Дифференциальная диагностика хронического гастрита чаще всего проводится с язвенной болезнью, новообразованиями желудка (онкология) и с функциональными расстройствами желудка. При гастрите в отличие от язвы желудка боли не столь интенсивны и регулярны, не типично их появление в ночное время; при пальпации болезненность в эпигастральной области незначительная; отсутствует язвенная ниша при рентгенологическом и эндоскопическом исследовании. От новобразований желудка хронический гастрит отличается слабо выраженным болевым синдромом, отсутствием быстрой прогрессирующей потери массы тела и изменений в анализе крови (анемии), отрицательной реакцией Грегерсена-Вебера (исследование кала на скрытую кровь), данными рентгенологического исследования.
Функциональные расстройства желудка развиваются, сопровождаются вегетативными нарушениями, при исследовании желудочной секреции часто определяется гетерохилия (частые колебания секреции) и парадоксальная секреция (показатели кислотообразования после стимуляции ниже, чем натощак). При рентгенологическом исследовании отмечается нарушение моторики желудка. Эндоскопически слизистая желудка не изменена. Так же признаки гастрита могут быть вызваны нахождением инородного тела в желудке.

Прогноз

Прогноз зависит от этиологии гастроэнтерита и устранения первопричины. У собак с лимфоцитарно-плазмоцитарным гастритом прогноз часто хороший, если проводится адекватная терапия. Прогноз при эозинофильном гастроэнтерите у собак обычно благоприятный. При гиперэозинофильном синдроме прогноз осторожный[5].

Лечение

При хроническом гастроэнтерите лечение назначается с учетом клинических проявлений и фазы заболевания (обострение или ремиссия), кислотообразующей функции и особенностей слизистой оболочки желудка.
Большое значение имеет лечебное питание. В период обострения заболевания питание должно быть до 6 раз в сутки, химически, механически и термически щадящим. Медикаментозное лечение должно быть направлено на устранение воспаления слизистой оболочки желудка, коррекцию нарушений желудочной секреции, нормализацию двигательной функции желудка и усиление репаративных процессов при наличии эрозий.
Устранение причины должно быть первичной целью в лечении животных с хроническим гастритом. Конечно, у большинства пациентов причина остается невыясненной и лечение носит поддерживающий характер.
Если биопсией установлена инфильтрация слизистой желудка эозинофилами, плазмоцитами или лимфоцитами, вероятно, что заболевание возникло, как ответная реакция на белок корма. У таких пациентов из рациона должны быть исключены компоненты, наиболее часто вызывающие подобные проблемы [6]. Довольно сложно установить причину, если животное питается готовыми кормами, поскольку они содержат множество продуктов и специальных добавок, потенциально влияющих на слизистую оболочку. Поэтому лечение должно включать в себя кормление готовым или домашним кормом со специально подобранным белковым составом (содержащим, к примеру, курицу, мясо ягненка, кролика или сыр, как источник белка и рис, как источник углеводов), показанным при кишечных заболеваниях.
В дополнение к диетологическому лечению поверхностного хронического важным является подавление секреции желудочного сока антагонистами Н2-рецепторов, которое может быть полезно также при незначительной атрофии слизистой. «Ранитидин» или «Фамотидин» необходимо вводить в течение 7-10 дней. Наиболее опасны периоды обострения хронического гастрита, когда рвота и диарея могут быстро обезвожить организм животного. В условиях стационара лечение проводят при необходимости инфузионной терапии, которую назначают с заместительной целью, исходя из физиологических потребностей и продолжающихся потерь жидкости [9].

При анорексии, сопровождающейся гипокалиемией, необходимо введение хлорида калия (0,35 г/кг в сутки внутривенно).
Синтетические простагландины (мизопростол) используют с целью ускорения заживления слизистой оболочки. Если присутствует изъязвления, могут быть эффективны цитопротективные препараты, такие как «Сукралфат» (0,25-7,0 г внутрь 3 раза в день), который можно вводить не ранее, чем через час после блокаторов Н2-рецепторов, поскольку желудочная кислота может разрушить таблетки. При лечении хронического гастрита не должно быть места рутинной противорвотной терапии.
Для нормализации моторики желудка применяют препараты миотропного ряда (папаверин, но-шпу по 0,04 3-4 раза в день), церукал по 10 мг 2-3 раза в день, холиноблокаторы периферического действия (платифиллин по 3 мг 3-4р/д.).
При гастрите, ассоциированном с Helicobocter, может быть применен трихопол(метронидазол) в протозоозной (20-30 мг/кг) дозировке, 4 недели [10].
После подавления обострения хронического гастрита наряду с оказанием медикаментозной помощи необходима диета и последующее наблюдение.

Профилактика

Всегда проще избежать заболевания, чем его вылечить. Существует перечень определенных правил, которые помогут предупредить развитие гастроэнтерита:

· В первую очередь важно следить за питанием животного: коррекция рациона в пользу здорового,  подбор качественных коммерческих кормов, не давать запрещенные продукты, не кормить со стола (человеческая еда слишком жирная, острая или сладкая для собак);

· Исключить самовыгул и любое проявление подбора отходов с земли;

· Надо регулярно вакцинировать животное и давать противогельминтные средства в целях профилактики;

· Гигиенические процедуры не менее важны для благосостояния желудка, без вычесывания питомец будет механически поглощать свою шерсть;

· Для владельца запрещено самолечение в любых формах, при любых симптомах. Кроме того, большинство препаратов, предназначенных для людей (и их дозировки) токсичны для собак. Собака или кошка – не равны маленькому ребенку или человеку. Об этом нужно информировать владельцев животных;

· Регулярная диспансеризация позволит контролировать состояние питомца прежде, чем начнутся очевидные патогномоничные симптомы.

История болезни

Сведения о пациенте:

Ветеринарная клиника «Усы Лапы Хвост», ИП Кузьмина И. Т.

Вид животного: собака

Порода : среднеазиатская овчарка

Пол: мужской

Особые приметы: кастрирован, выражена периостальная реакция в области запястного сустава на грудной правой конечности, клеймоADE 3825.

Возраст: 3,5 года

Вес: 52 кг

Кличка: Раджас

Владелец: Логинова Т.А.

Адрес: пер.Краснознамённый 11

Время заболевания: лето 2018 года

Время поступления: 12.12.2018

Диагностические версии: панкреатит, ЭНПЖ, гастроэнтерит

Диагноз при последующем наблюдении: хронический гастроэнтерит

Исход заболевания: стадия ремиссии

Куратор: Ящук Е.С.

Anamnesis vitаe: содержание вольерное, доступ в дом. Самовыгул исключён. Рацион: промышленный корм Hills ягненок/рис для средних или крупных пород собак (600 гр. в сутки), вода в свободном доступе. Другие животные- 4 собаки и 1 кошка. Дегельминтизация проводилась ежеквартально, однократно, вакцинирован ежегодно комплексно (ЭуриканDHPPI+RL).

Anamnesis morbi:

Азиат найден на улице в 2016 году, с этого времени проживает у владельца, найден с крайней формой истощения (39 кг вместо 55-60кг), после ДТП со сломанной конечностью. Тогда же был проведен остеосинтез закрытого перелома и удаление дермоидной кисты в лобной области. В анамнезе подтвержденная пищевая непереносимость (курица и мясо птицы, говядина в любом виде, как натуральном, так и в кормах и вет.диетах), атопический двухсторонний отит, осложненной бактериальной и грибковой микрофлорой с однократным эпизодом стеноза. В конце июня владелец заметил скованность походки, путем рентгена тазобедренных суставов, МРТ пояснично-крестцового отдела и головы – отклонений не выявлено. Во время процедур собака была седирована. В то же время далее у собаки стали отказывать тазовые конечности. Появился извращенный аппетит (ел угли из мангала), тонкокишечная диарея, длительностью более месяца, а так же рвота, которая от 1 раза в день – усиливалась до 3-4 раз ежедневно. Симптомы сохранялись более 2-х месяцев. За это время была проведена антигельминтная обработка препаратом «Каниквантел плюс ХL» 3 дня подряд, двухкратно, с интервалом 14 дней. Клинических изменений не последовало. Рацион не меняли. Аппетит всегда сохранен. Потеря массы тела выражена. Стул жидкий коричневого цвета либо кашеобразный. Слизь, кровь и метеоризм – отсутствуют. Выявлены признаки замедленной скорости опорожнения желудка (при норме 8 часов – с рвотой были найдены остатки углей из мангала, которые собака своровала более 2-х суток назад, на тот момент). Так же владельцы закончили курс препарата «Метронидазол» в дозировке 25 мг на кг, 2 раза в день, в течение месяца. Стул улучшился, но после отмены препарата опять стал жидким. Противорвотная терапия в монорежиме (Ондансетрон 8 мл 2 раза в день, внутримышечно, 3-5 дней) оказалась неэффективна, рвота стабильно сохраняется 1-3 раза в день, либо каждые 3-4 дня. После приема пищи спустя примерно 1 час. Ест собака 2 раза в день, по 300 гр корма на прием пищи, чаще кормить животное возможности нет. Пробно размачивали корм кипятком, собаке давали его уже остывшим и мягким. Положительной динамики не наступило.
На момент декабря жалобы следующие: рвота 1-3 раза в день, с кислым запахом корма, слизь, кровь, пена – отсутствуют. Диарея 1-2 раза в день, объем стула не изменен. И рвота, и диарея сохранены больше 4-х месяцев. Метеоризм, кровь в стуле, слизь – отсутствуют. Изредка – тенезмы. Общее состояние в норме, активный, аппетит всё это время сохранён. У других собак – нет никаких отклонений по здоровью. Выражена и заметна потеря веса, текущий вес от 58 кг стал  52 кг. Препаратов никаких не получает. Выписки и проведённые ранее анализы - на руках отсутствуют.