Эксфолиативная цитология - (exfoliative cytology) – метод диагностирования патологических изменений клеток, например, при раке. Для этого клетки срезаются или соскребаются с поверхности тела. Ранняя клиническая цитология представлена также преимущественно эксфолиативной цитологией: исследование жидкостей - экссудаты, промывные воды; выделений - мокрота, моча Цитологический метод технически прост, быстр, сравнительно дешев, малотравматичен. Эксфолиативная цитология включает в себя исследование вагинальных мазков, мокроты. Эксфолиативная цитология основана на физиологическом «слущивании» клеток со слизистой оболочки (folium - лист, ех - отпадать).

Цель занятия: Изучение основных принципов эксфолиативной цитологии и пункционной (тонкоигловой) аспирационной биопсии, способов получения клеточного материала этими методами.

Знать:

- основы получения материала при цитологии «слущивания»;

- характеристику получения биоматериала методом пункционной (тонкоигловой) аспирационной биопсии;

- применение данных методов в разных сферах медицины.

Уметь:

- оценить правильность получения материала для эксфолиативной цитологии;

- характеризовать методы пункционной биопсии, технику приготовления мазка.

Эксфолиативная цитология это также исследование материала, полученного при гинекологическом осмотре. Сюда относят профилактические осмотры (онкоцитология), т.е. микроскопическое исследование на атипические клетки и полный анализ с исследованием патогенной флоры и диагностические исследования: - соскобы с шейки матки и цервикального канала; аспираты из полости матки, транссудаты, экссудаты, секреты и экскреты; соскобы и отделяемое с поверхности эрозий язв, ран, свищей; исследование мокроты; цитологические исследования при эндоскопических обследованиях; цитологическое исследование материала, полученного во время проведения операций.

Методы получения клеток для исследования различны. При эксфолиативном методе изучают клетки, полученные в результате естественного отслаивания в нормальных жидкостях организма (например, кровь) или в патологически отделяемом (например, мокрота) либо искусственного их отделения путём смывания, механического слущивания. В других случаях материал получают при пункции через тонкую иглу (пункционный метод). Внедрение в клиническую практику эндоскопии обусловило распространение биопсионной цитологической диагностики, при которой материал для исследования берут путём биопсии. Для цитологического исследования препараты готовят на предметных стеклах. В зависимости от целей исследования применяют микроскопию нативных или фиксированных и окрашенных с помощью стандартных методов окраски препаратов, фазово-контрастную, ультрафиолетовую и флуоресцентную (с использованием флуорохромов для окраски препаратов) микроскопию. Практическое применение получили специфические цитохимические методы. В научных исследованиях используют также специальные методы - авторадиографию, иммуноцитохимию, цитоспектрофото- и цитофлуориметрию, электронную микроскопию, метод тканевой культуры.

Эксфолиативная цитология основана на общем свойстве эпителиальных, особенно опухолевых, клеток постоянно отторгаться с поверхности ткани. Но опухолевая ткань часто покрыта некротическим налетом, фибринозными наслоениями или слизью, что тормозит выделение отторгнувшихся клеток и затрудняет их поиск. Цитологическое исследование считается полноценным, если материал получен в достаточном количестве. Однако при ранних формах рака взятие полноценного материала без вспомогательных приборов и методик не всегда возможно. По этим причинам поиск и изучение новых методик остаются актуальными.

Рисунок 1 - Влагалищный мазок.

Плоскоклеточный ороговевающий рак шейки матки.

Окраска по Папенгейму, 400