптации организма к необычным (экстремальным) условиям.
При недостаточной продукции глюкокортикоидов в подобных условиях организм становится беззащитным и легко развивается шок.
Чрезмерная продукция глюкокортикоидов в течение длительного времени наблюдается при опухолях надпочечников (синдром Иценко-Кушинга) и гипофиза (болезнь Иценко-Кушинга), что приводит к нарушению углеводного и жирового обмена, появлению отеков, повышение АД и другим нарушениям.
Подобные явления наблюдаются при длительном лечении большими дозами глюкокортикоидами (кушингоид).
В качестве лекарственных средств используют природные синтетические аналоги:
• Гидрокортизон, Преднизолон, Дексаметазон 
• Беклометазон, Флутиказон – ингаляционно при бронхиальной астме, в виде капель в нос при аллергическом рините.
• Флуоцинолон, Флуметазон – в виде мазей и кремов при воспалительных заболеваниях кожи – плохо всасываются через кожу, системное действие незначительно.
Применяют ГКС при:
• аутоиммунных и аллергических заболеваниях с выраженными воспалительными проявлениями,
• при пересадке тканей и органов,
• при анафилактическом и травматическом шоке,
• в тяжелых случаях бронхиальной астмы, аллергических дерматитов, экземы и других кожных заболеваний,
• при злокачественных заболеваниях кроветворных органов – лейкозы, лимфогрануломатоз.
Побочные явления:
• язвы ЖКТ,
• лекарственный сахарный диабет,
• иммунодепрессия,
• психические расстройства,
• стероидное ожирение, стрии,
• остеопороз,
• гипертония,
• гирсутизм,
• синдром отмены.
Противопоказания: болезнь Иценко-Кушинга, сахарный диабет, беременность, гипертоническая болезнь, психические болезни.
Показания:
• аллергические реакции немедленного типа (крапивница, отёк Квинке, анафилактический шок),
• бронхиальная астма (купирование приступа),
• асистолия,
• кровотечение из поверхностных сосудов кожи и слизистых,
• артериальная гипотензия,
• удлинение действия местных анестетиков,
• гипогликемия (вследствие передозировки инсулина),
• открытоугольная глаукома, отечность конъюнктивы, для расширения зрачка, внутриглазная гипертензия,
• внутреннее кровотечение,
• лечение приапизма.
Противопоказания:
• гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия,
• феохромоцитома,
• артериальная гипертензия,
• тахиаритмия,
• ИБС,
• фибрилляция желудочков,
• беременность,
• период лактации,
• повышенная чувствительность к эпинефрину.
Препараты половых гормонов.
Половые гормоны (андрогены и эстрогены) вырабатываются половыми железами: в мужском организме – семенниками (яичками), в женском – яичниками. Продукция половых гормонов регулируется гонадотропными гормонами передней доли гипофиза.
При недостатке половых или гонадотропных гормонов возникает гипогонадизм (мужской, женский).
Препараты женских половых гормонов.
Делят на эстрогенные и гестагенные.
К эстрогенным гормонам относятся эстрон и эстрадиол. Продукция женских половых гормонов в яичниках начинается с периода полового созревания (12-15 лет) и заканчивается с наступление климакса (45-50 лет).
В период полового созревания эстрогены обеспечивают развитие половых органов, формирование женского телосложения, распределение волосяного покрова. Избирательно действуют на матку. Эстрогены вырабатываются в клетках созревающего фолликула, в котором созревает яйцеклетка. На месте разорвавшегося фолликула образуется желтое тело, которое продуцирует гестагенный гормон – прогестерон. Он способствует имплантации оплодотворенной яйцеклетки в слизистую матки и развитию плаценты.
Эстрогенные препараты
Эстрадиол – в/м, синтетические вещества – этинилэстрадиол – внутрь, синэстрол – в/м.
Применяют при недостаточной функции яичников: бесплодии, аменореи, слабости родовой деятельности, при климаксе и др. Мужчинам большие дозы эстрогенов используют при раке предстательной железы.
Гестагенные препараты.
Прогестерон – Progtsteronum
Оксипрогестерона капронат (продленного действия) – в/м 1 раз в нед.
Импортные препараты: Дюфастон, Утрожестан
Применяют для сохранения беременности у женщин при угрожающих и начинающихся выкидышах, при нарушениях менструального цикла (вместе с эстрогенами).
Анаболические стероиды.
Это стероидные препараты, близкие по химическому строению к тестостерону, но обладающие более избирательным анаболическим действие. К ним относятся: Метандростенолон (Неробол), Нандролон (Ретаболил, Феноболин).
ФЭ: усиливают синтез белка, способствуют кальцификации костей.
Применяют:
• при кахексии (истощении),
• переломах костей, остеопорозе,
• заболеваниях сердца (инфаркте миокарда),
• язвенной болезни желудка и ДПК,
• у выздоравливающих после тяжелых заболеваний
ПЭ:
• задержка роста у детей,
• маскулинизация у женщин,
• снижение уровня тестостерона
• у мужчин,
• гепатотоксический эффект.
План
1. Классификация гормональных средств
2. Препараты гормонов гипоталамуса.
3. Препараты гормонов гипофиза.
4. Препараты гормонов эпифиза.
5. Препараты гормонов щитовидной железы и их антагонистов.
6. Препараты гормонов паращитовидной железы.
7. Гормоны коры надпочечников и их синтетические аналоги.
8. Препараты половых гормонов.
Гормоны – это биологически высокоактивные вещества, которые вырабатываются в организме железами внутренней секреции (эндокринными железами).
К железам внутренней секреции относятся: гипофиз, эпифиз, гипоталамус, щитовидная железа, паращитовидные железы, тимус, поджелудочная железа, надпочечники, половые железы.
1. Классификация:
По происхождению гормоны делят:
• Естественные
• Синтетические
• Синтетические заменители
• Органопрепараты.
Естественные гормоны дозируются в ЕД, синтетические – по весу (в мг).
Естественные гормоны по происхождению делят на:
А) Полипептиды: гормоны гипофиза, поджелудочной железы, околощитовидных желез
Б) Производные аминокислот: гормоны щитовидной железы, мозгового слоя надпочечников.
В) Стероидные гормоны: гормоны коры надпочечников, половые гормоны.
Г) Белковые: гормоны поджелудочной железы, гипофиза.
ЛП, содержащие гормоны или их синтетические заменители называют гормональными препаратами.
Их назначают в порядке заместительной терапии при недостаточности эндокринных желез, обычно всю жизнь. Гормональные препараты могут применяться как лечебные средства при некоторых заболеваниях, не связанных непосредственно с недостатком гормонов (например, глюкокортикостероиды при воспалительных заболеваниях).
Препараты гормонов гипоталамуса
Гормоны гипофиза регулируются рилизинг-гормонами (рилизинг-факторами) гипоталамуса. Рилизинг-гормоны, стимулирующие выработку гормонов гипофиза, называются либеринами, а тормозящие – статинами.
Гозелерин (Золадекс) – синтетический препарат рилизинг-гормона гипоталамуса, подавляет выработку гонадотропных гормонов гипофиза (используют при раке предстательной железы).
Октреотид – синтетический аналог соматостатина – используют при акромегалии.
Бромокриптин (Парлодел) – снижает продукцию пролактина – для прекращения лактации, бесплодии с гиперпролактинемией.
Препараты гормонов гипофиза.
В гипофизе различают 3 доли: передняя, средняя, задняя. Каждая из долей выделяет в кровь гормональные вещества.
Передняя доля гипофиза продуцирует гормоны:
1. Тиреотропный (ТТГ) – стимулирует образование и выделение гормонов щитовидной железы.
Препарат – Тиреотропин.
2. Соматотропный (СТГ, гормон роста) – стимулирует рост организма в период его становления.
Гипофункция приводит к карликовости (гипофизарный нанизм),
гиперфункция – к гигантизму (если рост скелета ещё не закончен) или акромегалии (если рост скелета закончен).
Препарат – Соматропин (Джинтропин) - рекомбинантный препарат соматотропного гормона, используется при задержке роста у детей.
3. Адренокортикотропный (АКТГ) – стимулирует продукцию гормонов коры надпочечников.
Препарат – Кортикотропин, Кортрозин (Синактен). Применяют для оценки функционального состояния коры надпочечников
4. Гонадотропные гормоны (ГТГ) – стимулируют активность половых желез, 3 вида:
А) Фолликулостимулирующий (ФСГ) – способствует созреванию фолликулов в яичнике женщин и стимулирует сперматогенез у мужчин.
Препарат – фоллитропин (Гонадотропин менопаузный, Пурегон) – рекомбинантный.
Б) Лютеинизирующий (ЛГ) – вызывает овуляцию у женщин.
Препарат – Гонадотропин хорионический – получают из мочи беременных. Показания: бесплодие в связи с отсутствием овуляции.
В) Пролактин (ЛТГ, лактотропный, лактогенный) – усиливает секреторную функцию железистого аппарата грудных желез после родов, стимулирует активность желтого тела.
Препарат – Пролактин – применяют при недостаточности лактации.
Задняя доля гипофиза.
Содержит 2 гормона: окситоцин и вазопрессин (антидиуретический гормон).
Окситоцин – стимулирует ритмические сокращения миометрия во время родов и способствует выделению молока железами в послеродовом периоде.
Препарат – окситоцин – Oxytocinum. Синтетический. Вводят в/в капельно на 5% растворе глюкозы, в/м. Применяют при слабости родовой деятельности, для усиления секреции молока после родов и для остановки послеродовых гипотонических кровотечений.
Вазопрессин – (вырабатывается в гипоталамусе, запасается в задней доле гипофиза) стимулирует обратное всасывание воды в почечных канальцах, усиливает тонус мышц кровеносных сосудов (повышает АД), ЖКТ. В связи с этим задерживается выделение воды из организма. При недостаточности вазопрессина мочеотделение резко увеличивается до 10-20 л в сутки. Развивается исхудание, мышечная слабость. Заболевание называется – несахарный диабет (несахарное мочеизнурение).
При несахарном диабете применяют сухой порошок питуитрина – Адиурекрин (Адиуретин, Десмопрессин). Вводят интраназально в виде капель.
Препарат – Питуитрин – Pituitrinum . Содержит 2 гормона – окситоцин и вазопрессин. Органопрепарат. Вводят п/к. Применяют как средство заместительной терапии при несахарном диабете, ночном недержании мочи, при слабости родовой деятельности.
Гифотоцин (Питуитрин М), в нем снижено количество вазопрессина. Питуитрин противопоказан при повышенном АД.
Средняя доля гипофиза.
Выделяет меланоцитстимулирующий (меланотропный) гормон (МСГ, МТГ).
Из гипофиза убойного скота получают препарат Интермедин (белково-подобное вещество). Влияет на распределение пигмента в клетках кожи. Повышает остроту зрения, стимулирует активность колбочек и палочек в сетчатке глаза и улучшает адаптацию к темноте.
Препараты гормонов эпифиза.
Синтезирует гормон Мелатонин — гормон, регулирующий суточный ритм сна и бодрствования. Препарат имеет такое же название. Назначают при бессоннице, депрессивной настроенности, ПМС.
Препараты гормонов щитовидной железы и их антагонистов.
Щитовидная железа продуцирует 3 гормона: тироксин, трийодтиронин, кальцитонин.
Тироксин и трийодтиронин оказывают выраженное стимулирующее влияние на белковый, углеводный и жировой обмены, повышая при этом возбудимость ЦНС, миокарда.
Кальцитонин снижает содержание кальция в крови и увеличивает его отложение в костях.
Врожденная недостаточность щитовидной железы называется - кретинизм, а возникшая в зрелом возрасте – микседема. Они сопровождаются ожирением, отеками, отсталостью психики.
Недостаточность щитовидной железы может развиться и при недостатке йода в пище, который необходим для синтеза гормонов щитовидной железы. Заболевание называется – эндемический зоб.
При гиперфункции щитовидной железы отмечается увеличение щитовидной железы, похудание, быстрая утомляемость, пучеглазие. Заболевание называется – тиреотоксикоз или Базедова болезнь.
Продукция гормонов щитовидной железы стимулируется тиреотропным гормоном (ТТГ) гипофиза.
При недостаточности щитовидной железы применяют:
Ø L - Тироксин – в порядке заместительной терапии при кретинизме и микседеме. Возможна передозировка – учащение пульса, сердцебиения, потливость.
Ø Трийодтиронин – синтетический препарат, оказывает более сильное и быстрое действие.
При гиперфункции щитовидной железы применяют антитиреоидные средства – вещества, подавляющие их синтез в железе.
1. Препараты, нарушающие превращение йодидов в йод:
Мерказолил – Mercasolilum. ПЭ: лейкопения.
2. Препараты йода – калия йодид, натрия йодид, которые угнетают продукцию тиреотропного гормона гипофиза. Применяются также для лечения эндемического зоба.
3. Препараты, избирательно разрушающие тиреоидную ткань – I 131 - радиоактивный йод, который разрушает фолликулы щитовидной железы и тем самым уменьшают избыточную продукцию гормонов.
Дата: 2019-03-05, просмотров: 192.
