Вирус иммунодефицита человека - возбудитель синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД).                  

Семейство – ретровирусы, подсемейство медленных вирусов.

Вирионы имеют сферическую форму. В нуклеокапсиде, имеющем форму пули, содержится двухцепочечная РНК, фермент обратная транскриптаза, внутренние белки, обозначаемые как р7 и р9, заключенные в двухслойный белковый футляр. Нуклеокапсид одет фосфолипидной мембраной с расположенными на ней гликопротеиновыми "шипами".            Антигены. Антигенными свойствами обладают белки сердцевины и оболочечные гликопротеины. Антигенная изменчивость ВИЧ выражена во много раз больше, чем у других вирусов.

Вирус взаимодействует с клетками, на мембране которых имеется белок, так называемый рецептор CD4. Это, главным образом, Т4-лимфоциты (Т-хелперы), кроме того, моноциты крови, тканевые макрофаги и другие клетки. Гликопротеины соединяются с белком CD4 клетки, отделяются от gp41, который обеспечивает проникновение вируса в клетку. Здесь вирусная РНК освобождается от белковых оболочек, и на ее матрице с помощью обратной транскриптазы образуется вирусспецифическая ДНК. Приняв форму кольца, ДНК проникает в ядро клетки и встраивается в хромосому клетки в виде провируса и может сохраняться здесь в течение длительного времени. В таком "неактивном" состоянии вирус может персистнровать от нескольких месяцев до нескольких лет, не вызывая заболевания, но обусловливая появление антител, что впоследствии ведет к иммунным нарушениям. При воздействии разнообразных внешних факторов начинается интенсивная репродукция вирионов. На матрице провируса реплицируется вирусная РНК. На рибосомах клетки образуются вирусные белки, происходит сборка вирионов, которые проходят через мембрану клетки, повреждая ее. Клетка перестает функционировать. Это приводит к уменьшению количества т-хелперов. В результате заражения макрофагов подавляются их функции. Зараженные макрофаги, циркулируя в организме, могут переносить вирус в разные органы и инфицировать их. Культивирование ВИЧ удается в культурах Т-хелперов, которые выделяют из периферической крови человека и стимулируют интерлейкином-2.                                                                                                                                                     Заболевание у человека. ВИЧ-инфекция - антропоноз. Источником инфекции являются больные и ВИЧ-инфицированные люди. Вирус обнаруживается в крови, сперме, ликворе, влагалищном секрете. Пути передачи: 1) половой - гетеросексуальный, гомосексуальный; 2) парентеральный - при переливании крови и ее компонентов, трансплантации тканей, при внутривенном введении наркотиков и т.д., 3) вертикальный - от матери ребенку - до родов, во время родов, в процессе грудного вскармливания. Группы высокого риска заражения: гомосексуалисты, люди, ведущие беспорядочную половую жизнь; наркоманы; дети от ВИЧ-инфицированных матерей; реципиенты донорской крови, особенно больные гемофилией; медицинский персонал, профессионально контактирующий с кровью пациентов.                                                     Клинические проявления заболевания связаны с нарушением функции иммунной системы. Возникают условия для развития болезней, вызываемых различными вирусами, бактериями, грибами, простейшими, в том числе условно-патогенными или непатогенными, а также для возникновения злокачественных опухолей, аутоиммунных процессов.                                    Лабораторная диагностика. Выделение и идентификация вируса осуществляется в специальных лабораториях. В поздних стадях болезни вирус выделяется редко.                                            Высокочувствительным и специфичным является тест на обнаружение вирусной нуклеиновой кислоты с помощью нуклеиновых зондов. Наиболее широко применяется серологическая диагностика. Антитела к антигенам ВИЧ выявляются через 1 -6 месяцев после заражения с помощью ИФА, РИА, РИФ. Для подтверждения специфичности положительных результатов используется иммуноблоттинг, позволяющий определить антитела к отдельным антигенам вируса.                                                         

Лечебные и профилактические препараты. В качестве противовирусного препарата применяют азидотимидин, который блокирует обратную транскриптазу и нарушает таким образом образование вирусной ДНК. Используется также дидезоксинозин, интерфероны. Применяются различные иммуностимулирующие средства, а при аутоиммунных явлениях - иммуносупрессоры. Для лечения вторичных инфекций применяются соответствующие средства. Разрабатываются вакцины, в том числе генноинжснерные с использованием кишечной палочки, вируса осповакцины.