9.1 Эффективным способом остановки кровотечения из крупных артерий является:

А) Пальцевое прижатие

Б) Наложение давящей повязки

В) Наложение кровоостанавливающего жгута

Г) Воздействие холодом

9.2 Характерные признаки артериального кровотечения:

А) Кровь вытекает медленно, непрерывной струёй темно-красного цвета

Б) Кровь выбрасывается пульсирующей струёй алого цвета

В) Кровоточит вся поверхность, вытекает в виде небольших капель

Г) Кровь выбрасывается пульсирующей струёй темно-красного цвета.

9.3 При каком виде кровотечения используют давящую повязку:

А) Артериальном

Б) Венозном

В) Капиллярном

Г) Паренхиматозном.

Тема 10. Травмы.

Травма - это повреждение, под которым понимают нарушение анатомической целостности или физиологических функций органов и тканей тела человека, возникающее в результате внешнего воздействия.

Травмы подразделяются:

· Изолированная травма — повреждение одного органа или сегмента конечности.

· Множественная травма — ряд однотипных повреждений конечностей, туловища.

· Сочетанная травма — повреждение опорно-двигательного аппарата и внутренних органов.

· Комбинированная травма — от воздействия механического и немеханического повреждений: химического, термического, радиационного.

Травматизм — совокупность травм, повторяющихся при определенных обстоятельствах у группы населения за определенный отрезок времени.

Иммобилизация — приведение в неподвижное состояние части тела (конечность, позвоночник).

Иммобилизацию применяют при переломах костей, обширных повреждениях мягких тканей, вывихах, воспалительных процессах конечностей, ранении крупных сосудов и обширных ожогах, повреждении суставов, сухожилий и нервов. Она уменьшает болевые ощущения и предупреждает возникновение травматического шока.

Иммобилизацию осуществляют с помощью транспортных шин (рис.42).

Рис.42.

Вакуумные шины (рис.43).

Рис.43.

Если транспортных шин нет, то иммобилизацию следует проводить при помощи импровизированных шин из любых подручных материалов (доски, лыжи, палки, прутья и т.п.) (рис.43).

Рис.43.

При отсутствии подсобного материала иммобилизацию следует провести путем бинтования поврежденной конечности к здоровой части тела (рис.44): верхней конечности к туловищу при помощи бинта или косынки, нижней к здоровой ноге.

Рис.44.

Правила наложения шин.

1. Шину из жесткого материала нельзя накладывать на голое тело. Ее следует проложить ватой, полотенцем или другой тканью. Транспортную шину допустимо накладывать поверх одежды и обуви, так как, раздевая пострадавшего, можно вызвать дополнительную травму; при открытых переломах одежду следует разрезать по шву.

2. Шину подгоняют (моделируют) по здоровой конечности пострадавшего и накладывают на поврежденную в соответствии с размерами и конфигурацией.

3. После подгонки шину тщательно прибинтовывают к поврежденной конечности спиральными турами начиная с периферии, при этом шина должна хорошо фиксировать область перелома и составлять с конечностью единое целое.

4. При иммобилизации конечности необходимо придать ей физиологическое (функционально выгодное) положение, а если это невозможно, то производят фиксацию в том положении, при котором конечность меньше всего травмируется.

5. При наложении транспортных шин следует оставлять открытыми кончики пальцев кисти и стопы для контроля за кровообращением в поврежденной конечности. Пальцы являются «зеркалом» конечности.

Ушибы мягких тканей (рис.45).

Повреждение тканей и органов без нарушения целости кожных покровов.

Рис.45.

Растяжение и разрыв связок (рис.46).

При движении в суставе, превышающем его объем, происходит растяжение (надрыв), а иногда и разрыв укрепляющего его связочного аппарата.

Рис.46.

Вывихи (рис.47).

Под вывихом понимают патологическое смещение суставных поверхностей с нарушением одной или нескольких костей, их нормальных анатомических взаимоотношений.

Рис. 47.

Переломы (рис.48).

Полное нарушение целости кости под действием различных факторов.

Рис.48.

Термические повреждения.

Термические ожоги (рис.49).

Повреждения, возникающие при воздействии термического фактора на открытые участки тела, называют термическим ожогом.

По глубине поражения ожоги делят на четыре степени.

I степень — гиперемия и отек кожи, сопровождающиеся жгучей болью;

II степень — гиперемия и отек кожи с отслоением эпидермиса и образованием пузырей, наполненных желтоватой жидкостью (плазмой крови);

IIIа степень — некроз эпидермиса и верхних слоев кожи, содержимое ожогового пузыря серозно-геморрагическое;

IIIб степень — гибнут все слои кожи. Плотный темно-красный или коричневый струп. Полностью отсутствует болевая чувствительность;

VI степень — поражаются ткани, лежащие глубоко (подкожная клетчатка, мышцы, сухожилия, нервы, сосуды, кости).

Рис.49.

Отморожения (рис.50).

Повреждение тканей в результате воздействия низкой температуры.

По тяжести и глубине различают 4 степени отморожения.

I степень - кожа багрово-красная или синюшная, отечная, холодная на ощупь.

II степень - на пораженном участке образуются пузыри с кровянистым или прозрачным содержимым, появляются жжение, зуд, усиливаются боли.

III степень характеризуется появлением темных участков — некроза кожи и подкожной клетчатки, нечувствительность к механическим раздражениям.

IV степень - некрозу подвергается не только кожа, но и глубже находящиеся ткани (тотальный некроз).

Рис.50.