МИНИСТЕРСТВО СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ФГБОУ ВО «НОВОСИБИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ АГРАРНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ»
ТОМСКИЙ СЕЛЬСКОХОЗЯЙСТВЕННЫЙ ИНСТИТУТ - ФИЛИАЛ
Кафедра ветеринарии
КУРСОВАЯ РАБОТА
по дисциплине: «Внутренние незаразные болезни»
на тему: «Хронический гастроэнтерит собаки»
Студент
группы 5557
Ящук Е.С.
Проверил
к.б.н., доцент
Дементьева Е.С.
Томск 2018
ОГЛАВЛЕНИЕ
1. Введение………………………………………………….…3
2. Обзор литературы……………………………………….…5
3. Этиология……………………………………………….…..6
4. Патогенез …………………………………………………...7
5. Симптомы…………………………………………………...8
6. Диагноз и дифференциальный диагноз…………………...9
7. Прогноз……………………………………………………..10
8. Лечение……………………………………………………..10
9. Профилактика……………………………………………...12
10. История болезни. Сведения о пациенте.......…………........13
11. Клиническое исследование при поступлении…………....15
12. Дневник……………………………………………………...19
13. Эпикриз…………………………………………………..… 23
14. Список использованной литературы………………….......27
15. Приложения…………………………………………………28
Введение.
В практике современного ветеринарного врача – гастроэнтерит среди животных является одной из наиболее распространенных патологий. Собаки и кошки, подобно другим видам животных, подвержены данному недугу. Гастроэнтерит относятся ко второму разделу внутренних незаразных болезней. Этот раздел, в свою очередь, рассматривает частную терапию, патологию и профилактику последовательно изучаемых системных болезней. Главной причиной возникновения этого заболевания является нарушение кормления (несоблюдение физиологических потребностей, резкая смена корма, некачественный корм, скармливание слишком холодной, горячей или раздражающей пищи), стресс. Владельцы животных часто недооценивают важность правильного кормления, и среди них бытует мнение, что животные всеядны и их допустимо кормить со своего стола различными отходами. Так же часто гастроэнтерит является следствием инфекционных и инвазионных заболеваний. Острая форма гастроэнтеритаразвивается достаточно быстро. Признаками заболевания может быть снижение или отсутствие аппетита. Температура на верхней границе нормы или повышена. Метеоризм, усиленная перистальтика, беспокойство, колики. Фекалии жидкие, зловонные, содержат много непереваренных остатков корма, слизь, могут быть "жирными" (стеаторея). Животное испытывает беспокойство, принимает вынужденную позу, может проявлять агрессию. Стенка живота напряжена и болезненна. Из-за частых поносов происходит обезвоживание животного. Это особенно опасно для щенков и котят, так как у них симптомы нарастают очень быстро. Кожа теряет эластичность, шерсть становится тусклой, слизистые оболочки - бледными, цианотичными, появляются признаки сердечно-сосудистой недостаточности[1]. Острая форма болезни может перейти в хроническую. При этом наблюдается вялость, матовый и взъерошенный шерстный покров, анемичность слизистых оболочек. Могут наблюдаться метеоризм, отрыжка, рвота. В рвотных массах - частицы корма, слизь, желчь. Фекалии, в основном, жидкие, много слизи и непереваренных частиц корма. При хронических гастритах и гастроэнтеритах в процесс вовлекается печень и другие системы организма, о чем свидетельствуют показатели биохимических анализов крови больных животных. []
Цель работы – выздоровление курируемого пациента, анализ встречаемости гастроэнтерита в практике ветеринарного врача, проведение исследования эффективности применяемой схемы лечения и плана профилактических мероприятий при возникновении гастроэнтерита у собаки.
Для достижения поставленной цели необходимо решить следующие задачи:
1. Изучить источники отечественной и зарубежной литературы по данному заболеванию;
2. Выбор и апробация схемы лечения;
3. Анализ эффективности выбранной схемы лечения;
4. Разработать и проанализировать план профилактических мероприятий данного заболевания.
Обзор литературы
Определение болезни.
Гастроэнтерит - воспаление слизистой оболочки желудка и кишечника, характеризующийся вялотекущими патологическими процессами с периодическими обострениями. Он относится к полиэтиологическим заболеваниям и представляет собой, в зависимости от тяжести заболевания, комплекс дистрофических, некробиотических и воспалительных изменений, охватывающих слизистую оболочку желудка и тонкого отдела кишечника, или — в более тяжелых случаях — распространяющихся на интерстициальную ткань и мышечный слой органа. Заболевание может осложниться эрозиями и язвами и тогда гастрит называется эрозивным или язвой желудка. Если раньше заболеванию были подвержены старые животные, то последние годы все чаще болеют молодые собаки многих пород.
Особые формы гастритов: гранулематозный гастрит является редким признаком саркоидоза, болезни Крона, микозов, при инородных телах и туберкулезе. Диагноз основывается на результатах гистологического исследования прицельно взятых биоптатов слизистой оболочки. Симптомные проявления чаще обусловлены основным заболеванием.
Эозинофильный гастрит — встречается чрезвычайно редко и обычно связан с васкулитом, у части больных в анамнезе выявляются аллергия, экзема и др. Характеризуется выраженной инфильтрацией эоэинофилами, причем не только слизистой оболочки, но и других слоев стенки желудка.
Лимфоцитарный (хронический) гастрит характеризуется выраженной избирательной лимфоцитарной инфильтрацией эпителия слизистой оболочки желудка. При эндоскопическом исследовании выявляются узелки, утолщенные складки и эрозии, в основном в теле желудка[1].
В развитии хронического гастроэнтерита основная роль принадлежит нарушению физиологической регенерации эпителия, которое выражается в преобладании процессов пролиферации над дифференциацией. То есть, эпителиальные клетки постепенно приобретают черты «злокачественности».
Атрофuческий гастрит – следующая стадия хронического гастрита. При нем воспалительная инфильтрация распространяется на более глубокие слои слизистой. Происходит разрушение желез и увеличивается расстояние между ними.
На заключительной стадии происходит полное разрушение желез, которые разделены широкими прослойками соединительной ткани. Слизистая оболочка истончена, при эндоскопии хорошо видны сосуды подслизистого слоя.
Этиология
Гастроэнтерит у собак может возникнуть, как следствие влияния следующих факторов:
1.Кормление недоброкачественным кормом;
2. Кормление слишком горячим или холодным кормом;
3. Резкий перевод животного с одного корма на другой;
4. Аллергия на компоненты корма;
5. Попадание в желудок инородных тел (шерсти, травы, костей и т.д.).
6. Проглатывание едких химических веществ, ядов;
7. Побочный эффект после применения некоторых препаратов (нестероидные противовоспалительные (НПВС), кортикостероиды, некоторые антибиотики).
8.Уремия (при почечной недостаточности);
9. Панкреатит (воспаление поджелудочной железы).
Патогенез
Патогенез очень сложный и во многом зависит от причины. Под влиянием этиологического фактора развивается воспалительный и дистрофический процесс в желудке, тонкой и толстой кишке. Нарушается полостное и мембранное (пристеночное) пищеварение. Усиливается врожденная и приобретенная ферментативная недостаточность (ферментопатия) кишечника, которая способствует ускорению процессов перекисного окисления липидов. Нарушаются функции системы иммунитета в целом и иммунной системы кишечника в частности, что ведет к повреждению слизистой оболочки тонкой и толстой кишок антителами, сенсибилизированными лимфоцитами. Одновременно развивается дисбактериоз. Расстраиваются функции эндокринной гастроинтестинальной системы. Моторная функция желудка и кишечника нарушается. Вследствие этого многие компоненты пищи, не всасываясь, следуют транзитом через желудочно-кишечный тракт. В организме усиливается интоксикация, возникает обезвоживание вследствие диареи, нарушаются функции и работа многих органов и тканей[2].
Хронический гастроэнтерит — это хроническое воспаление слизистой оболочки желудка и кишечника, проявляющееся ее клеточной инфильтрацией, нарушением физиологической регенерации и вследствие этого атрофией железистого эпителия, кишечной метаплазией, расстройством секреторной, моторной и нередко инкреторной функции желудка. Подавляющее большинство хронических гастритов возникает в результате инфицирования Helicobacter, реже они обусловлены аутоиммунным процессом. Часто хронический гастрит ассоциированный с H. pylori, протекает латентно. Как правило, слизистая поражается неравномерно. Вначале наблюдается воспаление желез и покровного эпителия, а затем часть желез разрушается, атрофируется или подвергается метаплазии. Присущие хроническому гастриту морфологические изменения обычно прогрессируют и не имеют обратного развития как самопроизвольно, так и даже в результате лечения.
Поверхностный гастрит является начальной стадией хронического гастрита. Воспаление ограничено собственно слизистой оболочкой; расстояние между железами увеличено, но сами железы не изменены. Уменьшается число фигур митоза и продукция слизи в слизистых клетках [3].
Симптомы
У больных собак наблюдается угнетение, снижение или отсутствие аппетита. Температура тела на верхней границе нормы или повышена. При гастритах, являющихся следствием отравления, или при изнурительных поносах, температура, как правило, ниже нормы. Жажда умеренная или отсутствует. Появляются и усиливаются поносы. Первичное острое воспаление развивается быстро. Диффузный фибринозный, геморрагический и гнойный гастроэнтерит протекают тяжело. Температура тела может повышаться на 1 -2 °С. Собаки резко угнетены. Возникает и усиливается болевой синдром - колика. Аппетит исчезает. Появляется и учащается рвота. Рвотные массы могут содержать частицы корма, слизь, слюну, кровь и желчь. При осмотре ротовой полости ее слизистая оболочка покрыта слюной, на языке белый или серый налет. Моторика желудка и перистальтика кишечника в начале болезни усилены, а с повышением интоксикации и обезвоживания организма ослабевают или исчезают. Дефекация частая, кал жидкий с большим количеством слизи и непереваренными частицами корма, иногда имеется стеаторея (жир в фекалиях)[4]. В зависимости от характера воспаления в фекальных массах можно обнаружить плотные сгустки фибрина, толстые пленки или уплотненные сгустки слизи, кровь, которая окрашивает кал в красный или бурый цвет, иногда гной, пузырьки газа, сгустки крови. При пальпации стенка живота напряжена, болезненная. У плотоядных при этом проявляется беспокойство, иногда агрессивность. Кишечные петли не эластичные, малоподвижные, болезненные. В результате частых поносов происходит обезвоживание животного. Глаза западают. Кожа теряет эластичность, волос становится тусклым, сухим. Животное худеет. Лапы, уши, нос и кончик хвоста становятся холодными. Видимые слизистые оболочки бледные, синюшные, иногда с желтушным оттенком. Нарастают признаки сердечно-сосудистой недостаточности. Сердечный ритм нарушен. Пульс аритмичный, слабый[2].Процесс может становиться хроническим, тогда гастрит протекает месяцы и годы.
Прогноз
Прогноз зависит от этиологии гастроэнтерита и устранения первопричины. У собак с лимфоцитарно-плазмоцитарным гастритом прогноз часто хороший, если проводится адекватная терапия. Прогноз при эозинофильном гастроэнтерите у собак обычно благоприятный. При гиперэозинофильном синдроме прогноз осторожный[5].
Лечение
При хроническом гастроэнтерите лечение назначается с учетом клинических проявлений и фазы заболевания (обострение или ремиссия), кислотообразующей функции и особенностей слизистой оболочки желудка.
Большое значение имеет лечебное питание. В период обострения заболевания питание должно быть до 6 раз в сутки, химически, механически и термически щадящим. Медикаментозное лечение должно быть направлено на устранение воспаления слизистой оболочки желудка, коррекцию нарушений желудочной секреции, нормализацию двигательной функции желудка и усиление репаративных процессов при наличии эрозий.
Устранение причины должно быть первичной целью в лечении животных с хроническим гастритом. Конечно, у большинства пациентов причина остается невыясненной и лечение носит поддерживающий характер.
Если биопсией установлена инфильтрация слизистой желудка эозинофилами, плазмоцитами или лимфоцитами, вероятно, что заболевание возникло, как ответная реакция на белок корма. У таких пациентов из рациона должны быть исключены компоненты, наиболее часто вызывающие подобные проблемы [6]. Довольно сложно установить причину, если животное питается готовыми кормами, поскольку они содержат множество продуктов и специальных добавок, потенциально влияющих на слизистую оболочку. Поэтому лечение должно включать в себя кормление готовым или домашним кормом со специально подобранным белковым составом (содержащим, к примеру, курицу, мясо ягненка, кролика или сыр, как источник белка и рис, как источник углеводов), показанным при кишечных заболеваниях.
В дополнение к диетологическому лечению поверхностного хронического важным является подавление секреции желудочного сока антагонистами Н2-рецепторов, которое может быть полезно также при незначительной атрофии слизистой. «Ранитидин» или «Фамотидин» необходимо вводить в течение 7-10 дней. Наиболее опасны периоды обострения хронического гастрита, когда рвота и диарея могут быстро обезвожить организм животного. В условиях стационара лечение проводят при необходимости инфузионной терапии, которую назначают с заместительной целью, исходя из физиологических потребностей и продолжающихся потерь жидкости [9].
При анорексии, сопровождающейся гипокалиемией, необходимо введение хлорида калия (0,35 г/кг в сутки внутривенно).
Синтетические простагландины (мизопростол) используют с целью ускорения заживления слизистой оболочки. Если присутствует изъязвления, могут быть эффективны цитопротективные препараты, такие как «Сукралфат» (0,25-7,0 г внутрь 3 раза в день), который можно вводить не ранее, чем через час после блокаторов Н2-рецепторов, поскольку желудочная кислота может разрушить таблетки. При лечении хронического гастрита не должно быть места рутинной противорвотной терапии.
Для нормализации моторики желудка применяют препараты миотропного ряда (папаверин, но-шпу по 0,04 3-4 раза в день), церукал по 10 мг 2-3 раза в день, холиноблокаторы периферического действия (платифиллин по 3 мг 3-4р/д.).
При гастрите, ассоциированном с Helicobocter, может быть применен трихопол(метронидазол) в протозоозной (20-30 мг/кг) дозировке, 4 недели [10].
После подавления обострения хронического гастрита наряду с оказанием медикаментозной помощи необходима диета и последующее наблюдение.
Профилактика
Всегда проще избежать заболевания, чем его вылечить. Существует перечень определенных правил, которые помогут предупредить развитие гастроэнтерита:
· В первую очередь важно следить за питанием животного: коррекция рациона в пользу здорового, подбор качественных коммерческих кормов, не давать запрещенные продукты, не кормить со стола (человеческая еда слишком жирная, острая или сладкая для собак);
· Исключить самовыгул и любое проявление подбора отходов с земли;
· Надо регулярно вакцинировать животное и давать противогельминтные средства в целях профилактики;
· Гигиенические процедуры не менее важны для благосостояния желудка, без вычесывания питомец будет механически поглощать свою шерсть;
· Для владельца запрещено самолечение в любых формах, при любых симптомах. Кроме того, большинство препаратов, предназначенных для людей (и их дозировки) токсичны для собак. Собака или кошка – не равны маленькому ребенку или человеку. Об этом нужно информировать владельцев животных;
· Регулярная диспансеризация позволит контролировать состояние питомца прежде, чем начнутся очевидные патогномоничные симптомы.
История болезни
Сведения о пациенте:
Ветеринарная клиника «Усы Лапы Хвост», ИП Кузьмина И. Т.
Вид животного: собака
Порода : среднеазиатская овчарка
Пол: мужской
Особые приметы: кастрирован, выражена периостальная реакция в области запястного сустава на грудной правой конечности, клеймоADE 3825.
Возраст: 3,5 года
Вес: 52 кг
Кличка: Раджас
Владелец: Логинова Т.А.
Адрес: пер.Краснознамённый 11
Время заболевания: лето 2018 года
Время поступления: 12.12.2018
Диагностические версии: панкреатит, ЭНПЖ, гастроэнтерит
Диагноз при последующем наблюдении: хронический гастроэнтерит
Исход заболевания: стадия ремиссии
Куратор: Ящук Е.С.
Anamnesis vitаe: содержание вольерное, доступ в дом. Самовыгул исключён. Рацион: промышленный корм Hills ягненок/рис для средних или крупных пород собак (600 гр. в сутки), вода в свободном доступе. Другие животные- 4 собаки и 1 кошка. Дегельминтизация проводилась ежеквартально, однократно, вакцинирован ежегодно комплексно (ЭуриканDHPPI+RL).
Anamnesis morbi:
Азиат найден на улице в 2016 году, с этого времени проживает у владельца, найден с крайней формой истощения (39 кг вместо 55-60кг), после ДТП со сломанной конечностью. Тогда же был проведен остеосинтез закрытого перелома и удаление дермоидной кисты в лобной области. В анамнезе подтвержденная пищевая непереносимость (курица и мясо птицы, говядина в любом виде, как натуральном, так и в кормах и вет.диетах), атопический двухсторонний отит, осложненной бактериальной и грибковой микрофлорой с однократным эпизодом стеноза. В конце июня владелец заметил скованность походки, путем рентгена тазобедренных суставов, МРТ пояснично-крестцового отдела и головы – отклонений не выявлено. Во время процедур собака была седирована. В то же время далее у собаки стали отказывать тазовые конечности. Появился извращенный аппетит (ел угли из мангала), тонкокишечная диарея, длительностью более месяца, а так же рвота, которая от 1 раза в день – усиливалась до 3-4 раз ежедневно. Симптомы сохранялись более 2-х месяцев. За это время была проведена антигельминтная обработка препаратом «Каниквантел плюс ХL» 3 дня подряд, двухкратно, с интервалом 14 дней. Клинических изменений не последовало. Рацион не меняли. Аппетит всегда сохранен. Потеря массы тела выражена. Стул жидкий коричневого цвета либо кашеобразный. Слизь, кровь и метеоризм – отсутствуют. Выявлены признаки замедленной скорости опорожнения желудка (при норме 8 часов – с рвотой были найдены остатки углей из мангала, которые собака своровала более 2-х суток назад, на тот момент). Так же владельцы закончили курс препарата «Метронидазол» в дозировке 25 мг на кг, 2 раза в день, в течение месяца. Стул улучшился, но после отмены препарата опять стал жидким. Противорвотная терапия в монорежиме (Ондансетрон 8 мл 2 раза в день, внутримышечно, 3-5 дней) оказалась неэффективна, рвота стабильно сохраняется 1-3 раза в день, либо каждые 3-4 дня. После приема пищи спустя примерно 1 час. Ест собака 2 раза в день, по 300 гр корма на прием пищи, чаще кормить животное возможности нет. Пробно размачивали корм кипятком, собаке давали его уже остывшим и мягким. Положительной динамики не наступило.
На момент декабря жалобы следующие: рвота 1-3 раза в день, с кислым запахом корма, слизь, кровь, пена – отсутствуют. Диарея 1-2 раза в день, объем стула не изменен. И рвота, и диарея сохранены больше 4-х месяцев. Метеоризм, кровь в стуле, слизь – отсутствуют. Изредка – тенезмы. Общее состояние в норме, активный, аппетит всё это время сохранён. У других собак – нет никаких отклонений по здоровью. Выражена и заметна потеря веса, текущий вес от 58 кг стал 52 кг. Препаратов никаких не получает. Выписки и проведённые ранее анализы - на руках отсутствуют.
Габитус (Habitus)
Естественное положение тела в пространстве, телосложение сильное, упитанность средняя,сильный уравновешенный подвижный тип нервной системы.
Кожа (Cutem)
Кожа равномерно покрыта шерстью. Шерсть хорошо удерживается в волосяных луковицах. Тургор кожи нарушен. Цвет кожи бледно-розовый. Запах специфичный. Зуд, сыпь, гангрена, экзема отсутствуют. Целостность кожи не нарушена (без ссадин, расчесов)[7].
Эпикриз
Заключение.
Таким образом, на основании данных анамнеза, клинической картины, лабораторных и дополнительных методов исследования, больному животному был поставлен диагноз - хронический гастроэнтерит. Своевременно проведен комплексный подход к лечению данной патологии и составлена история болезни, которая представлена в настоящей курсовой работе. Используя литературу и вебинары ведущих российских практикующих гастроэнтерологов, я изучила этиологию, проанализировала симптомы и механизмы развития болезни, обосновала способы и методы лечения, а также меры профилактики. Животное получило должный уход и регулярное наблюдение. Достигнута ремиссия, основная цель и задачи выполнены. Состояние животного в настоящее время не вызывает опасений.
Список использованной литературы
1.Бутенков А.И. Совершенствование методов диагностики и лечебных мероприятий при гастроэнтеритах кошек и собак/ автореф. Дисс. канд. вет.Наук / Персиановска, 2005. 24 с.
2. Йорг М., Стейнер. Гастроэнтерология собак и кошек. - М.: Mars, 2004. - С. 5-17.
3.Кондрахин И.П., Пак В.В., Таланов Г.А. Внутренние незаразные болезни животных - М.:КолосС, 2005. - 461с.
4.Старченков С.В. Болезни мелких животных: диагностика, лечение, профилактика. - Спб.: изд. «Лань», 1999. - 512с.
5.Сидорова К.А., Пашаян С.А., Скосырских Л.Н., Гайнанова Н.К., Есенбаева К.С., Качалкова Т.В., Козлова С.В., Шаргина М.Г. Вопросы пищеварения домашних животных. Тюмень, 2004. 186 с.
6. Симпсон Дж., Уильзе Р. Болезни пищеварительной системы собак и кошек. - М.: ООО «Аквариум бук», 2003. - 496с.
7.Стекольников А. Комплексная терапия и терапевтическая техника в ветеринарной медицине: Учебное пособие | Под общ. ред. А. А. Стекольникова. СПб.: Издательство «Лань», 2007. 288 с
8. Щербаков Г. Г., Коробов А.В. Внутренние болезни животных. - Спб.: изд. «Лань», 2002. - 736с.
9. Астраханцев В.И., Данилов Е.П., Панков В.А, Кондаков Т.А., Титов В.Ф. Болезни собак. Под редакцией С.Я. Любашенко. - М.: Колос, 1988.-327с.
10. ubvk.ru/
ПРИЛОЖЕНИЯ
| Клиент: Логинова (83) Имя Пациента: Раджас Класс: соб Порода: | Пол: Самец Вес: 52 Возраст: Врач: ЕВ Прибыткова
|
| Усы Лапы Хвост г. Томск ул. Энтузиастов 45 977-045 | |||||||||
| Тест | Результат | Справочный | НИЗ. | НОРМАЛЬН | ВЫС. |
| ||||||
| VetTest (27 Ноябрь 2018 г. 13:56) |
|
| 27.11.18 13:45 | |||||||||
| GLU (глюкоза) | 4,7 мкМоль/L | 4,3-7,3 |
| .. | ||||||||
| BUN (азот мочевины в крови | 64 mg/ dL | 16 – 36 |
| .. | ||||||||
|
|
|
| ||||||||||
| CREA (креатинин) | 113 мкМоль/L | 26 – 120 |
| .. | ||||||||
| TP (общий белок) | 5,8 g/dL | 5.7 – 8.9 |
| .. | ||||||||
| ALT (аланинамилотран сфераза) | 25 U/L | 9 – 52 |
| .. |
| |||||||
|
|
|
|
| |||||||||
| Амилаза | 4213 Ед/л | 685-2155 |
|
| .. |
| ||||||
|
|
|
|
| |||||||||
| AST | 17 Ед./л | 9-29 |
| .. | ||||||||
| (аспартатамино- трансфераза |
| |||||||||||
Распечатано: 27 Ноябрь 2018 г. 13:58
МИНИСТЕРСТВО СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ФГБОУ ВО «НОВОСИБИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ АГРАРНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ»
ТОМСКИЙ СЕЛЬСКОХОЗЯЙСТВЕННЫЙ ИНСТИТУТ - ФИЛИАЛ
Кафедра ветеринарии
КУРСОВАЯ РАБОТА
по дисциплине: «Внутренние незаразные болезни»
на тему: «Хронический гастроэнтерит собаки»
Студент
группы 5557
Ящук Е.С.
Проверил
к.б.н., доцент
Дементьева Е.С.
Томск 2018
ОГЛАВЛЕНИЕ
1. Введение………………………………………………….…3
2. Обзор литературы……………………………………….…5
3. Этиология……………………………………………….…..6
4. Патогенез …………………………………………………...7
5. Симптомы…………………………………………………...8
6. Диагноз и дифференциальный диагноз…………………...9
7. Прогноз……………………………………………………..10
8. Лечение……………………………………………………..10
9. Профилактика……………………………………………...12
10. История болезни. Сведения о пациенте.......…………........13
11. Клиническое исследование при поступлении…………....15
12. Дневник……………………………………………………...19
13. Эпикриз…………………………………………………..… 23
14. Список использованной литературы………………….......27
15. Приложения…………………………………………………28
Введение.
В практике современного ветеринарного врача – гастроэнтерит среди животных является одной из наиболее распространенных патологий. Собаки и кошки, подобно другим видам животных, подвержены данному недугу. Гастроэнтерит относятся ко второму разделу внутренних незаразных болезней. Этот раздел, в свою очередь, рассматривает частную терапию, патологию и профилактику последовательно изучаемых системных болезней. Главной причиной возникновения этого заболевания является нарушение кормления (несоблюдение физиологических потребностей, резкая смена корма, некачественный корм, скармливание слишком холодной, горячей или раздражающей пищи), стресс. Владельцы животных часто недооценивают важность правильного кормления, и среди них бытует мнение, что животные всеядны и их допустимо кормить со своего стола различными отходами. Так же часто гастроэнтерит является следствием инфекционных и инвазионных заболеваний. Острая форма гастроэнтеритаразвивается достаточно быстро. Признаками заболевания может быть снижение или отсутствие аппетита. Температура на верхней границе нормы или повышена. Метеоризм, усиленная перистальтика, беспокойство, колики. Фекалии жидкие, зловонные, содержат много непереваренных остатков корма, слизь, могут быть "жирными" (стеаторея). Животное испытывает беспокойство, принимает вынужденную позу, может проявлять агрессию. Стенка живота напряжена и болезненна. Из-за частых поносов происходит обезвоживание животного. Это особенно опасно для щенков и котят, так как у них симптомы нарастают очень быстро. Кожа теряет эластичность, шерсть становится тусклой, слизистые оболочки - бледными, цианотичными, появляются признаки сердечно-сосудистой недостаточности[1]. Острая форма болезни может перейти в хроническую. При этом наблюдается вялость, матовый и взъерошенный шерстный покров, анемичность слизистых оболочек. Могут наблюдаться метеоризм, отрыжка, рвота. В рвотных массах - частицы корма, слизь, желчь. Фекалии, в основном, жидкие, много слизи и непереваренных частиц корма. При хронических гастритах и гастроэнтеритах в процесс вовлекается печень и другие системы организма, о чем свидетельствуют показатели биохимических анализов крови больных животных. []
Цель работы – выздоровление курируемого пациента, анализ встречаемости гастроэнтерита в практике ветеринарного врача, проведение исследования эффективности применяемой схемы лечения и плана профилактических мероприятий при возникновении гастроэнтерита у собаки.
Для достижения поставленной цели необходимо решить следующие задачи:
1. Изучить источники отечественной и зарубежной литературы по данному заболеванию;
2. Выбор и апробация схемы лечения;
3. Анализ эффективности выбранной схемы лечения;
4. Разработать и проанализировать план профилактических мероприятий данного заболевания.
Обзор литературы
Определение болезни.
Гастроэнтерит - воспаление слизистой оболочки желудка и кишечника, характеризующийся вялотекущими патологическими процессами с периодическими обострениями. Он относится к полиэтиологическим заболеваниям и представляет собой, в зависимости от тяжести заболевания, комплекс дистрофических, некробиотических и воспалительных изменений, охватывающих слизистую оболочку желудка и тонкого отдела кишечника, или — в более тяжелых случаях — распространяющихся на интерстициальную ткань и мышечный слой органа. Заболевание может осложниться эрозиями и язвами и тогда гастрит называется эрозивным или язвой желудка. Если раньше заболеванию были подвержены старые животные, то последние годы все чаще болеют молодые собаки многих пород.
Особые формы гастритов: гранулематозный гастрит является редким признаком саркоидоза, болезни Крона, микозов, при инородных телах и туберкулезе. Диагноз основывается на результатах гистологического исследования прицельно взятых биоптатов слизистой оболочки. Симптомные проявления чаще обусловлены основным заболеванием.
Эозинофильный гастрит — встречается чрезвычайно редко и обычно связан с васкулитом, у части больных в анамнезе выявляются аллергия, экзема и др. Характеризуется выраженной инфильтрацией эоэинофилами, причем не только слизистой оболочки, но и других слоев стенки желудка.
Лимфоцитарный (хронический) гастрит характеризуется выраженной избирательной лимфоцитарной инфильтрацией эпителия слизистой оболочки желудка. При эндоскопическом исследовании выявляются узелки, утолщенные складки и эрозии, в основном в теле желудка[1].
В развитии хронического гастроэнтерита основная роль принадлежит нарушению физиологической регенерации эпителия, которое выражается в преобладании процессов пролиферации над дифференциацией. То есть, эпителиальные клетки постепенно приобретают черты «злокачественности».
Атрофuческий гастрит – следующая стадия хронического гастрита. При нем воспалительная инфильтрация распространяется на более глубокие слои слизистой. Происходит разрушение желез и увеличивается расстояние между ними.
На заключительной стадии происходит полное разрушение желез, которые разделены широкими прослойками соединительной ткани. Слизистая оболочка истончена, при эндоскопии хорошо видны сосуды подслизистого слоя.
Этиология
Гастроэнтерит у собак может возникнуть, как следствие влияния следующих факторов:
1.Кормление недоброкачественным кормом;
2. Кормление слишком горячим или холодным кормом;
3. Резкий перевод животного с одного корма на другой;
4. Аллергия на компоненты корма;
5. Попадание в желудок инородных тел (шерсти, травы, костей и т.д.).
6. Проглатывание едких химических веществ, ядов;
7. Побочный эффект после применения некоторых препаратов (нестероидные противовоспалительные (НПВС), кортикостероиды, некоторые антибиотики).
8.Уремия (при почечной недостаточности);
9. Панкреатит (воспаление поджелудочной железы).
Патогенез
Патогенез очень сложный и во многом зависит от причины. Под влиянием этиологического фактора развивается воспалительный и дистрофический процесс в желудке, тонкой и толстой кишке. Нарушается полостное и мембранное (пристеночное) пищеварение. Усиливается врожденная и приобретенная ферментативная недостаточность (ферментопатия) кишечника, которая способствует ускорению процессов перекисного окисления липидов. Нарушаются функции системы иммунитета в целом и иммунной системы кишечника в частности, что ведет к повреждению слизистой оболочки тонкой и толстой кишок антителами, сенсибилизированными лимфоцитами. Одновременно развивается дисбактериоз. Расстраиваются функции эндокринной гастроинтестинальной системы. Моторная функция желудка и кишечника нарушается. Вследствие этого многие компоненты пищи, не всасываясь, следуют транзитом через желудочно-кишечный тракт. В организме усиливается интоксикация, возникает обезвоживание вследствие диареи, нарушаются функции и работа многих органов и тканей[2].
Хронический гастроэнтерит — это хроническое воспаление слизистой оболочки желудка и кишечника, проявляющееся ее клеточной инфильтрацией, нарушением физиологической регенерации и вследствие этого атрофией железистого эпителия, кишечной метаплазией, расстройством секреторной, моторной и нередко инкреторной функции желудка. Подавляющее большинство хронических гастритов возникает в результате инфицирования Helicobacter, реже они обусловлены аутоиммунным процессом. Часто хронический гастрит ассоциированный с H. pylori, протекает латентно. Как правило, слизистая поражается неравномерно. Вначале наблюдается воспаление желез и покровного эпителия, а затем часть желез разрушается, атрофируется или подвергается метаплазии. Присущие хроническому гастриту морфологические изменения обычно прогрессируют и не имеют обратного развития как самопроизвольно, так и даже в результате лечения.
Поверхностный гастрит является начальной стадией хронического гастрита. Воспаление ограничено собственно слизистой оболочкой; расстояние между железами увеличено, но сами железы не изменены. Уменьшается число фигур митоза и продукция слизи в слизистых клетках [3].
Симптомы
У больных собак наблюдается угнетение, снижение или отсутствие аппетита. Температура тела на верхней границе нормы или повышена. При гастритах, являющихся следствием отравления, или при изнурительных поносах, температура, как правило, ниже нормы. Жажда умеренная или отсутствует. Появляются и усиливаются поносы. Первичное острое воспаление развивается быстро. Диффузный фибринозный, геморрагический и гнойный гастроэнтерит протекают тяжело. Температура тела может повышаться на 1 -2 °С. Собаки резко угнетены. Возникает и усиливается болевой синдром - колика. Аппетит исчезает. Появляется и учащается рвота. Рвотные массы могут содержать частицы корма, слизь, слюну, кровь и желчь. При осмотре ротовой полости ее слизистая оболочка покрыта слюной, на языке белый или серый налет. Моторика желудка и перистальтика кишечника в начале болезни усилены, а с повышением интоксикации и обезвоживания организма ослабевают или исчезают. Дефекация частая, кал жидкий с большим количеством слизи и непереваренными частицами корма, иногда имеется стеаторея (жир в фекалиях)[4]. В зависимости от характера воспаления в фекальных массах можно обнаружить плотные сгустки фибрина, толстые пленки или уплотненные сгустки слизи, кровь, которая окрашивает кал в красный или бурый цвет, иногда гной, пузырьки газа, сгустки крови. При пальпации стенка живота напряжена, болезненная. У плотоядных при этом проявляется беспокойство, иногда агрессивность. Кишечные петли не эластичные, малоподвижные, болезненные. В результате частых поносов происходит обезвоживание животного. Глаза западают. Кожа теряет эластичность, волос становится тусклым, сухим. Животное худеет. Лапы, уши, нос и кончик хвоста становятся холодными. Видимые слизистые оболочки бледные, синюшные, иногда с желтушным оттенком. Нарастают признаки сердечно-сосудистой недостаточности. Сердечный ритм нарушен. Пульс аритмичный, слабый[2].Процесс может становиться хроническим, тогда гастрит протекает месяцы и годы.
Дата: 2019-02-25, просмотров: 243.
