Семейство - Brucellaceae

Род – Francisella

Вид – F. tularensis

Факультативный аэроб, оптим. температура+37С. На простые питательных средах не растет. Культивируется на желточных средах, на средах с добавлением крови и цистеина. Рост медленный. Образуют мелкие колонии, круглые с ровным краем, выпуклые, блестящие.                                                                                                             

Биохимические свойства: слабо ферментируют до кислоты без газа глюкозу, мальтозу, левулезу, маннозу, образуют сероводород. Туляремийный микроб по вирулентности разделен на подвиды: голарктическую (не ферментирует глицерин, цитруллин), неарктическую (ферментирует глицерин, не ферментирует цитруллин; среднеазиатскую (ферментирует глицерин и цитруллин, мало вирулентен).                                                                                                                                                                          Антигены: Содержит О-соматический и Vi- поверхностный антигены.                                  

Патогенность

Неарктический подвид – высокая патогенность для человека при кожном заражении, голарктический и среднеазиатский подвиды – умеренно патогенны. Вирулентность обусловлена: 1)капсулой, 2)нейраминидазой, эндотоксином, аллергенными свойствами клеточной стенки;                                                                                                                                                                  Эпидемиология: природно-очаговое заболевание. Источник инфекции – грызуны. Передача возбудителя через клещей, комаров. Человек заражается контактным, алиментарным, трансмиссивными путями                                             Резистентность: в окружающей среде сохраняется долго, нестоек к высокой температуре, чувствителен к антибиотикам (тетрациклин, левомицетин).                                                                                                                                                                                                                   Патогенез: На месте внедрения возбудителя развивается первичный воспалительный очаг, откуда возбудитель распространяется по лимфатическим сосудам и узлам>первичные бубоны; в различных органах формируются гранулемы. Микроб и его токсины в кровь>бактериемия и генерализация процесса, метастазирование и развитие вторичных туляремийных бубонов.                                                                                                                                                                        Клиника. Различают бубонную, язвенно-бубонную, глазо-бубонную, абдоминальную, легочную и генерализованную (септическую) клинические формы туляремии.                                                                                                                                                                    Иммунитет. После перенесенной инфекции иммунитет сохраняется длительно, иногда пожизненно;

 Микробиологическая диагностика: 1)Бактериоскопическое исследование: Из исследуемого материала готовят мазки, окрашивают по Грамму. 2)Бактериологическое исследование и биопроба. Применяются для выделения чистой культуры бактерий туляремии Выделение бактерий туляремии проводят на свернутой яично-желточной среде, глюкозоцистиновом кровяном агаре. Вирулентные штаммы образуют S-формы колоний—мелкие, гладкие, беловатого цвета с голубоватым оттенком. Проводят идентификацию. 3)Серодиагностика. Ставится РА с туляремийным диагностикумом. Относительно позднее появление агглютининов в крови (на 2-й неделе болезни) затрудняет применение этой реакции для ранней диагностики. Обязательно прослеживается нарастание титра агглютинации. Наиболее чувствительным методом серодиагностики туляремии является РПГА. 4)Для экспресс-диагностики применяется кровяно-капельная реакция: кровь из пальца наносят на стекло, добавляют каплю дистиллированной воды (для лизиса эритроцитов), вносят каплю диагностикума и смешивают стеклянной палочкой. При наличии в крови агглютининов в диагностическом титре в капле немедленно наступает агглютинация диагностикума; 5)Кожно-аллергическая проба. Проба высокочувствительна и дает положительные результаты у больных, начиная с 3—5-го дня болезни.           

Лечение: антибиотики стрептомицинового и тетрациклинового ряда. В случае затяжного течения – комбинированная антибиотикотерапия с использованием убитой лечебной сыворотки.                                                                              Профилактика: специфическая профилактика - применяют живую туляремийную вакцину. Иммунитет длительный, проверяется с помощью пробы с тулярином.