Материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления пользователям Интернета и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
© 2018 - 2024
Первая помощь при шоке заключается прежде всего в устранении боли. При переломе, например, уже одно наложение шины оказывает благоприятное воздействие на общее состояние пострадавшего, так как устранение подвижности в области перелома уменьшает боли.
Если есть возможность, то следует ввести больному болеутоляющие средства и применить сердечные средства – камфору, кофеин.
Пострадавшего необходимо согреть, укрыть одеялом, обложить грелками, если нет повреждения брюшной полости, дать ему горячий сладкий крепкий чай, вино, в холодное время года внести его в тёплое помещение.
22. пр. Первая помощь при обмороке (стр. 189)
Обморок – состояние, развивающееся вследствие нервного потрясения, испуга, большой кровопотери.
Симптомы: резкое побледнение, холодный пот, ослабление сердечной деятельности, потеря сознания.
Первая помощь: расстегнуть у пострадавшего воротник, снять ремень, вынести на открытое место, куда свободно поступает свежий воздух. Ноги пострадавшего нужно приподнять выше головы.
В результате этого улучшается кровоснабжение мозга, и в большинстве случаев пострадавший приходит в сознание.
Если обморок глубокий и сознание не возвращается, пострадавшему следует дать понюхать нашатырный спирт, опрыскать грудь и лицо холодной водой.
23. пр. Первая помощь при поражении электрическим током (стр. 190)
При поражении электрическим током прежде всего следует прекратить дальнейшее воздействие электрического тока. Для этого необходимо выключить ток или удалить провод с тела поражённого, строго соблюдая при этом правила ТБ. Находящегося под током нельзя касаться незащищёнными руками. Отбрасывать провод можно только при помощи сухой палки, доски, или рукой в резиновой перчатке. Под ноги нужно положить сухую доску или стекло.
В крайнем случае можно оттащить пострадавшего за одежду. Чтобы не стать поражённым, на руки необходимо надеть сухие перчатки или обмотать их сухими тряпками.
Первая помощь: после выключения тока (удаления провода с тела) пострадавшего укладывают на спину, слегка приподнимают туловище, расстегивают пояс и воротник, находящегося в обмороке приводят в чувство.
Если у пострадавшего остановилось дыхание, ему делают искусственное.
Затем на обожженные места накладывают повязки.
Человека, поражённого током, нельзя закапывать в землю или обкладывать землёй, это не только бесполезно, но и вредно, так как загрязняются раны и обожжённые места, охлаждается организм и затрудняется дыхание.
24. пр. Первая помощь при обморожении (стр. 190).
Обморожение – это длительное воздействие отрицательной температуры на незащищённые части тела.
Обморожение может наступить и при положительной температуре воздуха, но влажной одежде или обуви.
Различают 3 степени обморожения:
1 - бледность и потеря чувствительности обмороженных мест;
2 - кожа синеет и образуются пузыри, наполненные кровянистой жидкостью;
3 – синюшность и омертвление тканей.
Первая помощь: При обморожении 1 ст. необходимо растирать обмороженные части тела до появления красноты и смазывать йодом, а затем животными жирами (гусиное сало или вазелин).
При обморожении 2 и 3 ст. необходимо выполнить постепенное оттаивание обмороженных частей тела. Одежду разрезают, обмороженного осторожно растирают в прохладном помещении.
Лишь после того, как пострадавший придёт в сознание, его переносят в тёплое помещение, дают пить вначале холодный чай или вино, на пузыри накладывают стерильную повязку и придают больной конечности вертикальное положение, что улучшает отток крови и часто спасает отмороженную конечность от омертвления.
25. пр. Непрямой массаж сердца (ОБЖ Воробьёва, 11 кл., стр 280 – 282)
Поскольку сердце располагается между грудной клеткой и позвоночником, то при нажатии на передние отделы грудной клетки оно может быть сдавлено настолько, что кровь из его полостей будет выжиматься в сосуды. При прекращении сжатия сердце расправляется, и в его полости насасывается новая порция крови. Неоднократно повторяя такую манипуляцию, можно искусственно поддерживать кровообращение.
На этом основывается техника непрямого массажа сердца.
При регистрации остановки сердечной деятельности больного быстро укладывают на спину на стол (жёсткую кровать или пол), оказывающий помощь встаёт справа и кладёт основание ладони одной руки на нижнюю часть грудины, кисть другой руки накладывают на тыльную поверхность первой.
После этого нужно энергичными толчками рук, разогнутых в локтевых суставах, используя массу (вес своего тела) смещать переднюю стенку груди больного в сторону позвоночника на 3 – 6 см. Руки не следует отнимать от груди после каждого надавливания, но перед каждым новым надавливанием необходимо дать грудной клетке подняться в ИП, с тем чтобы не препятствовать наполнению полостей сердца кровью.
В минуту следует выполнять до 60 надавливаний.
Массаж сердца, создавая условия для искусственной циркуляции крови, несомненно, отдаляет наступление в организме необратимых изменений, содействует восстановлению кровообращения в сердечной мышце (коронарный кровоток), уменьшению её кислородного голодания и раздражению чувствительных нервных окончаний, т.е. создаёт условия для восстановления сердечной деятельности.
Признаками восстановления сердечной деятельности являются:
- появление самостоятельного пульса на сонных или лучевых артериях,
- уменьшению синюшной окраски кожных покровов;
- сужение зрачков и повышение А Д.
В этих случаях массаж сердца можно прекратить.
В других случаях массаж сердца следует продолжать до прибытия медицинских работников.
26. пр. Терминальные состояния, экстренная реанимационная помощь. стр 277-278.
Оказание первой медицинской помощи в ситуации «остановки сердечной деятельности» и «прекращения дыхания» беспредметно и ошибочно: речь может идти только об экстренной реанимационной помощи – то есть об оживлении умирающего.
Терминальные состояния – это крайние состояния, переходные от жизни к смерти. Оживление возможно на всех стадиях умирания.
Различают 4 вида терминальных состояний (этапов умирания).
1. Преагональное состояние (или преагония, шок 4 степени);
Симптомы: двигательное возбуждение, нарушения сознания – заторможенность, спутанность мышления, потеря сознания. Кожа бледная, ноги синюшные, пульс частый, слабый затем замедленный. Дыхание вначале учащённое, в дальнейшем медленное, редкое, аритмичное, судорожное. Температура тела резко снижена.
Терминальная пауза.
Симптомы: пауза длится от нескольких секунд до 3 – 4 минут, дыхание отсутствует; пульс резко замедлён, определяется только на сонных и бедренных артериях, реакция зрачков на свет исчезает, ширина зрачков возрастает.
3. Агония – это последняя короткая вспышка жизнедеятельности.
Возможны кратковременное восстановление сознания и некоторое учащение пульса, тоны сердца глухие, дыхание может быть двух видов:
а) судорожное, значительной амплитуды, редкое – от 2 до 6 вдохов в минуту;
б) слабое, редкое, поверхностное, малой амплитуды.
Агония завершается последним вдохом и переходит в клиническую смерть.
4. Клиническая смерть (5 минут) – это пограничное состояние перехода от гаснущей жизни к биологической смерти.
Возникает непосредственно после прекращения кровообращения и дыхания; характеризуется полным прекращением всех внешних проявлений жизни, однако, даже в головном мозге необратимые изменения к этому времени ещё не наступили. Продолжительность состояния клинической смерти 5 минут.
В течении этих 5 минут человека можно вернуть к жизни.
Экстренная реанимационная помощь (ЭРП) - это оживление жизнеспособных умирающих людей при любых видах механических травм (ранений), утоплений, закупорке дыхательных путей инородными телами, при поражениях электрическим током и пр.
Весь комплекс реанимационных мероприятий должен проводиться немедленно, сразу после тяжёлой травмы и возникновения терминальных состояний – непосредственно наместе происшествия.
Основная задача реанимации: восстановление функций мозга путём восстановления деятельности сердца и дыхания.
Пульс следует определять только на сонной или бедренной артерии.
При полном отсутствии пульса, реакции со стороны зрачков, дыхания в течении 30 минут при условии правильного проведения полного комплекса реанимационных мероприятий допускается прекращение ЭРП. Однако появление хотя бы единичного из указанных проявлений обязывает спасателей продолжать реанимацию с отсчётом следующего 30 – минутного цикла.
Метод определения реакции зрачка на свет: закрыть глаз ладонью, чтобы не проникал свет, сделать небольшую паузу, затем резко снять руку – зрачки в этот момент должны сузиться.
27. Этапы реанимации (стр. 279-280).
Выделяют следующие этапы реанимации:
1. Диагностический. Опуститься на колени сбоку от пострадавшего, проверить пульс на сонной (или бедренной) артерии; при отсутствии его или при слабом, неотчётливом пульсе проверить состояние зрачков. При расширенных зрачках – проверить, нет ли переломов шейных позвонков; при отсутствии их – приступить к типовому циклу реанимации.
2. Подготовительный период. Расположить пострадавшего на жёсткой основе – грунте, досках. Ослабить пояс, галстук, воротник; у женщин освободить бюстгальтер.
3. Реанимация. Проверить проходимость дыхательных путей: осторожно запрокинуть голову больному; сделать 3 – 5 пробных вдохов (следить за полной герметичностью систем рот-рот или рот-нос!). При непроходимости воздуха проверить, очистить сомкнутыми двумя-тремя пальцами рот от слизи, возможных инородных тел. Если невозможно очистить рот (из-за спазма мышц), применить соответствующие методы открытия рта или осуществлять ИВЛ методом рот-в-нос. Так, для открытия дыхательных путей можно использовать способ «наклон головы и поднятие подбородка». Для этого положите руку на лоб пострадавшего и надавите с такой силой, чтобы его голова отклонилась назад. Приложите кончики пальцев другой своей руки под кость нижней челюсти возле подбородка пострадавшего. Держите его рот приоткрытым.
28. пр. Искусственная вентиляция лёгких. ИВЛ способом «изо рта в рот» и «изо рта в нос» (ОБЖ Воробьева 11 кл. стр. 279-282).
Пострадавшего быстро укладывают на спину, голову запрокинуть назад (подбородок приподнять). Прежде чем начать искусственную вентиляцию лёгких, необходимо:
а) убедиться в проходимости верхних дыхательных путей; если челюсти больного крепко сжаты, то их следует осторожно раздвинуть каким либо плоским предметом (черенком ложки), и проложить между зубами в виде распорки валик из бинта или ваты. После этого пальцем, обёрнутым платком, марлей или другой тканью, быстро обследуют полость рта, которую освобождают от рвотных масс, слизи, крови, песка и т.д.;
б) расстегнуть одежду больного, затрудняющую дыхание и кровообращение. Все эти подготовительные мероприятия надо делать как можно быстрее, но очень осторожно и бережно, т.к. грубые манипуляции могут ухудшить и без того критическое положение.
Для выполнения ИВЛ обычно становятся с любой стороны от больного. Рот и нос больного прикрывают чистым платком или салфеткой. После этого делаем один – два глубоких вдоха и выдоха, а затем, сделав очередной вдох, плотно прижимаем свои губы к губам пострадавшего, и, сжав пальцами крылья носа, делаем энергичный выдох. При этом грудная клетка больного расширяется (вдох). Выдох пострадавшего осуществляется пассивно,
(частота – 12 вдуваний в минуту).
При работающем сердце ИВЛ нужно проводить до появления медицинских работников или появления самостоятельных дыхательных движений и восстановления сознания.
В тех случаях, когда у пострадавшего не удаётся открыть рот (при повреждении нижней челюсти и т.д.) искусственное дыхание проводится «изо рта в нос».
Голову запрокидывают назад, одной рукой поддерживают подбородок, одновременно закрывая ему пальцами рот. Плотно обхватывают губами нос пострадавшего и вдувают в него воздух, наблюдая за движениями грудной клетки. Как только передняя грудная стенка приподнимается, освобождают нос пострадавшего и немного приоткрывают ему рот для обеспечения свободного выдоха.
29. пр. Циклы ИВЛ (стр.280-282).
Проводится беспаузная ИВЛ: каждый цикл состоит из 3-5 вдохов, осуществляемых в быстром темпе без перерывов, один за другим. ИВЛ осуществляется в сочетании с наружным массажем сердца в соотношении 2 : 15.
Последовательность действий спасателя:
2 цикла ИВЛ – удар кулаком в среднюю часть грудины с высоты 20 см – проверка пульса на сонной артерии – 15 толчков наружным массажем сердца – проверка пульса на сонной артерии (при необходимости проверить состояния зрачков) – 2 цикла ИВЛ и т.д. - и так до появления устойчивого пульса, устойчивого сужения зрачков, самостоятельного дыхания.
Транспортировка больного с остановкой дыхания и сердечных сокращений может быть произведена лишь после восстановления сердечной деятельности и дыхания или в специализированной машине «скорой помощи», в которой реанимационные мероприятия могут быть продолжены.
30. пр. Первая помощь при ушибах мягких тканей, симптомы (стр.271-274).
Ушибом называется местное закрытое повреждение тканей и органов без нарушения целостности внешних покровов.
Чаще ушиб возникает после удара тупым предметом или вследствие падения. При этом травмируются мягкие ткани (мышцы, подкожная клетчатка), происходит разрыв мелких сосудов и внутреннее кровоизлияние.
Симптомы: боль, припухлость, нарушение функции поражённой части тела. Кожа в области ушиба приобретает красно-бурый цвет. В течении нескольких дней он изменяется от синюшнего до зеленовато-жёлтого по мере рассасывания крови.
Первая помощь: а) холодный компресс или двойной полиэтиленовый пакет со льдом, снегом или холодной водой на область ушиба (но ни в коем случае не класть лёд непосредственно на кожу!, только на повязку, на бинт или платок, сложенный в четверо); б) фиксация конечности в том положении, которую она приняла после травмы.
Сотрясение и ушиб грудной клетки. Ушиб может сопровождаться переломами рёбер и других костей, разрывами внутренних органов. Диагностика затруднена. В любом случае нужно предполагать закрытое повреждение грудной клетки и её органов при соответствующем механизме травмы, наличие признаков сдавлений и т.д.
Симптомы: общее состояние пострадавшего тяжёлое, одышка, бледность кожи, холодный пот, учащённый пульс;
первая помощь: а) обеспечить полный покой; б) госпитализация, если пострадавший в сознании, при возможности делают обезболивающий укол.
Пневмоторакс – скопление воздуха (или иных газов) в плевральной полости.
Причины: проникающие ранения груди (открытый П); прорыв полости лёгких; выход воздуха в плевральную полость из неповреждённых лёгких (спонтанный П); закрытая тупая травма груди, контузия лёгких:
Симптомы: больной беспокоен, бледен, дышит часто, тяжело; кожа, слизистые оболочки бледные с синюшным оттенком, пульс учащённый;
Первая помощь: привести больного в полусидячее положение; при открытом пневмотораксе обработать рану; наложить на неё герметизирующую повязку, используя прорезиненную оболочку индивидуального перевязочного пакета.
Повреждение органов брюшной полости. Часто является следствием тупого удара в область живота или падения с высоты на живот; могут повреждаться печень, селезёнка, почки. Иногда происходят разрывы желудка, мочевого пузыря. Такие повреждения сопровождаются обильным кровотечением, болевым шоком и впоследствии перитонитом.
Симптомы: общее состояние пострадавшего тяжёлое; слабость, головокружение, шум в ушах, тошнота, бледная кожа, частый пульс, снижение артериального давления, болевой шок;
Первая помощь: срочная госпитализация в положении на боку с согнутыми ногами.
31. Первая помощь при растяжении связок и вывихах (стр. 271-272)
При растяжении связок происходит частичный разрыв волокон.
Это случается при падении, чаще повреждаются связки голеностопного и коленного суставов.
Симптомы: местное кровоизлияние; изменения во многом схожи с повреждениями при ушибе; нарушение функции сустава.
Первая помощь:
1- наложение давящей повязки;
2- холод (холодный компресс, см. выше);
3- фиксация повреждённого сустава;
4-общий покой, отсутствие движений в повреждённом суставе;
5- госпитализация – при тяжёлых случаях.
Вывихом называется полное смещение суставного конца одной из костей, образующих сустав.
Возможен подвывих (неполное смещение суставного конца кости).
Вывихи происходят при падении, после резкого поднятия тяжести, при выполнении непривычных упражнений (усиленные без подготовки упражнения, спортивные игры). Чаще поражается плечевой сустав – он обладает большой степенью свободы движений; если коленный сустав, например, может только сгибаться и разгибаться, то в плечевом суставе возможны также круговые движения.
Вывих сопровождается частичным или полным разрывом (растяжением) фиксирующих связок, травмой окружающих мышц, разрывом мелких сосудов, смещением костей сустава.
Симптомы: малейшее движение вызывает очень сильную боль. Наблюдается местная припухлость; деформация суставов, нарушение его функций.
Правильно оказанная медицинская помощь может предотвратить развитие осложнений, среди которых могут быть травматический шок и переход острого вывиха в хронический. Вправление вывиха на месте происшествия НЕДОПУСТИМО! Оно должно производиться только врачом.
Первая помощь: 1- холодный компресс на область сустава (см. выше);
2- фиксация конечности.
32 .пр. Первая помощь при ранениях. (стр. 262-264).
Раной называется нарушение целостности тканей из-за внешнего воздействия механической силы.
Раны могут быть поверхностными и глубокими, проникающими и непроникающими. Но даже незначительная рана представляет опасность для здоровья человека. С предмета, которым нанесена рана, или с земли в рану может попасть грязь, микроорганизмы, возбудители инфекций, которые могут быть причиной таких заболеваний, как СТОЛБНЯК и ГАНГРЕНА.
Иногда при ранениях гнойный процесс развивается так быстро, что организм не успевает создать защиту вокруг поражённого участка. Это приводит к общему заражению организма или СЕПСИСУ. Такое осложнение опасно для жизни и может закончиться гибелью больного даже при самом интенсивном лечении.
При сепсисе у пострадавшего температура тела повышается до 40 градусов, его сотрясает озноб, он бредит, покрывается потом, у него бывают галлюцинации. Нередко больной теряет сознание.
Очень характерны одышка, учащённое сердцебиение, истощение, желтизна кожи
Если рана не представляет опасности для жизни пострадавшего, то что нужно сделать:
1- промыть рану струёй воды, лучше кипячёной, чтобы удалить из неё частицы грязи;
2- обработать раствором перекиси водорода или светло-розовым раствором марганцовокислого калия;
3- кожу вокруг раны смазать раствором йода;
4- наложить стерильную повязку.
При повреждениях груди, живота, весьма важны характеристики раны: проникающее или непроникающее ранение; степень или вероятность повреждения жизненно важных органов – селезёнки, кишечника, сердца, крупных сосудов, лёгких. Во всех случаях следует ориентироваться на вид ранения, особенности оружия, симптомы, локализацию травмы, степень и глубину повреждения мягких тканей и органов, микробное загрязнение раны, общее состояние организма, его защитных свойств (особенно иммунной системы).
Основные этапы первой помощи. (если рана представляет угрозу для жизни пострадавшего).
1) Остановить кровотечение.
При обильном кровотечении из артерий необходимо прижать центральную кровоточащую часть сосуда или согнуть и зафиксировать место ранения ремнём, затем наложить жгут, при венозном, капиллярном кровотечении наложить давящую повязку.
2) Удалить из раны инородные тела;
(обрывки одежды, крупные осколки стёкол и т.д.) но только стерильным пинцетом и без касания инструментом самой раны.
3) Обработать кожу вокруг раны;
Очистить кожу вокруг раны от грязи с помощью тампона, смоченного в спирте, после высыхания кожи.
4) Наложить на рану стерильную салфетку и ватно- марлевую повязку из ИПП-2; поверх повязки наложить слой стерильной ваты и тщательно разровнять её; наложить бинт, закрепить повязку. Повязки можно фиксировать с помощью сетчатого бинта или косынок.
5) При невозможности или задержке госпитализации зафиксировать конечность на повязку, в зоне ранения положить двойной полиэтиленовый пакет со льдом.
33. пр. Виды повязок, правила наложения повязок (БЖ Косолаповой Н.В., стр. 181)
Раздел хирургии, изучающий виды повязок, называется ДЕСМУРГИЕЙ,
а процесс наложения повязки – ПЕРЕВЯЗКОЙ.
Различают 2 типа повязок – мягкие и твёрдые.
К мягким относятся клеевые, косыночные и бинтовые;
К твёрдым – шинные, гипсовые и крахмальные
Виды повязок
1. Простые или контурные, защищающие раны от дополнительного инфицирования и удерживающие стерильный перевязочный материал.
2. Давящие, оказывающие давление на рану и останавливающие капиллярное кровотечение.
3. Иммобилизирующие, обеспечивающие необходимую неподвижность повреждённых частей тела.
4. Окклюзионные, герметично закрывающие раны.
5. Корригирующие, исправляющие неправильное положение какой-либо части тела.
Бинтовые повязки – это повязки, накладываемые с помощью марлевых бинтов различной ширины;
а) узкие бинты (шириной до 5 см.) используются для наложения повязок на мелкие части тела (пальцы);
б) средние (7 – 10 см.) – на предплечье, голень, шею и голову.
в) широкие (до 20 см.) на грудь, живот и бедро.
Наиболее удобен для оказания первой помощи ИПП (индивидуальный перевязочный пакет, представляющий собой стерильный бинт с 2-мя ватно-марлевыми подушечками, одна закреплена на конце бинта, а вторая подвижная, передвигается вдоль него). Помимо бинта имеется булавка и ампула с раствором йода, две подушечки, предусмотренные для сквозных ран.
При наложении повязки необходимо соблюдать следующие правила:
- никогда не следует самостоятельно промывать рану, так как при этом в неё могут быть занесены микробы;
- при попадании в рану кусков дерева, обрывков одежды, земли и т.п. вынимать их можно лишь в том случае, если они находятся на поверхности раны;
- нельзя касаться поверхности раны (ожоговой поверхности) руками, так как на коже рук особенно много микробов;
- перевязку следует делать только чисто вымытыми руками, по возможности протёртыми одеколоном или спиртом;
- перевязочный материал, которым закрывают рану, должен быть стерильным;
- в случае отсутствия стерильного перевязочного материала допустимо использовать чисто выстиранный платок или кусок ткани, предпочтительно белого цвета, желательно проглаженный предварительно горячим утюгом;
- перед наложение повязки кожу вокруг раны нужно протереть водкой (спиртом, одеколоном), причём протирать следует в направлении от раны, а затем смазать кожу йодной настойкой.
Перед тем как наложить повязку, на рану накладывают марлевые салфетки (одну или несколько – в зависимости от величины раны), после чего рану бинтуют.
34. пр. Правила наложения бинтов.
1. При наложении повязки пострадавший должен находиться в удобном для него положении, которое не должно повлечь за собой ухудшения его состояния или усиления болей;
2. Бинтуемая часть тела должна быть легко доступна для лица, оказывающего помощь, и находиться в том положении, в котором она остаётся после наложения повязки. Нужно учитывать, будет ли пострадавший после наложения повязки лежать или ходить, будет ли двигаться пострадавшая часть тела или она должна быть обездвижена на какое-то время.
Например: повязка, фиксирующая коленный сустав в полусогнутом состоянии, будет функционально непригодна, если пострадавший должен ходить;
3. При бинтовании весь бинт следует держать в правой руке, а его начало – в левой, прикладывая бинт к месту наложения повязки и расправляя последующие туры;
4. Повязку накладывают в направлении слева направо и снизу вверх, не отрывая бинт от тела пострадавшего;
5. Наложение повязки начинается с закрепления бинта ниже места ранения двумя – тремя круговыми турами, после чего каждый последующий восходящий тур должен закрывать предыдущий на половину или 2\3 его ширины;
6. Натяжение бинта должно быть таким, чтобы он не сползал в дальнейшем при движении, и в то же время не сдавливал;
7. Нижние конечности бинтуют при их выпрямленном состоянии. При бинтовании верхней конечности ей придают согнутое (под прямым углом в локтевом суставе) положение, после бинтования её подвешивают на косынке или бинте;
8. Бинтование заканчивается, как правило, двумя – тремя круговыми турами бинта выше места ранения. Конец бинта закрепляют английской булавкой или пропускают под предыдущие туры и затягивают.
Возможно закрепление его лейкопластырем, либо конец бинта, разорванный по длине на 2 части, обвязывают вокруг забинтованной части тела.
Контрольная работа
Вопросы:
1. Первая помощь при кровотечениях, правила наложения жгута.
2. Первая помощь при переломах, правила наложения шины.
3. Первая помощь при шоке, обмороке, поражении электрическим током.
4. Терминальные состояния, ЭРП, этапы реанимации.
5. Первая помощь при растяжении связок и вывихах.
6. Первая помощь при ранениях.
Дата: 2019-02-24, просмотров: 282.