1. Плоскостное сегментарное поглаживание – поглаживание паравертебрально, начинается с уровня нижнего поражённого сегмента и продолжается вверх.

2. Поясное сегментарное поглаживание – поглаживание сегмента от средней подмышечной линии к позвоночному столбу.

3. «Сверление» – воздействие на сегмент II-IV пальцами (другой вариант – большим пальцем) круговыми винтообразными движениями, в направлении позвоночного столба. Сдвигая кожу, пальцы проникают вглубь и воздействуют на изменения в мышцах.

Приём обычно начинают от средней подмышечной (аксиллярной) линии и продолжают до позвоночного столба.

4. «Пила» – воздействие на сегмент раздвинутыми большим и указательными пальцами обеих кистей, образующих две кожные складки в виде креста. Продольный валик обычно длиннее.

Руки производят «пилящие» движения в продольном направлении, снизу вверх. Приём воздействует преимущественно на изменения в соединительной ткани.

5. Воздействие на промежутки между остистыми отростками позвонков. II и III пальцы обеих рук устанавливают на промежутки между остистыми отростками позвонков так, чтобы один отросток оказался между 4 пальцами. При этом образуется крестообразная складка.

Руки совершают круговые вращения в противоположных направлениях. Приём воздействует преимущественно на изменения в соединительной ткани.

6. «Перемещение» – кисть одной руки на гребне подвздошной кости. Кисть другой руки паравертебрально на противоположной стороне в соответствующем сегменте совершает спиралевидные движения, (как полукружное разминание, или спиралевидное растирание) по направлению к позвоночнику.

Для усиления эффекта рука на гребне совершает встречное движение.

Приём воздействует преимущественно на изменения в мышцах.

7. «Сдвигание» – приём идентичен классическому приёму «сороконожка». Выполняется двумя руками слева или справа от позвоночного столба в нескольких вариантах – складка захватывает один сегмент, или два и более сегментов.

Приём воздействует преимущественно на изменения в соединительной ткани.

8. Воздействие на окололопаточную область. Одна рука подводится под плечевой сустав, другая накладывается на область медиальнее нижнего угла лопатки. Рукой, находящейся под суставом, надвигают лопатку на пальцы другой руки и делают встречные кругообразные движения. Приём воздействует преимущественно на изменения в мышцах.

9. «Растяжение грудной клетки» – кисти рук массажиста расположены на нижнем крае рёберной дуги, большие пальцы соприкасаются на срединной линии. На вдохе кисти рук сдвигаются к позвоночнику, на выдохе – к грудине, постепенно продвигаясь к верху.

Для эффективного выполнения приёма желательно подавать словесные команды «вдох» - «выдох». Приём воздействует преимущественно на изменения в соединительной ткани. Особенно приём эффективен при наличие спаек в плевральной полости.

10. «Скручивание» – массажист одновременно оба своих кулака проксимальными фалангами устанавливает паравертебрально на соответствующие сегменты.

Приём заключается в интенсивном давлении при одновременной супинации кистей. Приём воздействует преимущественно на изменения в соединительной ткани.

11. Воздействие на позвонки растяжкой. Обе ладони массажиста расположены паравертебрально в соответствующем сегменте на уровне поперечных отростков.

Одна кисть устанавливается пальцами краниально, другая кисть - пальцами каудально. Одновременно смещают кисти в разные стороны, при этом руки не скользят, а смещают подлежащие ткани. Затем ладони смещают на уровень вышележащего позвонка – и так вдоль всего позвоночника. Дойдя до верха, возвращаются к исходному сегменту и меняют расположение кистей на обратное. Приём воздействует преимущественно на изменения в соединительной ткани.

12. «Сотрясение таза» – массажист располагает кисти на гребнях подвздошных костей пациента, лежащего на животе. Большие пальцы направлены в сторону крестца. Массажист производит приём классического лечебного массажа - сотрясение (см. выше). Приём воздействует на изменения в мышцах и соединительной ткани таза.

У некоторых авторов можно встретить ещё несколько разновидностей приёмов сегментарного массажа: - «вилка», «штрихование вилкой», «двойное кольцевое щипцеобразное», «натяжение» и т.п.

При некачественном выполнении приёмов рефлекторного массажа, при неверной дозировке возможно появление нежелательных побочных реакций. Это проявление смещения рефлексов, неадекватной рефлекторной реакции организма на массаж.

Дозировка и интенсивность рефлекторно-сегментарного массажа зависят от реактивности организма. Реактивность пациента зависит от конституциональных особенностей и окружающих условий.

Например, астеникам (людям худым и высокого роста) необходим интенсивный и длительный массаж. Пикники (тучные люди) при лёгком прикосновении ощущают боль, поэтому им целесообразно постепенно увеличивать интенсивность от процедуры к процедуре. Люди физического труда легко переносят интенсивный массаж, люди умственного труда – наоборот.

При заболеваниях сердца, желудка, тонкого кишечника применяют малые дозы, при болезнях толстого кишечника, лёгких, половых органов – интенсивный и длительный массаж.

Возраст тоже имеет значение. Детям и старикам назначают слабый массаж, лицам от 15 до 30 лет – сильный, от 31 до 50 лет – средний.

*При рефлекторно-сегментарном массаже слабое, прерывистое раздражение стимулирует симпатический отдел вегетативной нервной системы.

*Наоборот, сильное, непрерывное раздражение стимулирует парасимпатический отдел.

Поэтому, перед выполнением массажа необходимо выяснить состояние вегетативного тонуса у пациента, какой отдел вегетативной нервной системы преобладает. Исходя из этого, подбирают нужную силу воздействия.

Передозировка может привести к появлению нежелательных побочных реакций – смещению рефлексов.

*Продолжительность одной процедуры рефлекторно-сегментарного массажа колеблется в пределах 15-25 минут.

Первые процедуры обычно непродолжительные – 5-10 минут и небольшой интенсивности.

В зависимости от реактивности организма интервалы между процедурами могут быть от 48 до 96 часов.

Один курс рефлекторно-сегментарного массажа может включать от 5 до 10 процедур (чем больше процедур, тем длиннее должен быть интервал между ними). Перерывы между курсами – не менее 30 дней.

Рефлекторно-сегментарный массаж должен начинаться с диагностики (опрос, осмотр, пальпаторная диагностика).

Процедура рефлекторно-сегментарного массажа состоит из трёх частей:

1. В подготовительной части процедуры используют приёмы классического массажа.

2. В основной части проводят специальные приёмы воздействия на рефлекторные изменения.

3. В заключительной части процедуры используют приёмы поглаживания, потряхивания и растяжения.

Любая процедура рефлекторно-сегментарного массажа обычно начинается с обработки изменений на дорсальной поверхности туловища, а именно с сегментов в области крестца.

*Основная методическая рекомендация при выполнении рефлекторно-сегментарного массажа: направление массажных движений - от каудальных областей к краниальным, и от латеральных областей по направлению к позвоночнику.

Расширение зон воздействия возможно только после уменьшения первичных рефлекторных изменений.

Обработка вентральной поверхности тела возможна только после исчезновения или уменьшения рефлекторных изменений на дорсальной поверхности. Некоторые специалисты массажа рекомендуют воздействовать на вентральную поверхность тела одновременно с дорсальной для усиления эффекта.