Тениаринхоз - гельминтоз, который вызывается невооруженным цепнем, характеризуется диспепсическими расстройствами (перистальтическим беспокойством), метеоризмом, активным отхождением члеников независимо от стула Возможна атипичная локализация.

Этиология тениаринхоза

Возбудитель тениаринхоза - цепень невооруженный, или бычий(Taeniarhynchus saginatus, s. Taenia saginata), - гермафродит, стежкоподобной формы, состоит из головки (сколекса), шейки и члеников (проглоттид), которых может насчитываться до 2000. Длина гельминта достигает 7-10 м. На головке имеет 4 развитые присоски. Зрелые членики расположены в концевой части гельминта, заполненные очень развитой маткой. В каждом зрелом членике содержится 150-175 тыс. яиц (онкосфер). В кишках человека они выдавливаются члениками в их просвет, могут освобождаться и во внешней среде.
Членики цепня подвижны, могут и вне акта дефекации активно выходить из кишок, ползать на теле больного. Они начинают выделяться на 75-80-й день после заражения (по 6-8 в день), загрязняя большим количеством онкосфер все вокруг. Во внешней среде онкосферы становятся доступным для промежуточного хозяина - крупного рогатого скота, который заражается, поедая их. В мышцах крупного рогатого скота развивается личинка гельминта (фи, или цистицерк), которая через 4 месяца становится инвазионной для человека.

Эпидемиология тениаринхоза

Источником инвазии является конечный хозяин, то есть человек. Механизм заражения пероральный. Заражение людей происходит при употреблении в пищу сырого или недостаточно термически обработанного (финозного) мяса промежуточного хозяина (крупного рогатого скота).
Через 2-3 месяца гельминт достигает половой зрелости и может паразитировать у человека десятки лет. Восприимчивость, общая. Тениаринхоз более распространен среди взрослого населения.

Клиника тениаринхоза

Ранняя стадия тениаринхоза протекает практически бессимптомно. В хронической стадии единственным признаком иногда есть выделения из кишок члеников гельминта. В большинстве случаев можно выделить три основных синдрома хронической стадии - диспепсический, астеноневротический и болевой.
Диспепсический синдром характеризуется снижением аппетита, гиперсаливацией, тошнотой, метеоризмом, урчанием в животе, иногда рвотой, частым кашицеобразным или жидким калом, у отдельных больных - склонностью к запору. Для астеноневротическом синдрома характерны раздражительность, головная боль, нарушение сна. Боль в животе имеет разную интенсивность - от незначительного в правой подвздошной области к колькоподибних приступов. При исследовании крови на ранней стадии наблюдается эозинофилия, которая позже исчезает, незначительная анемия.

Осложнения тениаринхоза

Возможны случаи нетипичного локализации гельминта - в желчном пузыре, поджелудочной железе, червеобразном отростке, полости носа, что приводит к воспалительному процессу и болевого синдрома. Известны случаи тениаринхозной непроходимости кишок, перфорации цепнем кишечной стенки и развитии перитонита.
Прогноз в большинстве случаев благоприятный.

Диагностика тениаринхоза

Предварительный диагноз устанавливают на основании факта выхода из кишок подвижных члеников гельминта не только во время опорожнения, но и вне его. Гельминт может быть обнаружен во время рентгенологического исследования пищеварительного тракта. Вспомогательное значение имеет овоскопии при исследовании кала и перианального соскоба. В связи с тем что яйца цепня невооруженного и вооруженного очень похожи, с помощью овоскопии кала устанавливают объединяющий диагноз - тениидоз. Диагноз тениаринхоза может быть установлен при микроскопии члеников, в которых обнаруживают матку с хорошо развитыми многочисленными (18-ЗО) боковыми ответвлениями, которые заполняют почти весь членик.

Лечение тениаринхоза

Широко применяют фенасал отдельно или в комбинации с дихлорофеном (дихлосал), трихлорофеном (трихлосал) или битионол (фебисол).
Препараты принимают однократно, после легкого ужина или утром натощак. Доза фенасал для взрослых 2-3 г, дихлорофену, трихлорофену и битионол 0,5-1 г (для детей - по возрасту). Дихлорофен и трихлорофен отдельно не применяют, их назначают лишь для усиления действия фенасал. Накануне и в день применения антигельминтных средств рекомендуется легкоусвояемая жидкая или полужидкая пища. Препараты растирают с сахаром в соотношении 1:2 и растворяют в столовой ложке кипятка, добавляя к 1 / 3 стакана холодной воды. Перед употреблением лекарственных средств принимают 2 г натрия гидрокарбоната в 1 / 4 стакана воды. Для повышения антигельминтные активности фенасал накануне и в день дегельминтизации назначают панкреатин, желудочный сок, Ацидин-пепсин. Препараты запивают одной-двумя столовыми ложками 0,25% раствора новокаина.
Применяют также экстракт мужского папоротника густой: взрослым 4-7 г (8-14 желатиновых капсул), детям 2 лет-1 г, С лет - 1,5 г, 4 лет - 2 г, 5-6 лет - 2-2, 5 г, 7-10 лет - С г, 11-16 лет - 3,5-4 г. Лечение проводят в условиях стационара. За 1-2 дня до дегельминтизации больной должен получать легкоусвояемую, бедную на жиры пищу, исключаются алкогольные напитки. Накануне больной принимает солевое слабительное. Утром, перед приемом препарата, делают очистительную клизму.
Натощак после очистки кишечника больной принимает все капсулы препарата в течение 20-30 мин, запивая их 2% раствором гидрокарбоната натрия. Через 3О-60 мин больному дают солевое слабительное, а через 2 ч - легкий завтрак. Через 3 часа после приема слабительного средства делают очистительную клизму.
Применяется также сухой препарат из корневища мужского папоротника - филиксан (для взрослых - 7-8 г). Правила дегельминтизации ним такие же, как и экстрактом мужского папоротника густой. Назначают также семена тыквы (для взрослого - 300 г). Накануне дегельминтизации назначают солевое слабительное, а утром, в день лечения, делают очистительную клизму. Высушенные на воздухе семена, очищенное от твердого шелухи, но с внутренней зеленой оболочкой, растирают небольшими порциями в ступке, которую после последней порции промывают небольшим количеством воды. Эту воду и 50-100 мл меда или варенья добавляют к растертых зерен.
Смесь дают больному небольшими порциями в течение часа. Через 3 часа после приема смеси назначают солевое слабительное, а через ЗО мин делают клизму. Цель лечения достигнута в том случае, когда наряду с члениками выходит головка гельминта.

Профилактикатениаринхоза

Мероприятия направляют на исключение возможности применения недостаточно термически обработанного мяса. Разрешается употреблять в пищу только мясо, прошедшее ветеринарно-санитарную экспертизу. Важное значение имеет плановая дегельминтизация больных, гигиеническое содержание скота, санитарно-просветительная работа среди населения.