УЧЕБНОЕ ПОСОБИЕ
по дисциплине
ОП.03. ОСНОВЫ ПАТОЛОГИИ
для самостоятельной работы студентов II курса
очно-заочной формы обучения
по специальности 03.02.01 Фармация
Екатеринбург
2017
Учебное пособие по дисциплине «Основы патологии» для самостоятельной работы студентов II курса по специальности 33.02.01 Фармация / Сост. Е.С. Уткина; - Екатеринбург: Фармацевтический филиал ГБПОУ «СОМК», 2017. – 54 с.
Рецензент: А.С. Яценко, доцент кафедры техносферной безопасности, к.м.н. УрГУПС.
Учебное пособие по дисциплине «Основы патологии» предназначено для самоподготовки и самоконтроля студентов II курса очно-заочной формы обучения по специальности 33.02.01 Фармация.
Цель учебного пособия: помочь обучающимся изучить дисциплину и подготовиться к промежуточной аттестации по данной дисциплине, а также материальные пособия и задания для самоконтроля способствуют развитию ОК.1, ОК.4.
Учебное пособие рассмотрено на заседании ЦМК ОПД (протокол № 11 от 02.06.2017 г.).
Рассмотрено и одобрено на заседании Центрального методического совета колледжа №_____ от «____» ________________ 2017года
Председатель ЦМС ____________О.В. Ледянкина
СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ 4
РАЗДЕЛ I Общая патология. 5
Тема 1. Введение. Общие понятия о здоровье, болезни. Методы исследования больных. 5
Тема 2. Уход за тяжелобольными. Профилактика пролежней. 7
Тема 3. Воспаление. Реактивность организма. 10
Тема 4. Лихорадка. Термометрия. 13
Тема 5. Методы простейшей физиотерапии. 15
Тема 6. Применение лекарственных средств. Пути введении ЛП. 19
Тема 7. Десмургия. 21
Тема 8. Раны. 23
Тема 9. Кровотечения. 25
Тема 10. Травмы. 28
Тема 11. Реанимация. 32
РАЗДЕЛ II Частная патология. 34
Тема 12. Заболевания сердечно-сосудистой системы. 34
Тема 13. Заболевания органов дыхания. 36
Тема 14. Заболевания органов желудочно-кишечного тракта. 38
Тема 15. Отравления. 41
Тема 16. Заболевания мочевыделительной системы. 42
Тема 17. Заболевания эндокринной системы. 44
Тема 18. Инфекционные заболевания. 47
Тема 19. ВИЧ-инфекция. 48
Тема 20. Нервно-психические заболевания. 49
Теоретические вопросы к промежуточной аттестации. 53
Эталон ответов к тестам. 52
Список литературы. 54
ВВЕДЕНИЕ.
В условиях современного мира очень важно уметь оказывать медицинскую помощь. При несчастных случаях даже хорошо поставленная служба скорой помощи может запоздать, а вот первая доврачебная помощь, своевременно оказанная на месте происшествия, может спасти пострадавшего от смерти. Поэтому необходимо, чтобы каждый человек овладел этими знаниями.
Учебное пособие по дисциплине ОП.03 Основы патологии предназначено для самостоятельной работы студентов второго курса очно-заочной формы обучения по специальности 33.02.01 Фармация, в целях самоподготовки и самоконтроля студентов.
Учебное пособие состоит из двух разделов: общая патология, частная патология. В разделы включены темы к занятиям, каждая из которых содержит информационный и контролирующий блоки.
В учебном пособии приводятся сведения о типовых патологических реакциях, рассматриваются ключевые звенья этиологии и патогенеза заболеваний всех систем организма.
Цель учебного пособия: помочь обучающимся изучить дисциплину и подготовиться к промежуточной аттестации по данной дисциплине, а также развивать ОК.1, ОК.4.
Учебное пособие рассчитано на его использование при проведении теоретических и практических занятий по дисциплине.
РАЗДЕЛ I . Общая патология.
Тема 2. Уход за тяжелобольными. Профилактика пролежней.
Первая помощь - срочное выполнение лечебно-профилактических мероприятий, необходимых при несчастных случаях и внезапных заболеваниях.
Понятие об общем и специальном уходе.
Уход – комплекс лечебных, профилактических, гигиенических и санитарно-эпидемиологических мероприятий, направленных на облегчение страданий больного, скорейшее его выздоровления и предупреждение осложнений заболевания.
Виды ухода: общий и специальный.
Пролежни, их профилактика.
Пролежни – это дистрофические, язвенно-некротические изменения кожи, подкожной клетчатки и других мягких тканей, развивающиеся вследствие их длительного сдавления, сдвига или трения из-за нарушения местного кровообращения и нервной трофики (рис.1).
Рис.1
Места возможного образования пролежней в положении на спине:
· крестец
· пятки
· лопатки
· затылок
· локти
Места возможного образования пролежней в положении на животе:
· ребра
· колени
· пальцы ног с тыльной стороны
· гребни подвздошных костей
Места возможного образования пролежней в положении на боку:
· ушные раковины
· плечевой сустав
· локтевой сустав
· бедренный сустав
· коленный сустав
I Стадия пролежней
II Стадия пролежней
III Стадия пролежней
IV Стадия пролежней
Профилактика пролежней.
· Каждые 2 часа менять положение больного, осматривая места возможного образования пролежней.
· Немедленно менять мокрое или загрязненное белье.
· Использовать противопролежневый матрас (Рис.2).
Рис.2
· Отсутствие складок на постельном и нательном белье.
· Подкладывание тяжелобольным, длительное время находящимся в постели на спине, надувного резинового круга (рис.3), вложенного в наволочку, так, чтобы крестец находился над его отверстием.
Рис.3
· Ежедневное протирание кожи 10 % камфорным спиртом, а при его отсутствии - теплой водой с последующим вытиранием насухо.
· При покраснении кожи - растирание ее сухим полотенцем.
Причины воспаления.
Экзогенные причины: инфекционные (бактерии и токсины), механические (ушиб или ранение), термические (ожог или отморожение), химические (действие ядов, сильных кислот или щелочей).
Эндогенными причинами воспаления может быть некроз ткани, тромбоз, инфаркт, обширное кровоизлияние, отложение солей.
Признаки воспаления:
1) Боль
2) Отек
3) Гиперемия
4) Нарушение функции
5) Повышение температуры
Механизм воспаления.
1. Альтерация – повреждение клеток и тканей в результате действия раздражителя и нарушение обмена веществ.
2. Экссудация – это процесс выхода из сосудов белков, клеток (ФЭК), жидкой части крови в тканевые материи.
3. Пролиферация –разрастание ткани организма путём размножения клеток делением. Завершающая стадия развития воспаления.
Типы температурных кривых.
1. Постоянная лихорадка (рис.10).
Рис.10
2. Послабляющая лихорадка (рис.11).
Рис.11
3. Истощающая лихорадка (рис.12).
Рис.12
4. Волнообразная лихорадка (рис.13).
Рис.13.
5. Возвратная лихорадка (рис.14).
Рис.14.
6. Извращенная лихорадка (рис.15).
Рис.15.
7. Перемежающаяся лихорадка (рис.16).
Рис.16.
I период лихорадки - стадия подъема температуры. Положительный тепловой баланс, теплопродукция превышает теплоотдачу, происходит саморазогревание организма.
II период лихорадки - стадия стояния температуры. Возрастает теплоотдача и теплопродукция. Температура сохраняется постоянно увеличенной.
III период лихорадки - стадия снижения температуры. Теплопродукция снижается, теплоотдача повышается, возникает отрицательный тепловой баланс, температура тела снижается до нормы.
Характерно снижение в виде кризиса (резкое снижение температуры) и лизиса (постепенное снижение температуры).
Устройство термометра.
Термометр - прибор, предназначенный для измерения температуры тела человека. Термометр имеет корпус из тонкого стекла, часть которого занимает небольшой резервуар с ртутью. Резервуар термометра соединен с тонкой стеклянной трубочкой — капилляром, укрепленным на шкале, находящейся внутри корпуса. Шкала термометра рассчитана на определение температуры тела с точностью до 0,1°, для чего на ней имеются соответствующие деления, и предусматривает возможность измерения крайних температур человеческого тела — от 34 до 42°. При измерении температуры ртуть, находящаяся в резервуаре, нагревается теплом и вытесняется в капилляр до той или иной отметки на шкале.
Грелка.
Механизм действия: сухое тепло вызывает рефлекторное расслабление гладкой мускулатуры, усиление кровенаполнения внутренних органов, болеутоляющее и рассасывающее действие.
Показания: общее переохлаждение, состояние озноба, острая сосудистая недостаточность (обморок, коллапс), лихорадка в I и III периодах, постинъекционный инфильтрат, болевой синдром (почечная колика, неврит, миозит).
Противопоказания: острая боль в животе неясного происхождения, острые процессы в брюшной полости (аппендицит, панкреатит, холецистит и др.), злокачественные новообразования, первые сутки после травмы, кровотечения, инфицированная рана, повреждение кожных покровов, бессознательное состояние.
Необходимое оснащение: резиновая грелка, горячая вода (60 - 70 °С), полотенце.
Порядок выполнения процедуры:
1. Наполнить грелку на 2/3 горячей водой.
2. Осторожно вытеснить из грелки воздух, сжав её руками по направлению к горловине.
3. Плотно закрыть грелку пробкой (крышкой).
4. Проверить грелку на герметичность, перевернув её.
5. Обернуть грелку полотенцем и приложить к соответствующему участку тела.
Горчичники.
Механизм действия: эфирно-горчичное масло, содержащееся в горчице, в месте применения вызывает раздражение кожи. Это обуславливает расширение кожных сосудов и прилив крови к месту постановки горчичника. При этом, в более глубоко лежащих тканях происходит рефлекторное усиление кровообращения, что повышает их жизнедеятельность и сопротивляемость. Горчичники также обладают болеутоляющим и отвлекающим действием.
Места постановки горчичников (рис.17):
· Затылок (острый ринит, гипертонический криз).
· Верхняя часть грудины (острый трахеит).
· Межлопаточная область и под лопатками (бронхит, пневмония).
· Икроножные мышцы (эффективно при остром воспалении верхних дыхательных путей).
Рис.17.
Показания: воспалительные заболевания верхних дыхательных путей (ринит, фарингит), воспалительные процессы в лёгких (бронхит, пневмония), миозит, невралгия, гипертонический криз.
Противопоказания: заболевания кожи (пиодермии, нейродермит, экзема), высокая лихорадка (выше 38 °С), лёгочное кровотечение или вероятность его развития, злокачественные новообразования, резкое снижение кожной чувствительности, аллергия на горчицу.
Необходимое оснащение: тёплая вода (40-45 °С), лоток, горчичники, полотенце, фланелевая пелёнка, одеяло.
Порядок выполнения процедуры:
1. Подготовить тёплую воду.
2. Уложить больного в удобную для него позу, тщательно осмотреть кожу.
3. Погрузить горчичник на 5-10 секунд в тёплую воду температурой не выше 45 °С.
4. Приложить горчичник стороной, покрытой горчицей, к коже (при повышенной чувствительности кожи горчичник прикладывают через марлю).
5. Область постановки горчичников укрыть полотенцем, затем одеялом.
6. Через 5-10 мин с момента появления ощущения жжения снять горчичники влажной салфеткой с кожи.
7. Удалить остатки горчичного порошка - осторожно протереть кожу салфеткой, смоченной в тёплой воде.
8. Насухо вытереть кожу, укрыть больного одеялом.
Действие холода - рефлекторно вызывает сужение просвета кровеносных сосудов, способствует остановке кровотечения, предупреждает воспалительный отек тканей, понижает чувствительность и притупляет болевые ощущения.
Холодный компресс.
Механизм действия: Вызывая местное охлаждение и сужение кровеносных сосудов, уменьшает кровенаполнение и боль.
Показания: первые часы после ушибов и травм, носовые и геморроидальные кровотечения, второй период лихорадки.
Противопоказания: спастические боли в животе, коллапс, шок.
Необходимое оснащение: холодная вода со льдом, сложенная в несколько слоев марля.
Порядок выполнения процедуры:
1. Смочить подготовленную марлю в холодной воде, слегка отжать её.
2. Наложить компресс на соответствующий участок тела.
3. Менять марлю каждые 2-3 мин (по мере её согревания).
Пузырь со льдом.
Механизм действия: вызывает сужение кровеносных сосудов кожи и подлежащих тканей (гемостаз, уменьшение отечности), снижение чувствительности тканей (болеутоляющее действие).
Показания: первые часы после травмы, внутреннее кровотечение, второй период лихорадки, начальная стадия некоторых острых заболеваний брюшной полости, ушибы.
Противопоказания: спастические боли в животе, коллапс, шок.
Необходимое оснащение: лёд, пузырь для льда, полотенце (стерильная клеёнка).
Порядок выполнения процедуры:
1. Заполнить пузырь на 2/3 объёма кусочками льда и плотно его закрыть.
2. Подвесить пузырь над соответствующим участком тела (головой, животом и пр.) на расстоянии 5-7 см или, обернув его полотенцем, приложить к больному месту.
3. При необходимости длительной процедуры каждые 30 мин делать перерывы в охлаждении по 10 мин.
Пути введении ЛП.
Все пути введения лекарственных средств в организм можно разделить на энтеральные и парентеральные.
Энтеральные пути введения:
1. Пероральный;
2. Сублингвальный;
3. Ректальный;
Парентеральные пути введения:
1. Подкожный;
2. Внутримышечный;
3. Внутривенный;
4. Ингаляционный;
5. Трансдермальный.
Энтеральные пути введения:
1. Пероральный путь введения.
Тонкая кишка → всасывание → воротная вена → печень (частично разрушается) → нижняя полая вена → правые отделы сердца → малый круг кровообращения → левые отделы сердца → органы и ткани (лечебное действие).
2. Сублингвальный путь введения.
Ротовая полость → система верхней полой вены → правые отделы сердца → малый круг кровообращения → левые отделы сердца → аорта → органы и ткани (лечебный эффект).
3. Ректальный путь введения.
Прямая кишка → нижние и средние геморроидальные вены (около 50% лекарственного вещества)→ нижняя полая вена → большой круг кровообращения → органы и ткани (лечебный эффект).
Парентеральные пути введения:
1. Подкожное введение (рис.18).
Рис. 18.
Место инъекции — средняя треть наружной поверхности плеча и передненаружной поверхности бедра, подлопаточное и межлопаточное пространства, боковая поверхность брюшной стенки.
2. Внутримышечное введение (рис.19).
Рис.19.
Место инъекции — нижняя часть верхне-наружного квадранта ягодицы и передненаружная поверхность бедра.
Тема 7. Десмургия.
Десмургия — учение о повязках и методах их наложения.
Варианты бинтовых повязок
1. Восьмиобразная повязка на кисть (рис.20)
Рис.20.
2. Спиральная повязка на палец (рис.21).
Рис.21.
3. Спиральная повязка с перегибом (рис.22).
Рис.22.
4. Сходящаяся повязка на сустав (рис.23).
Рис.23.
5. Расходящаяся повязка на сустав (рис.24).
Рис.24.
Тема 8. Раны.
Рана - механическое повреждение кожных покровов, слизистых оболочек, лежащих глубже тканей и органов.
Признаки раны:
Боль - обусловлена повреждением нервных окончаний или нервных стволов.
Кровотечение - интенсивность кровотечения зависит от калибра поврежденного сосуда и от локализации ран.
Зияние - расхождение краев раны, размеры которого зависят от направления, длины и глубины повреждения.
Виды ран.
- По отношению к полостям человеческого тела:
1. Проникающие – повреждения, сопровождающиеся нарушением целостности оболочек, выстилающих полости (брюшины, твердой мозговой оболочки, плевры или оболочки сустава).
2. Непроникающие.
- По обстоятельствам нанесения:
1. Случайные;
2. Операционные.
- По механизму нанесения раны и виду ранящего предмета:
1. Колотые (рис.25).
Рис.25.
2. Резаные (рис.26).
Рис. 26.
3. Рубленые (рис.27).
Рис.27.
4. Ушибленные (рис.28).
Рис.28.
5. Рваные (рис.29).
Рис.29.
6. Укушенные (рис.30).
Рис.30.
7. Скальпированные (рис.31).
Рис.31.
8. Огнестрельные (рис.32).
Рис.32
Тема 9. Кровотечения.
Кровотечение — выход крови через поврежденную стенку кровеносного сосуда.
Виды кровотечений.
Капиллярное кровотечение (рис.33) возникает при повреждении капилляров — мелких кровеносных сосудов. Кровоточит вся поверхность, вытекает в виде небольших капель.
Рис.33.
Венозное кровотечение (рис.34) - кровь вытекает медленно, непрерывной струёй темно-красного цвета (обогащена углекислым газом).
Рис.34.
Артериальное кровотечение (рис.35) - кровь выбрасывается пульсирующей струёй алого цвета (насыщена кислородом).
Рис.35.
Паренхиматозное кровотечение наблюдается при повреждении паренхиматозных органов (легкие, печень, селезенка, почки).
Различают наружное кровотечение — кровь вытекает из раны во внешнюю среду и внутреннее —кожные покровы не повреждены, кровь скапливается в тканях ли замкнутых полостях (плевральной, брюшной, полости черепа, суставов).
Тема 10. Травмы.
Травма - это повреждение, под которым понимают нарушение анатомической целостности или физиологических функций органов и тканей тела человека, возникающее в результате внешнего воздействия.
Травмы подразделяются:
· Изолированная травма — повреждение одного органа или сегмента конечности.
· Множественная травма — ряд однотипных повреждений конечностей, туловища.
· Сочетанная травма — повреждение опорно-двигательного аппарата и внутренних органов.
· Комбинированная травма — от воздействия механического и немеханического повреждений: химического, термического, радиационного.
Травматизм — совокупность травм, повторяющихся при определенных обстоятельствах у группы населения за определенный отрезок времени.
Иммобилизация — приведение в неподвижное состояние части тела (конечность, позвоночник).
Иммобилизацию применяют при переломах костей, обширных повреждениях мягких тканей, вывихах, воспалительных процессах конечностей, ранении крупных сосудов и обширных ожогах, повреждении суставов, сухожилий и нервов. Она уменьшает болевые ощущения и предупреждает возникновение травматического шока.
Иммобилизацию осуществляют с помощью транспортных шин (рис.42).
Рис.42.
Вакуумные шины (рис.43).
Рис.43.
Если транспортных шин нет, то иммобилизацию следует проводить при помощи импровизированных шин из любых подручных материалов (доски, лыжи, палки, прутья и т.п.) (рис.43).
Рис.43.
При отсутствии подсобного материала иммобилизацию следует провести путем бинтования поврежденной конечности к здоровой части тела (рис.44): верхней конечности к туловищу при помощи бинта или косынки, нижней к здоровой ноге.
Рис.44.
Правила наложения шин.
1. Шину из жесткого материала нельзя накладывать на голое тело. Ее следует проложить ватой, полотенцем или другой тканью. Транспортную шину допустимо накладывать поверх одежды и обуви, так как, раздевая пострадавшего, можно вызвать дополнительную травму; при открытых переломах одежду следует разрезать по шву.
2. Шину подгоняют (моделируют) по здоровой конечности пострадавшего и накладывают на поврежденную в соответствии с размерами и конфигурацией.
3. После подгонки шину тщательно прибинтовывают к поврежденной конечности спиральными турами начиная с периферии, при этом шина должна хорошо фиксировать область перелома и составлять с конечностью единое целое.
4. При иммобилизации конечности необходимо придать ей физиологическое (функционально выгодное) положение, а если это невозможно, то производят фиксацию в том положении, при котором конечность меньше всего травмируется.
5. При наложении транспортных шин следует оставлять открытыми кончики пальцев кисти и стопы для контроля за кровообращением в поврежденной конечности. Пальцы являются «зеркалом» конечности.
Ушибы мягких тканей (рис.45).
Повреждение тканей и органов без нарушения целости кожных покровов.
Рис.45.
Растяжение и разрыв связок (рис.46).
При движении в суставе, превышающем его объем, происходит растяжение (надрыв), а иногда и разрыв укрепляющего его связочного аппарата.
Рис.46.
Вывихи (рис.47).
Под вывихом понимают патологическое смещение суставных поверхностей с нарушением одной или нескольких костей, их нормальных анатомических взаимоотношений.
Рис. 47.
Переломы (рис.48).
Полное нарушение целости кости под действием различных факторов.
Рис.48.
Термические повреждения.
Термические ожоги (рис.49).
Повреждения, возникающие при воздействии термического фактора на открытые участки тела, называют термическим ожогом.
По глубине поражения ожоги делят на четыре степени.
I степень — гиперемия и отек кожи, сопровождающиеся жгучей болью;
II степень — гиперемия и отек кожи с отслоением эпидермиса и образованием пузырей, наполненных желтоватой жидкостью (плазмой крови);
IIIа степень — некроз эпидермиса и верхних слоев кожи, содержимое ожогового пузыря серозно-геморрагическое;
IIIб степень — гибнут все слои кожи. Плотный темно-красный или коричневый струп. Полностью отсутствует болевая чувствительность;
VI степень — поражаются ткани, лежащие глубоко (подкожная клетчатка, мышцы, сухожилия, нервы, сосуды, кости).
Рис.49.
Отморожения (рис.50).
Повреждение тканей в результате воздействия низкой температуры.
По тяжести и глубине различают 4 степени отморожения.
I степень - кожа багрово-красная или синюшная, отечная, холодная на ощупь.
II степень - на пораженном участке образуются пузыри с кровянистым или прозрачным содержимым, появляются жжение, зуд, усиливаются боли.
III степень характеризуется появлением темных участков — некроза кожи и подкожной клетчатки, нечувствительность к механическим раздражениям.
IV степень - некрозу подвергается не только кожа, но и глубже находящиеся ткани (тотальный некроз).
Рис.50.
Тема 11. Реанимация.
Реанимация – комплекс мероприятий, направленных на восстановление жизненно важных функций организма, прежде всего дыхания и кровообращения.
Терминальное состояние – пограничные состояния между жизнью и смертью.
Терминальное состояние включает 4 периода: пред агония, терминальная пауза, агония и клиническая смерть.
Признаки клинической смерти.
1. Сознания отсутствует.
2. Отсутствие пульса на сонной артерии.
3. Зрачки расширены и не реагируют на свет.
4. Дыхание отсутствует.
5. Кожные покровы бледные.
Признаки биологической смерти.
1. Трупные пятна
2. Трупное (мышечное) окоченение
3. Охлаждение.
4. Высыхание склер
5. Появление «кошачьего глаза».
Ишемическая болезнь сердца — острое или хроническое поражение миокарда, возникающее вследствие уменьшения или прекращения снабжения сердечной мышцы артериальной кровью, в основе которого лежат патологические процессы в системе коронарных артерий.
Стенокардия – форма ИБС, характеризующаяся приступообразными болями в области сердца, вследствие острой недостаточности кровоснабжения миокарда (рис.53). Различают стенокардию напряжения, возникающую при физических или эмоциональных нагрузках, и стенокардию покоя, возникающую вне физического усилия, чаще по ночам. Кроме болей за грудиной проявляется ощущением удушья, бледностью кожных покровов, колебаниями частоты пульса, ощущениями перебоев в работе сердца. Может вызывать развитие сердечной недостаточности и инфаркта миокарда.
Рис.53.
Инфаркт миокарда – очаг ишемического некроза сердечной мышцы, развивающийся в результате острого нарушения коронарного кровообращения (рис.54). Клинически проявляется жгучими, давящими или сжимающими болями за грудиной, отдающими в левую руку, ключицу, лопатку, челюсть, одышкой, чувством страха, холодным потом.
Рис.54.
Сердечная астма – острая левожелудочковая недостаточность, обусловленная застоем крови в малом круге кровообращения и интерстициальным отеком легких. Приступы сердечной астмы сопровождаются ощущением острой нехватки воздуха, одышкой с затрудненным вдохом, надсадным сухим кашлем, цианозом лица, тахикардией, повышением диастолического АД, возбуждением, страхом смерти (рис.55).
Рис.55.
Гипертоническая болезнь - патология сердечно-сосудистого аппарата, развивающаяся в результате дисфункции высших центров сосудистой регуляции, нейрогуморального и почечного механизмов и ведущая к артериальной гипертензии, функциональным и органическим изменениям сердца, ЦНС и почек.
Ведущее проявление гипертонической болезни - стойко высокое артериальное давление, не возвращающееся к нормальному уровню после ситуативного подъема в результате психоэмоциональных или физических нагрузок, а снижающееся только после приема гипотензивных средств. Согласно рекомендациям ВОЗ, нормальным является артериальное давление, не превышающее 140/90 мм рт. ст. Превышение систолического показателя свыше 140 - 160 мм рт. ст. и диастолического - свыше 90 — 95 мм рт. ст., зафиксированное в состоянии покоя при двукратном измерении на протяжении двух врачебных осмотров, считается гипертонией.
Гипертонический криз – состояние, сопровождающееся внезапным критическим повышением АД, на фоне которого возможны нейровегетативные расстройства, нарушения церебральной гемодинамики, развитие острой сердечной недостаточности. Гипертонический криз протекает с головными болями, шумом в ушах и голове, тошнотой и рвотой, нарушениями зрения, потливостью, заторможенностью, расстройствами чувствительности и терморегуляции, тахикардией.
Строение легких.
Атмосферный воздух через верхние дыхательные пути попадает в бронхи. Бронхи делятся на ветви, каждая из которых образует более мелкие бронхи (3-5 порядка). Они в свою очередь разветвляются на тонкие трубочки - бронхиолы, диаметром 1-2 мм. Каждая бронхиола поставляет воздух в небольшой сегмент легкого – ацинус. В ацинусе бронхиола разветвляется и образует альвеолярные ходы. Каждый из них заканчивается двумя альвеолярными мешочками, на стенках которых располагаются альвеолы. Это тонкостенные пузырьки, в которых под слоем эпителия находятся кровеносные капилляры. Через их тонкую мембрану происходит обмен газами и выделение пара.
Тема 15. Отравления.
Отравление — расстройство жизнедеятельности организма, возникшее вследствие попадания в организм яда или токсина, а также действие, вызвавшее такое заболевание.
Наиболее распространена классификация отравлений по названию вызвавшего их вещества (отравление хлорофосом, мышьяком, дихлорэтаном и пр.), по названию группы, к которой относится токсический агент, (отравления барбитуратами, кислотами, щелочами и пр.), по названию целого класса, объединяющего различные химические вещества по общности их применения (отравления ядохимикатами, лекарствами) или происхождения (отравления растительными, животными, синтетическими ядами).
В зависимости от пути поступления ядов в организм различают ингаляционные (через дыхательные пути) – самый опасный путь, пероральные (через рот), перкутанные (через кожу), инъекционные (при парентеральном введении) отравления и пр.
Факторы, определяющие тяжесть отравления:
1. Пространственный – определяет насколько быстро распределяется вещество по организму.
2. Временной – определяется временем от момента попадания яда в организм до оказания медицинской помощи.
3. Концентрационный – определяется концентрацией токсического вещества в биологических средах, в частности в крови.
Общие меры помощи при отравлениях:
1. Удаление яда из организма
2. Уменьшение всасывания яда
3. Уменьшение концентрации всосавшегося яда
4. Введение антидотов и фармакологических антагонистов
5. Симптоматическое лечение.
Мочевые органы.
К мочевым органам относятся:
· Почки – являются основным органом выделения. В них происходит образование мочи
· Мочеточники
· Мочевой пузырь – резервуар мочи. У взрослого человека лежит в малом тазу позади лобкового симфиза. Вместимость до 500 мл.
· Мочеиспускательный канал.
Моча – жидкость, выводимая из организма и содержащая соединения, образующиеся в результате обмена веществ, которые не могут подвергаться дальнейшим превращениям в организме (мочевина, мочевая кислота и др.).
Пиелонефрит – неспецифическое инфекционное заболевание почечных лоханок, вызываемое различными бактериями (рис.62). Пиелонефрит может протекать в острой или хронической форме, поражать одну или обе почки. Клинически проявляется резким повышением температуры до 39-40°С. Гипертермия сопровождается обильным потоотделением, потерей аппетита, выраженной слабостью, головной болью, иногда – тошнотой и рвотой. Так же характерны тупые боли в поясничной области, чаще односторонние, появляются одновременно с повышением температуры.
Рис.62.
Гломерулонефрит – заболевание почек иммуновоспалительного характера (рис.63). Поражает преимущественно почечные клубочки. Гломерулонефрит протекает, как самостоятельное заболевание или развивается при некоторых системных заболеваниях. Клиническая картина гломерулонефрита складывается из мочевого, отечного и гипертонического синдромов.
Рис.62.
Мочекаменная болезнь – распространенное урологическое заболевание, проявляющееся формированием камней в различных отделах мочевыводящей системы, чаще всего – в почках и мочевом пузыре (рис 63). Конкременты при мочекаменной болезни могут локализоваться как в правой, так и в левой почке. Клиника мочекаменной болезни определяется наличием или отсутствием нарушений уродинамики, изменением почечных функций и присоединившимся инфекционным процессом в области мочевыводящих путей.
Рис.63.
Цистит – воспаление стенок мочевого пузыря. Характеризуется учащенным (каждые 15-20 минут), резко болезненным мочеиспусканием малыми порциями, иногда с примесью крови, субфебрильная температура тела. Возможны переход заболевания в хроническую форму.
А) Гигантизм
Б) Акромегалия
В) Болезнь Иценко-Кушинга
Г) Болезнь Грейвса.
Тема 19. ВИЧ – инфекция.
ВИЧ-инфекция представляет собой заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека, характеризующееся синдромом приобретенного иммунодефицита, способствующего возникновению вторичных инфекций и злокачественных образований в связи с глубоким угнетением защитных свойство организма. ВИЧ-инфекция имеет многообразные варианты течения.
ВИЧ содержится во всех биологических жидкостях человеческого организма. Однако достаточное для заражения количество ВИЧ содержится в крови, сперме, вагинальном секрете, грудном молоке. Слюна, пот и моча не содержат достаточного количества вируса для заражения.
СПИД – синдром приобретенного иммунодефицита – тяжелое состояние, которое развивается у человека на фоне выраженного иммунодефицита, вызванного длительным течением ВИЧ- инфекции. У человека отмечается значительное снижение иммунитета и наличие одного или нескольких тяжелых заболеваний, называемых СПИД-ассоциированными. СПИД-ассоциированные заболевания и являются причиной смерти ВИЧ-инфицированных.
Оппортунистические инфекции – это заболевания, вызванные различными возбудителями, в большинстве случаев представителями условно-патогенной микрофлоры организма человека, вследствие значительного снижения функциональной активности иммунитета (иммунодефицит). Эта группа заболеваний не развивается у людей с достаточным иммунитетом. Часто они развиваются у людей инфицированных ВИЧ, на стадии развития выраженного иммунодефицита (СПИД).
В настоящее время лечение пациентов с ВИЧ проводится антиретровирусными препаратами, способными снижать репродукцию вируса.
Эталон ответов.
| 1.1 Б | 1.2А | 1.3 А | 2.1 В | 2.2 В | 2.3 Б |
| 3.1 В | 3.2 А | 3.3 Г | 4.1 Б | 4.2 В | 4.3 Б |
| 5.1 Г | 5.2 Г | 5.3 В | 6.1 А | 6.2 В | 6.3 А |
| 7.1 А | 7.2 А | 7.3 Б | 8.1 В | 8.2 Г | 8.3 А |
| 9.1 В | 9.2 Б | 9.3 Б | 10.1 Б | 10.2 А | 10.3 Г |
| 11.1 А | 11.2 В | 11.3 Г | 12.1 Б | 12.2 А | 12.3 А |
| 13.1 В | 13.2 Б | 13.3 А | 14.1 А | 14.2 Б | 14.3 Г |
| 15.1 Б | 15.2 А | 15.3 В | 16.1 Б | 16.2 Г | 16.3 А |
| 17.1 Б | 17.2 В | 17.3 Г | 18.1 Б | 18.2 А | 18.3 Б |
| 19.1 Б | 19.2 Г | 19.3 В | 20.1 Г | 20.2 В | 20.3 А |
Список литературы :
Основные источники:
1. Митрофаненко, В.П. Основы патологии [Текст]: учеб. для мед. уч-щ / В.П. Митрофаненко, И.В. Алабин. – Москва: ГЭОТАР - Медиа, 2013. – 272 с.
2. Давлицарова, К.Е. Основы ухода за больными. Первая медицинская помощь [Текст]: учебное пособие / К.Е. Давлицарова. – Москва: ФОРУМ: ИНФРА М, 2013. – 368 с.
Дополнительные источники:
1. Аверьянов, П.Ф. Основы общей патологии [Текст] / П.Ф. Аверьянов, А.Г. Чиж. – Ростов-на-Дону: Феникс, 2012. – 245 с.
2. Справочник «Сестринское дело» [Текст] /сост. Т.С. Щербакова, – Ростов-на-Дону: Феникс, 2013. – 315 с.
3. Горелова, Л.В. Основы патологии в таблицах и рисунках [Текст]: 2-е изд. стер. / Л.В. Горелова. – Ростов-на-Дону: Феникс, 2013. – 157 с.
УЧЕБНОЕ ПОСОБИЕ
по дисциплине
ОП.03. ОСНОВЫ ПАТОЛОГИИ
для самостоятельной работы студентов II курса
очно-заочной формы обучения
по специальности 03.02.01 Фармация
Екатеринбург
2017
Учебное пособие по дисциплине «Основы патологии» для самостоятельной работы студентов II курса по специальности 33.02.01 Фармация / Сост. Е.С. Уткина; - Екатеринбург: Фармацевтический филиал ГБПОУ «СОМК», 2017. – 54 с.
Рецензент: А.С. Яценко, доцент кафедры техносферной безопасности, к.м.н. УрГУПС.
Учебное пособие по дисциплине «Основы патологии» предназначено для самоподготовки и самоконтроля студентов II курса очно-заочной формы обучения по специальности 33.02.01 Фармация.
Цель учебного пособия: помочь обучающимся изучить дисциплину и подготовиться к промежуточной аттестации по данной дисциплине, а также материальные пособия и задания для самоконтроля способствуют развитию ОК.1, ОК.4.
Учебное пособие рассмотрено на заседании ЦМК ОПД (протокол № 11 от 02.06.2017 г.).
Рассмотрено и одобрено на заседании Центрального методического совета колледжа №_____ от «____» ________________ 2017года
Председатель ЦМС ____________О.В. Ледянкина
СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ 4
РАЗДЕЛ I Общая патология. 5
Тема 1. Введение. Общие понятия о здоровье, болезни. Методы исследования больных. 5
Тема 2. Уход за тяжелобольными. Профилактика пролежней. 7
Тема 3. Воспаление. Реактивность организма. 10
Тема 4. Лихорадка. Термометрия. 13
Тема 5. Методы простейшей физиотерапии. 15
Тема 6. Применение лекарственных средств. Пути введении ЛП. 19
Тема 7. Десмургия. 21
Тема 8. Раны. 23
Тема 9. Кровотечения. 25
Тема 10. Травмы. 28
Тема 11. Реанимация. 32
РАЗДЕЛ II Частная патология. 34
Тема 12. Заболевания сердечно-сосудистой системы. 34
Тема 13. Заболевания органов дыхания. 36
Тема 14. Заболевания органов желудочно-кишечного тракта. 38
Тема 15. Отравления. 41
Тема 16. Заболевания мочевыделительной системы. 42
Тема 17. Заболевания эндокринной системы. 44
Тема 18. Инфекционные заболевания. 47
Тема 19. ВИЧ-инфекция. 48
Тема 20. Нервно-психические заболевания. 49
Теоретические вопросы к промежуточной аттестации. 53
Эталон ответов к тестам. 52
Список литературы. 54
ВВЕДЕНИЕ.
В условиях современного мира очень важно уметь оказывать медицинскую помощь. При несчастных случаях даже хорошо поставленная служба скорой помощи может запоздать, а вот первая доврачебная помощь, своевременно оказанная на месте происшествия, может спасти пострадавшего от смерти. Поэтому необходимо, чтобы каждый человек овладел этими знаниями.
Учебное пособие по дисциплине ОП.03 Основы патологии предназначено для самостоятельной работы студентов второго курса очно-заочной формы обучения по специальности 33.02.01 Фармация, в целях самоподготовки и самоконтроля студентов.
Учебное пособие состоит из двух разделов: общая патология, частная патология. В разделы включены темы к занятиям, каждая из которых содержит информационный и контролирующий блоки.
В учебном пособии приводятся сведения о типовых патологических реакциях, рассматриваются ключевые звенья этиологии и патогенеза заболеваний всех систем организма.
Цель учебного пособия: помочь обучающимся изучить дисциплину и подготовиться к промежуточной аттестации по данной дисциплине, а также развивать ОК.1, ОК.4.
Учебное пособие рассчитано на его использование при проведении теоретических и практических занятий по дисциплине.
РАЗДЕЛ I . Общая патология.
Тема 1. Введение. Общие понятия о здоровье, болезни. Методы исследования больных.
Патология - наука о болезненных процессах, отклонениях от нормы в организме.
Здоровье - это состояние полного физического, психического, социального и духовного благополучия, а не просто отсутствие болезней (по определению ВОЗ).
Психическое здоровье – это состояние благополучия, в котором человек реализует свои способности, может противостоять обычным жизненным стрессам, продуктивно работать и вносить вклад в свое сообщество. В этом позитивном смысле психическое здоровье является основой благополучия человека и эффективного функционирования сообщества.
Социальное здоровье - это способность жить и общаться с другими людьми в нашем мире. Наша способность создавать и поддерживать положительные отношения с семьей, друзьями и коллегами.
Физическое здоровье – это полное физическое благополучие, спокойное и счастливое, без каких-либо нарушений течение дел, жизни.
Духовное здоровье - это свободная, гармоничная и практическая взаимосвязь знаний, религий, традиций и истории своего народа в себе.
Болезнь – это нарушение нормальной жизнедеятельности организма, возникающее под действием вредных для него факторов.
В течении болезней можно установить следующие основные периоды:
1) скрытый, или латентный;
2) продромальный;
3) разгар болезни;
4) исход болезни:
· выздоровление:
Ø полное
Ø неполное
· переход заболевания в хроническую форму.
Ремиссия – временное улучшение состояния больного. Симптомов нет или слабо выражены.
Рецидив – обострение, возврат болезни – появление симптомов.
· Смерть:
Ø естественная или физиологическая смерть
Ø патологическая смерть или смерть от болезней:
ü внезапная или скоропостижная смерть
ü клиническая
ü биологическая смерть.
Этиология (от греч. аthia – причина, logos – учение) – учение о причинах возникновения заболеваний.
Патогенез (от греч. pathos – страдание, genesis – происхождение) – учение о механизме развития, течения и исходах заболевания.
Симптом – видимый (инструментально регистрируемый) признак болезни.
Синдром – совокупность связанных между собой определенными механизмами симптомов.
Диагноз – краткое заключение о заболевании, выраженное с помощью медицинской терминологии.
Лечение (therapia) - совокупность мероприятий, имеющих целью устранение патологических процессов, развивающихся в больном организме, а также устранение или облегчение страданий и жалоб больного человека.
Дата: 2019-02-19, просмотров: 335.
