А)При неполном разрыве - возникают гематома и выраженная болезненность в зоне повреждения.

-Лечение - обычно состоит в местном охлаждении зоны повреждения в течение первых суток и обеспечении покоя конечности посредством наложения гипсовой лонгеты в положении расслабления мышцы на 2 нед.

-С 3-х сут возможно проведение физиотерапевтических процедур.

-При повторных повреждениях (при спортивной травме, например) лечение может быть более длительным.

Б)Отличительная черта полного разрыва - пальпаторное определение дефекта («провала» или «западения») в области повреждения мышцы, что связано с сокращением разорванных её концов. В зоне дефекта определяется гематома.

Лечение полных разрывов - оперативное: края разорванной мышцы сшивают, после этого накладывают гипсовую повязку в положении расслабления сшитой мышцы на 2-3 нед.

-После этого приступают к постепенному расширению объёма движений.

-К восстановлению функций и увеличению нагрузок приступают под контролем методиста по ЛФК.

Разрыв сухожилий

Механизм разрывов сухожилий такой же, как и при разрывах мышц. Разрыв сухожилия обычно наступает либо в месте его прикрепления к кости (отрыв), либо при переходе мышцы в сухожилие. Наиболее часто возникает разрыв сухожилий разгибателей пальцев кисти, ахиллова сухожилия, длинной головки двуглавой мышцы плеча.

Клиника

-При разрыве сухожилия больные жалуются на умеренную боль, при осмотре выявляют локальную болезненность и припухлость в области повреждённого сухожилия, характерно выпадение функций соответствующих мышц (сгибание или разгибание) при сохранении пассивных движений.

Лечение разрывов сухожилий, как правило, оперативное: сухожилие сшивают с помощью специальных швов, на 2-3 нед осуществляют иммобилизацию с помощью гипсовой повязки в положении расслабления соответствующей мышцы, а затем постепенно приступают к реабилитации.

Лишь в некоторых случаях, например, при отрыве сухожилия разгибателя пальца кисти возможно консервативное лечение в виде иммобилизации в положении разгибания

6. История развития кафедры хирургических болезней педиатрического и стоматологического факультетов. Основные научные направления.

История кафедры берёт своё начало в 1965 году, когда под руководством к.м.н., доцента Георгия Владимировича Хорошкевича (1.08.1921-27.10.1977) был образован курс хирургических болезней стоматологического факультета ВГМИ. Георгий Владимирович - участник Великой Отечественной войны. В 1955 году в Сталинграде под руководством профессора Александра Андриановича Полянцева и профессора Сергея Николаевича Касаткина он защитил кандидатскую диссертацию "Кровоснабжение пищевода человека в связи с выбором места резекции", тема которой и определила круг его научных интересов, сформировала одно из первых научно-практических направлений курса. С 1966 по 1976 год Георгий Владимирович занимал должность доцента кафедры госпитальной хирургии ВГМИ.

С 1966 по 1973 год курсом заведовала д.м.н., профессор Софья Леонардовна Тыдман (30.09.1910-29.09.1992) - известный хирург и педагог, заслуженный врач РСФСР, начала работать в Сталинградском медицинском институте в 1938 году ассистентом хирургической клиники. Весь период Сталинградской битвы она была старшим хирургом, а затем начмедом эвакуационного госпиталя, с 1943 года до конца войны - старшим хирургом эвакуационного госпиталя, имела звание майора медицинской службы. В 1948 году в Сталинграде под руководством профессора Григория Соломоновича Топровера защитила кандидатскую диссертацию "Термические ожоги", а в 1963 году в Саратове - докторскую диссертацию "Заболевания оперированного язвенного желудка и повторение операции при некоторых из них". Софья Леонардовна с 1953 по 1965 год занимала должность доцента кафедры факультетской хирургии ВГМИ

С 1973 по 1978 год курс возглавлял к.м.н., доцент Фарид Акимович Кудяков (20.06.1925-9.05.1998), участник Великой Отечественной войны, в 1942-1944 годах. В 1945 году Фарид Акимович поступил на лечебно-профилактический факультет Сталинградского медицинского института, клиническую ординатуру на кафедре общей хирургии, с 1955 года работал заведующим хирургическим отделением ОКБ, параллельно – ассистентом кафедры общей хирургии, в 1959 году под руководством Александра Андриановича Полянцева защитил кандидатскую диссертацию "Профилактика послеоперационной инфекции плевральной полости при операциях на пищеводе". С 1962 по 1970 год Фарид Акимович занимал должность доцента кафедры общей хирургии, с 1970 по 1973 год – заведующего кафедрой госпитальной хирургии ВГМИ, с 1978 по 1984 год - доцента курса хирургических болезей стоматологического факультета ВГМИ. Фарид Акимович автор 34 печатных работ по различным вопросам общей и грудной хирургии, под его руководством защищена 1 кандидатская диссертация, в 60-70 годы его научная работа была посвящена изучению проблем хирургического лечения кавернозного туберкулеза легких.

 С 1978 по 1987 год курсом заведовал к.м.н., доцент Леонид Васильевич Попков (21.03.1928-5.10.2009) - автор более 40 научных работ по хирургии желудка и щитовидной железы. После окончания Сталинградского медицинского института Леонид Васильевич работал главным врачом и, одновременно, хирургом Суровикинской районной больницы, с 1961 по 1965 год – заместителем главного врача по хирургии больницы №16 Волгограда, с 1983 по 1993 год успешно совмещал должность декана стоматологического факультета ВГМИ, в 1995 году внедрил в работу клиники лапароскопические операции.

В 1975 году была открыта кафедра хирургических болезней педиатрического факультета ВГМИ, которую возглавил Юрий Анатольевич Рубайлов (18.07.1932-8.07.2009). в 1965 году защитил кандидатскую диссертацию "О дополнительном кровоснабжении миокарда при хронической коронарной недостаточности", а в 1981 году - докторскую диссертацию "Критерии жизнеспособности трансплантата из илеоколон при тотальной пластике рубцово-изменённого пищевода".

В 1987 году решением Учёного Совета ВГМИ курс хирургических болезней стоматологического факультета был объединён с кафедрой хирургических болезней педиатрического факультета. Вновь образованную кафедру хирургических болезней педиатрического и стоматологического факультетов до 1998 года возглавлял доктор медицинских наук, профессор Юрий Анатольевич Рубайлов, а должность доцента до 2003 года занимал Леонид Васильевич Попков. Кафедра в эти годы занималась проблемами различных областей хирургии, были разработаны и внедрены в практику: метод двухэтапной пластики рубцово измененного пищевода трансплантантом из илеоколон, много новых, оригинальных методов лечения стриктур после химического ожога пищевода. Для активизации репаративных процессов в ожоговом пищеводе, в зоне пищеводных анастомозов активно использовалась гипербарическая оксигенация, внутрипищеводное лазерное облучение. По этой проблеме было издано 2 научно-тематических сборника, монография «Трансплантат из илеоколон в восстановительной хирургии ожоговых стриктур пищевода», защищено 8 кандидатских диссертаций.

В 1998 году на должность заведующего кафедрой заступил д.м.н., профессор Вячеслав Аркадьевич Гольбрайх (16.04.1952), с 1988 по 1991 работавший доцентом кафедры оперативной хирургии и топографической анатомии ВГМИ, с 1991 по 1998 год - доцентом кафедры факультетской хирургии ВМА, в 1986 году в г. Горький защитивший кандидатскую диссертацию "Первый приступ острого холецистита", а в 1998 году - докторскую диссертацию на тему «Эндолимфатическая терапия в лечении больных с гнойно-воспалительными заболеваниями органов брюшной полости» Вячеслав Аркадьевич автор более 200 научных работ, посвященных проблемам неотложной хирургии и эндокринологии, монографии "Опасности, осложнения и ошибки в хирургии щитовидной железы", под его руководством защищено 5 кандидатских диссертаций по актуальным вопросам эндокринной хирургии. В настоящее время Вячеслав Аркадьевич занимает должность профессора кафедры госпитальной хирургии ВолгГМУ.

Кандидатские диссертации, защищённые под руководством В.А. Гольбрайха:

1. Бубликов Александр Евгеньевич: "Ближайшие и отдалённые результаты хирургического лечения больных с узловыми и диффузными поражениями щитовидной железы" (14.00.27-хирургия), 2004.

2. Кухтенко Юрий Владимирович: "Современные принципы диагностики и хирургического лечения послеоперационного рецидивного зоба" (14.00.27-хирургия), 2004. .

3. Косивцов Олег Александрович: "Узловые образования щитовидной железы: дифференцированный подход к хирургическому лечению и качество жизни больных после операции" (14.00.27-хирургия), 2007.

31 декабря 2009 года заведующим кафедрой назначен Игорь Викторович Михин, в 1999 году защитивший кандидатскую диссертацию "Лапароскопическая диагностика и лечение спаечной болезни брюшной полости", а в 2004 году - докторскую диссертацию "Малоинвазивные технологии в диагностике, лечении и профилактике спаечной болезни брюшной полости (клинико-экспериментальное исследование. Под его руководством и консультированием защищено 4 кандидатские диссертации по лапароскопической хирургии различных форм спаечной болезни брюшной полости, по вопросам выполнения однопортовой и минилапароскопической холецистэктомии при желчнокаменной болезни; он является соавтором 2 монографий: "Морфологические и хирургические аспекты профилактики послеоперационного спайкообразования" (2005), "Алгоритмы оперативных доступов", изданной дважды (2010, 2015), форматированной в виде отдельного мобильного приложения для платформы "Android" (2016); 177 печатных работ (из них 24 полноразмерные статьи опубликованы в журналах, рецензируемых ВАК); 16 рационализаторских предложений, 3 патентов, 16 учебно-методических пособий с грифом УМО, 31 внедрения в практическое здравоохранение; награжден Почетной грамотой Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, нагрудным знаком и Дипломом лауреата премии Волгоградской области в сфере науки и техники 2010 года - III премия за работу «Разработка и клиническое внедрение новых методов диагностики, профилактики, лечения спаечной болезни", нагрудным знаком "Отличник здравоохранения". С 2012 года Игорь Викторович является секретарём Волгоградского областного научно-практического общества хирургов, с 2014 - входит в редакционную коллегию рецензируемого ВАК научно-практического медицинского журнала "Эндоскопическая хирургия", с 2015 - входит в состав правления Российского общества эндоскопических хирургов.

3. Доронин Максим Борисович: "Сравительная оценка малоинвазивных способов хирургического лечения калькулёзного холецистита" (14.01.17-хирургия), 2014.