Поможем в ✍️ написании учебной работы

Имя

Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой

Выберите тип работыЧасть дипломаДипломная работаКурсовая работаКонтрольная работаРешение задачРефератНаучно - исследовательская работаОтчет по практикеОтветы на билетыТест/экзамен onlineМонографияЭссеДокладКомпьютерный набор текстаКомпьютерный чертежРецензияПереводРепетиторБизнес-планКонспектыПроверка качестваЭкзамен на сайтеАспирантский рефератМагистерская работаНаучная статьяНаучный трудТехническая редакция текстаЧертеж от рукиДиаграммы, таблицыПрезентация к защитеТезисный планРечь к дипломуДоработка заказа клиентаОтзыв на дипломПубликация статьи в ВАКПубликация статьи в ScopusДипломная работа MBAПовышение оригинальностиКопирайтингДругое

Нажимая кнопку "Продолжить", я принимаю политику конфиденциальности

Клинические симптомы и лабораторные данные

Изолированный мочевой синдром (латентная форма): экстраренальные симптомы (отеки, артериальная гипертензия) - отсутствуют, изменения в моче –протеинурия (не больше 1 г в сутки), микрогематурия, небольшая цилиндрурия.

Нефротический синдром: слабость, отсутствие аппетита, значительно выраженные отеки. артериальная гипертензия; массивная протеинурия (свыше 3,5 г в сутки), цилиндрурия, микрогематурия (мало характерна), гипопротеинемия; диспротеинемия анемия, увеличение СОЭ.

Гипертензионный синдром: головные боли, головокружения; снижение зрения; боли в области сердца, одышка, сердцебиения; в моче - небольшая протеинурия, микрогематурия, снижение плотности мочи; раннее снижение клубочковой фильтрации. Эта форма может осложняться левожелудочковой недостаточностью (сердечная астма, отек легкого, ритм галопа).

ЛЕЧЕНИЕ

Практикуется индивидуальный подход, поддерживающая терапия проводиться до 1-2,5 лет, ее объем зависит от чувствительности к лечению, осложнений, частоты рецидивов ГН.

Уровень лечения :

- амбулаторное (в период ремиссии – наблюдение терапевта, специалиста –нефролога);

- стационарное (в период обострения ХГН больные должны быть госпитализированы в нефрологическое или терапевтическое отделение).

Основные принципы:

Немедикаментозное

- режим (избегать переохлаждений, чрезмерных ФН, стресса. Запрещена работа в ночное время, в горячих и холодных цехах, не рекомендуются командировки. Целесообразен отдых в течении 1- 1,5 часов. При появлении простудных заболеваний необходимо соблюдение постельного режима в домашних условиях. При выписке следует сделать ОАМ.

- диета (ХГН с мочевым синдромом в фазе ремиссии можно назначить общий стол с 10г поваренной соли в сут. ,если гипертензионный синдром ограничение соли до 5-6 г/сут., при нефротическом синдроме до 3 г/сут., кол-во жидкости 600-800 мл/сут и зависит от сут. диуреза, при ХПН ограничение белка до 60-40 г/сут. диета стол №7,10

Медикаментозное

- Этиотропное  (воздействие на этиологический фактор, инфекции, опухоли, вирусы, лечение системных заболеваний)

- Патогенетическое - иммуносупрессивная терапия (назначается после уточнения диагноза на фоне симптоматической терапии):

- ГКС: показаны при ХГН с нефротическим синдромом, в период обострения   ХГН, противопоказаны при стабильной АГ и ХПН. Назначаются в первую половину дня, во время еды, преднизолон или метипред в дозе 1 мг/кг на протяжении 4-6 нед. Цитостатики: если эффект от лечения ГКС отсутствует на протяжении этого времени, дозу последних уменьшают до 0,5 мг/кг, прибавляют циклофосфамид ( 2 мг/кг ) на протяжении 8-10 нед.

Симптоматическое

- и-АПФ или БАР (лечение гипертензионого синдрома).

- антикоагулянты и антиагреганты - 4-6 нед. (гепарин, фраксипарин,   пентоксифиллин, курантил, аспирин).

- мембраностабилизаторы( унитиол, делагил, плаквенил),

- гиполипидемические ( статины)

- диуретики ( фуросемид, торасемид)

Активные методы лечения (плазмоферез и гемосорбция)

 

                      3. ОСТРЫЙ И ХРОНИЧЕСКИЙ ПИЕЛОНЕФРИТ

Пиелонефрит - это острое или хроническое неспецифическое инфекционно воспалительное поражение тубуло- интерстициальной ткани почек, с обязательным вовлечением в патологический процесс чашечно-лоханочной системы и канальцев почек.

ЭТИОЛОГИЯ

Бактерии (кишечная палочка, микоплазма, вульгарный протей, стафилококк, энтерококк, синегнойная палочка).

Вирусы, грибки, сальмонеллы.

Обострению и развитию заболевания способствуют:

«переохлаждение»

нарушение уродинамики (камни мочевыводящих путей, аденома предстательной железы)

сахарный диабет

урологические манипуляции

перенесенный острый пиелонефрит.

Классификация пиелонефрита

По локализации:

oдносторонний; двусторонний; тотальный; сегментарный.

По возникновению:

Пиелонефрит первичный

Пиелонефрит вторичный

По характеру процесса:

І. Острый пиелонефрит

1. серозный

2. гнойный

а)Абсцесс

- карбункул почки

- апостематозный нефрит

- некротический папиллит

б) Пионефроз

ІІ. Хронический пиелонефрит

По течению:

Фаза обострения,

Фаза ремиссии,

Фаза латентного течения,

Фаза исхода

По типу нарушений уродинамики:

1.Хронический необструктивный пиелонефрит:

Рефлюксный, при инфекционных и паразитарных болезнях, при новообразованиях, при болезнях крови и нарушениях с иммунным механизмом, при нарушениях обмена веществ, при системных заболеваниях соединительной ткани, при отторжениях трансплантанта.

2. Хронический обструктивный пиелонефрит

Врожденный (различные аномалии развития почек и мочевыводящих путей приводящие к нарушению нормального пассажа мочи)

Приобретенный:

Мочекаменная болезнь (калькулезный пиелонефрит)

Опухоли почек и мочевыводящих путей

Травмы почек и мочевыводящих путей, и их последствия

Воспалительные заболевания мочевыводящих путей ( в том числе цистит, уретрит и др. ) приводящие к нарушению нормального пассажа мочи.

Гидронефроз (как исход обструкции)