Материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления пользователям Интернета и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
© 2018 - 2024
Токсическая (адинамическая) форма гематогенного остеомиелита характеризуется чрезвычайно быстрым (молниеносным) развитием и крайне тяжелым течением. В клинике заболевания преобладают общие и септические явления. Нечеткая для типичных форм остеомиелита картина токсической формы, как правило, представляет значительные трудности для диагностики. В связи с этим лечение таких больных, а иногда и секцию проводят под другим диагнозом. Заболевание или возникает внезапно, или ему предшествует продромальный период, проявляющийся легким недомоганием, который обычно просматривается. Продромальный период длится в среднем от 1 до 4 суток. При токсической форме остеомиелита температура у больного сразу же поднимается до очень высоких цифр (39-40ºС) и в отличие от других форм остается на этом уровне до смерти ребенка. Большинство таких больных погибают к исходу 1-3 суток. Ребенок вскоре впадает в бессознательное состояние, временами бредит. Бурных ознобов у таких больных не наблюдается, лицо ребенка гиперемировано, он весь в поту, на коже токсическая экзантема. Больной обычно лежит без движений, временами возникают судороги. При самом внимательном обследовании больного выявить участок болезненности на конечности, как правило, не удается.
Септикопиемическая (тяжелая) форма наблюдается у 40% больных. В начале заболевания преобладают общие явления, свидетельствующие о тяжелом септическом состоянии больного. Заболевание начинается внезапно резким ознобом с повышением температуры до 39^ и выше. Наблюдается общая слабость, разбитость, головная боль, рвота, сонливость, но сознание ребенок не теряет. Аппетит исчезает, язык обложен, сухой, лицо становится бледным, губы и слизистые оболочки цианотичны, артериальное давление снижено, тоны сердца глухие, пульс частый слабого наполнения и соответствует температуре, дыхание учащено, поверхностное. Печень и селезенка увеличены, болезненны при пальпации. Мочи мало. В моче белок и цилиндры.
Характерны жалобы уже в первый день заболевания на острые боли в пораженной конечности. Вследствие рефлекторного сокращения мышц конечность принимает полусогнутое положение. Последующие 1-2 суток изменения выявляются в виде болезненной припухлости мягких тканей, умеренной красноты кожи, отечности, местного повышении температуры. К исходу второго дня заболевания в области поражения формируется субпериостальный абсцесс. В дальнейшем гной перфорирует надкостницу и из глубины достигает подкожной клетчатки. К этому моменту (5-7 сутки) появляется флюктуация. При развитии межмышечной флегмоны состояние больного несколько улучшается.
Л Е Ч Е Н И Е
Три основных направления в лечении острого гематогенного остеомиелита (по Т. П. Краснобаеву):
1) повышение способности организма сопротивляться заразному началу;
2) непосредственное воздействие на заразное начало;
Лечение местного очага.
Исходы острого гематогенного остеомиелита зависят от своевременности и адекватности лечения, в частности, от оперативного вмешательства.
МЕСТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Пункционный метод. Специальной иглой пунктируют кость под углом 60-70º с последующим введением через нее антибиотиков. Способ показан лишь в ранней стадии заболевания, в первые 2 суток.
Метод декомпрессивной остеоперфорации. Нанесение малых фрезевых отверстий с оставлением рядом с дистальным отверстием иглы для введения антибиотиков. Обычно достаточно 2-3 отверстия. Расстояние между отверстиями 2-3 см, диаметр от 3 до 7 мм в зависимости от возраста больного и калибра кости.
Последнее время с успехом используют лазерную остеоперфорацию с последующей обработкой раны низкочастотным ультразвуком и пульсирующей струей антисептика.
72. Хронический остеомиелит. Течение, клиническая картина, методы диагностики и лечения.
ОСТЕОМИЕЛИТ означает воспаление костного мозга, однако в настоящее время этот термин понимается значительно шире и применяется для обозначения всех составных частей кости: периоста, компактной кости, костного мозга. Таким образом, остеомиелит представляет собой сумму периостита, остита и остеомиелита в собственном смысле слова, т. е. является синонимом ПАНОСТИТА. Термин остеомиелит был предложен Рейно в 1831 году, определение ГЕМАТОГЕННЫЙ ОСТЕОМИЕЛИТ предложил Шассеньяк в 1853 году и дал описание классической картины.
Хроническяй остеомиелит:
а) хронический остеомиелит как исход острого;
б) первично-хронический остеомиелит.
Первично-хронический остеомиелит:
а) склерозирующий остеомиелит Гарре;
б)альбуминозный остеомиелит Оллье;
в) абсцесс Броди.
Клинические проявления вторичного хронического гематогенного остеомиелита зависят от объема деструкции кости, наличия осложнений (патологический перелом, вовлечение в процесс сустава) и свища.
Вне периода обострения состояние больных удовлетворительное, лишь после физической нагрузки или при изменении погоды больных могут беспокоить ноющие боли в пораженной конечности.
В период обострения состояние больных ухудшается, появляются боли в пораженной конечности, повышается температура, возникает отек и краснота в области рубцов. Из свищей начинает выделяться гной, нарушается функция конечности. Появляются признаки интоксикации организма.
Периоды ремиссии чередуются с обострениями. Наличие постоянного гнойного очага приводит к развитию дистрофических изменений в почках, печени, миокарде и к амилоидозу внутренних органов.
Как указывалось ранее при хроническом остеомиелите у больных имеется ряд тяжелых нарушений в виде расстройства функции почек и печени, дефицит массы тела и объема циркулирующей крови, анемия, гипо- и диспротеинемия, нарушение иммунитета. Все эти нарушения необходимо ликвидировать путем консервативной терапии. У подавляющего большинства больных хроническим остеомиелитом излечение возможно лишь после хирургического вмешательства. Однако и у них лечение начинают с консервативной терапии, что составляет предоперационную подготовку.
Как и остром гематогенном остеомиелите лечение хронического остеомиелита направлено по трем звеньям: воздействие на макроорганизм, на микроорганизм и на местный очаг.
73. Перитонит. Классификация. Патогенез. Диагностика и общие принципы лечения.
это разрыв полых органов - желудка, кишечника, желчного и мочевого пузыря, сопровождающийся выходом в свободную брюшную полость инфицированного содержимого с выраженым раздражающим действием на брюшину жел сока ,желчи ,мочи, кала.
Наиболее часто перитонитом осложняются такие заболевания, какаппендицит, прободная язва желудка или двенадцатиперстной кишки,кишечная непроходимость, омертвение участка кишки при грыже, разрушение органа в результате распада опухоли, а также травмы брюшной полости с ранением или разрывом органа, повреждение стенки желудка или кишечника инородным телом.
Первая стадия - реактивная
Характеризуется выраженными местными проявлениями. Как правило, боль возникает внезапно, в четко определенной области. Появление и характер боли иногда сравнивают с ощущениями при ударе кинжалом. В это время эпицентр боли определяется, как правило, в области пораженного органа, например, при разрыве червеобразного отростка - в правой нижнебоковой зоне.
Вторая стадия перитонита - токсическая - характеризуется более тяжелым общим состоянием с выраженными симптомами отравления организма. Развивается через 24-72 часа от начала заболевания. При этом местные проявления, такие как боль в животе, напряжение мышц передней брюшной стенки, выражены слабо или вообще отсутствуют. Черты лица заостряются на фоне выраженной бледности губ, кончик носа, ушные мочки, ногти становятся синюшными. Руки и ноги холодные на ощупь. Развивается нарушение сознания (сильное возбуждение, или чаще, полная безучастность).
Третья стадия - необратимая или терминальная. Развивается спустя 3 суток от начала болезни и, к сожалению, через 2-3 суток заканчивается смертью.
Лечение перитонита только хирургическое. Как правило, при доказанном диагнозе необходимо экстренная операция. В ходе операции должен быть обеспечен осмотр пораженного органа - источника воспаления, при необходимости - ушивание дефекта стенки, удаление опухоли или остановка кровотечения. Также необходимо удаление гнойных очагов путем тщательного промывания брюшной полости растворами антисептиков, например, раствором Рингера.
74. Эмпиема плевры. Классификация. Диагностика и общие принципы лечения.
Эмпиема плевры (гнойный плеврит) - острое гнойное воспаление висцерального и париетального листка плевры со скоплением гнойного экссудата в плевральной полости.
Различают несколько классификаций эмпиемы плевры:
▪ По возбудителю: стрептококковые, пневмококковые, стафилококковые, смешанные, туберкулезные.
▪ По расположению гноя:
▪ свободные, тотальные;
▪ осумкованные - многокамерные и однокамерные (базальные, пристеночные, парамедиастинальные, верхушечные, междолевые);
▪ По патолого-анатомической характеристике:
▪ гнилостные;
▪ гнилостно-гнойные;
▪ По тяжести клинической картины:
▪ септические;
▪ тяжелые;
▪ средние;
▪ легкие.
▪ Эмпиема плевры наслаивается на клинические проявления того первичного заболевания (пневмония, абсцесс легкого), осложнением которого явилась эмпиема плевры. Заболевание обычно начинается с сильных колющих болей в той или иной половине грудной клетки, усиливающихся при дыхании и кашле.
▪ Отмечается появление или усиление сухого кашля, температура поднимается до 39-40 °С, пульс становится частым, мягким. Дыхание поверхностное, частое. Появляется одышка. Больной принимает полусидячее положение и, опираясь на край кровати руками, включает добавочные дыхательные мышцы, стремясь углубить дыхание.
▪ При осмотре больного, после того как с него снята рубашка, видно, что та половина грудной клетки, где протекает процесс, несколько увеличена, межреберья расширены и она отстает при дыхании.
▪ Лечение эмпиемы плевры начинают аспирационным методом, то есть отсасыванием гноя из плевральной полости. Одновременно проводится общеукрепляющая, дезинтоксикационная и антибактериальная терапия, дыхательная гимнастика, рациональное высококалорийное питание.
▪ Аспирацию экссудата производят либо через достаточно толстую иглу, либо через катетер, который может оставаться в плевральной полости длительное время.
75. Сепсис, как проявление синдрома системной воспалительной реакции. Диагностика и современные принципы его лечения.
Сепсис-тяжелое системное заболевание с изменениями гемодинамики и нарушением функции органов, вызванное взаимодействием некоторых микробных веществ с клетками РЭС макроорганизма.
Клиническая картина зависит от тяжести течения сепсиса - осунувшееся лицо, жар, озноб, проливной пот, связанный с высокой лихорадкой и др. к ранним признакам сепсиса причисляют гипервентиляцию с гипокапнией, тахикардию, рецидивирующий метаболический ацидоз, периодическое снижение диуреза и потребность (без явной причины) в увеличении объема инфузии. Лабораторные клинические и биохимические исследования. Бактериологические исследования. - Частота пульса >90 в 1 мин - Частота дыхания >20 в 1 мин; T тела >38°С или < 36°С; Кол-во лейкоцитов >10тыс. или <4 тыс.при п.> 10%. Тяжелый сепсис: 1.Развитие одной или более органосистемной недостаточности (ОПН, респираторный дистресс синдром, ССН, коагулопатия и др.). 2.Наличие 2-ух или более признаков ССВР. 3.Наличие установленного воспалительного очага. СШ - крайняя форма проявления генерализации воспалительной реакции, проявляющаяся в нестабильности гемодинамики, несмотря на проводимую интенсивную терапию. Общие проявления: повышение t тела до 39-40°С с постоянными ознобами, общая слабость, адинамия, тахикардия, снижение А/Д, анемия, лейкоцитоз, ЛИИ, СОЭ, увеличение селезенки, печени, гипербилирубинемия, ОПН (олигурия, протеинурия, уремия), развитие септической пневмонии, эндомиокардита, полисерозит, ДВС синдром
Лечение: Хирургическая санация первичного и вторичных очагов инфекции (широкое раскрытие ран, некрэктомия, вскрытие гн. затеков, открытое введение раны, тщательная антисептическоая обработка, проточно-аспирационное дренирование). Антибактериальная терапия (аминогликозиды, цефалоспорины 3-4 поколения, комбинация с метрогилом. Препарат выбора –ТИЕНАМ, Имипинем, Меропинем. Дезинтоксикационная терапия (традиционные методы, + гравитационная хирургия) 4. Гемотрансфузионная терапия (кровь, плазма, лейковзвеси, альбумин, иминокислоты).
76. Варианты недостаточности кровообращения. Образование трофических язв и пролежней. Диагностика и общие принципы лечения.
77. Понятие о гангрене. Виды, формы гангрены, их клиническое значение. Лечение.
Гангре́на (лат. Necrosis, mortificatio, mumuficatio) — некроз тканей живого организма чёрного или очень тёмного цвета, развивающийся в тканях органов, прямо или через анатомические каналы, связанные с внешней средой (кожа, лёгкие, кишечник и др.).
Тёмный цвет обусловлен сульфидом железа, образующимся из железа гемоглобина в присутствии сероводорода воздуха
Влажна, Сухая, пролежень
При начинающейся ишемической гангрене основой лечения является восстановление кровообращения в больной конечности. Восстановительные операции на артериях позволяют ограничить зону некроза и сохранить опорную функцию конечности. После восстановления кровотока удаляются только явно омертвевшие ткани.
Гангрена всего сегмента требует ампутации, однако ее уровень зависит от состояния кровообращения. Хирурги должны стремиться к снижению уровня ампутации для сохранения функции конечности, но не в ущерб заживлению культи.
Инфекционная гангрена требует срочной ампутации, притом самым простым «гильотинным» способом. Культя формируется после очищения раны от инфекции.
78. Злокачественные опухоли. Классификация. Особенности метастазирования опухолей в организме. Клинические группы онкологических больных.
Злокачественная опухоль — это опухоль, свойства которой чаще всего (в отличие от свойств доброкачественной опухоли) делают её крайне опасной для жизни организма, что и дало основание называть её «злокачественной». Злокачественная опухоль состоит из злокачественных клеток. Часто любую злокачественную опухоль неправильно называют раком (который является лишь частным случаем злокачественной опухоли).
Злокачественные опухоли различаются по типу клеток, из которых они возникают.
Карцинома, или собственно рак — из эпителиальных клеток (например, рак предстательной железы, лёгких, молочной железы, прямой кишки).
Меланома — из меланоцитов
Саркома — из соединительной ткани, костей и мышц (мезенхима)
Лейкоз — из стволовых клеток костного мозга
Лимфома — из лимфатической ткани
Тератома — из зародышевых клеток
Глиома — из глиальных клеток
Хориокарцинома — из ткани плаценты
79. Клинические феномены злокачественных опухолей. Клиническая классификация опухолей по стадиям. Международная классификация по системе TNM.
T — первичная опухоль
ТХ — первичная опухоль не может быть оценена;
T0 — отсутствие данных о первичной опухоли;
Тis — карцинома in situ;
Т1-Т4 — увеличение размеров и/или степени распространённости первичной опухоли.
N — регионарные лимфатические узлы
NХ — регионарные лимфатические узлы не могут быть оценены;
N0 — нет метастазов в регионарных лимфатических узлах;
N1-N3 — увеличение степени вовлечённости регионарных лимфатических узлов.
М — отдалённые метастазы
М0 — нет отдалённых метастазов;
М1 — есть отдалённые метастазы.
80. Методы диагностики новообразований. Диагностические приемы, обеспечивающие цито- и гистологическое исследование.
Рентген, УЗИ, МРТ, КТ, биопсия
81. Общие принципы лечения опухолей: хирургическое, лучевое, химиотерапия. Современные принципы абластики и антибластики.
Удаление опухоли. Поскольку опухолевые клетки могут встречаться и вне опухоли, её удаляют с запасом. Например, при раке молочной железы обычно удаляют всю молочную железу, а также подмышечные и подключичные лимфоузлы. Если всё же опухолевые клетки есть вне удалённого органа или его части, операция не мешает им образовать метастазы. Более того, после удаления первичной опухоли рост метастазов ускоряется. Тем не менее, этот метод часто излечивает злокачественные опухоли (например, рак молочной железы), если делать операцию на достаточно ранней стадии. Хирургическое удаление опухоли может быть осуществлено как с помощью традиционного холодного инструментария, так и с применением новых инструментов (лазер, радиочастотный нож, ультразвуковой скальпель и др.). Например, удаление рака гортани (1-2 стадий) с помощью лазера при прямой ларингоскопии позволяет сохранить пациенту приемлемый голос и избежать трахеостомы, что далеко не всегда получается при выполнении традиционных открытых операций (не эндоскопических). Лазерный луч, по сравнению с обычным скальпелем, уменьшает кровотечение во время операции, уничтожает опухолевые клетки в ране, обеспечивает лучшее заживление раны в послеоперационном периоде.
Химиотерапия. Используются лекарства, направленные против быстро делящихся клеток. Лекарства могут подавлять дупликацию ДНК, мешать разделению клеточной оболочки на две и т. д. Однако, кроме опухолевых клеток, в организме интенсивно и быстро делятся и многие здоровые, например, клетки эпителия желудка. Их тоже повреждает химиотерапия. Поэтому химиотерапия приводит к тяжёлым побочным эффектам. После прекращения химиотерапии здоровые клетки восстанавливаются. В конце 1990-х поступили в продажу новые лекарства, которые атакуют именно белки опухолевых клеток, почти не повреждая нормальные делящиеся клетки.
Радиотерапия. Облучение убивает злокачественные клетки, повреждая их генетический материал, в то время как здоровые клетки терпят меньший вред. Для облучения используют рентгеновское излучение и гамма-излучение (коротковолновые фотоны, они проникают на любую глубину), нейтроны (не имеет заряда, поэтому проникают на любую глубину, но обладают большей эффективностью по отношению к фотонному излучению, использование полу-экспериментально), электроны (заряженные частицы, проникают на условно небольшую глубину - до 7 см при использовании современных медицинских ускорителей; используются для лечения злокачественных опухолей кожи и подкожных клеток) и тяжёлые заряженные частицы (протоны, альфа-частицы, ядра углерода и т.д., в большинстве случаев полу-экспериментально).
82. Организация онкологической помощи в Российской Федерации. Группы диспансерного наблюдения. Признаки доброкачественных и злокачественных опухолей.
83. Хирургические осложнения описторхоза.
Чаще осложнения развиваются при хроническом описторхозе. В основе их лежат грубые морфологические изменения в печени, желчных протоках, поджелудочной железе, желудке, двенадцатиперстной кишке. Следствием этого является развитие хронического гепатита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, хронического панкреатита. Возможно склерозирование желчных путей, большого сосочка двенадцатиперстной кишки, в результате чего может возникнуть желтуха. Механическую желтуху могут вызывать поражение поджелудочной железы (панкреатит, рак), печени (фиброз, рак), а также закупорка желчных путей слизью, гельминтами.
В результате длительно существующей инвазии может возникать не только холангиокарцинома, но и рак поджелудочной железы, желудка. Обсуждается вопрос о возможной связи описторхоза с гепатоцеллю-лярной карциномой.
Возможен спонтанный разрыв кистозно-измененных желчных протоков с развитием желчного перитонита.
Присоединение или активация хронической инфекции может приводить к формированию хронического холецистита, флегмоны желчного пузыря.
Исходы. Лечение, проведенное в острой фазе описторхоза, достаточно эффективно и приводит к излечению. Лечение больного хроническим описторхозом не ликвидирует сформировавшиеся склеротические, деструктивные, неопластические и вторично-воспалительные изменения.
84. Хирургические осложнения редких паразитарных заболеваний (аскаридоза, трихоцефалеза, амебной дизентерии, фасциолеза, парагонимоза, энтеробиоза, филяриатоза). Диагностика и лечебная тактика.
85. Эхинококкоз и альвеококкоз. Клиника, методы диагностики. Общие принципы хир. лечения.
Эхинококкоз (лат. Echinococcosis) — гельминтоз из группы цестодозов, характеризующийся образованием в печени, лёгких или других органах и тканях паразитарных кист. Альвеококкоз (лат. Alveococcosis; альвеолярный эхинококкоз, многокамерный эхинококкоз) — гельминтоз из группы цестодозов, характеризующийся тяжелым хроническим течением, первичным опухолевидным поражением печени, нередко с метастазами в головной мозг и лёгкие, а также во многие другие органы. Часто заболевание заканчивается летально.
Диагноз основывается на данных эпидемиологического анамнеза, клинико-рентгенологических признаках, положительных результатах аллергологических (реакция Казони) и серологических проб, обнаружении сколексов эхинококка в мокроте (при прорыве кисты в бронх) или в плевральной жидкости (при прорыве кисты в плевральную полость). Используют серологические методы диагностики на обнаружение антител к эхинококку классов IgG. Клиническая диагностика весьма сомнительна, ввиду обособленного существования эхинококка в кальциевой оболочке внутри организма.
При альвеокок: Диагноз подтверждают с помощью латекс-агглютинации, реакции энзим-меченых антител с альвеококковым диагностикумом. Сколексы альвеококка изредка обнаруживают в мокроте.
86. Наиболее часто встречающиеся врожденные заболевания и значение раннего их распознавания. Методы диагностики, лечебная тактика при косолапости, кривошее и вывихе бедра.
87. Наиболее часто встречающиеся пороки развития. Методы диагностики и лечебная тактика.
К наиболее часто встречающимся порокам развития относятся следующие:
1. Атрезия пищевода
2. Пороки развития ЖКТ
3. Аноректальные аномалии
4. Пороки развития передней брюшной стенки
5. Диафрагмальные грыжи
6. Спинномозговые грыжи
6. Пороки мочевой системы
Большую роль в решении проблемы диагностики врожденных аномалий играет антенатальное обследование, проводимое с 14–18 недели беременности. Оно позволяет выявить основные виды пороков развития задолго до рождения ребенка
88. Нерешенные проблемы пересадки органов и тканей. Борьба с биологической несовместимостью. Понятие о реплантации.
89. Основные этапы развития трансплантации органов и тканей. Вклад в ее решение отечественных ученых А.А.Кулябко, С.С.Брюхоненко, В.П.Демихова.
90. Методы рентгенологической диагностики в хирургии.
Все методики рентгенологического исследования разделяют на общие и специальные.
К общим относятся методики, предназначенные для изучения любых анатомических областей и выполняемые на рентгеновских аппаратах общего назначения (рентгеноскопия и рентгенография).
К специальным методикам относятся те, которые позволяют получить изображение на специальных установках, предназначенных для исследования определенных органов и областей (маммография, ортопантомография). К специальным методикам относится также большая группа рентгеноконтрастных исследований, при которых изображения получаются с применением искусственного контрастирования (бронхография, ангиография, экскреторная урография и др.). Рентгеноскопия - методика исследования, при которой изображение объекта получают на светящемся (флюоресцентном) экране в реальном масштабе времени.
91. Термографический метод диагностики в хирургии.
Медицинская термография - метод регистрации естественного теплового излучения тела человека в невидимой инфракрасной области электромагнитного спектра. При термографии определяется характерная "тепловая" картина всех областей тела. В норме каждая область поверхности тела имеет характерный тепловой рельеф. Над крупными кровеносными сосудами температура выше, чем в окружающих областях. Средние значения температуры кожи - 31-33°С, но она различна в разных частях тела - от 24°С на большом пальце до 35°С в стернальной ямке. Однако при этом температура кожи, как правило, одинакова на симметричных участках тела, разница здесь не должна превышать 0,5-0,6°С. Физиологическая асимметрия на конечностях колеблется от 0,3 до 0,8°С, а на передней брюшной стенке не превышает 1°С. Прибор может точно определить даже самые незначительные перепады температур, неощутимые человеком (от 0,2 до 3,0 градусов Цельсия). Микроволновая радиотермометрия - измерение температуры внутренних органов и тканей по их собственному излучению. Давно известно, что человек является источником радиоизлучения. Метод микроволновой радиотермометрии основан на измерении интенсивности собственного электромагнитного излучения внутренних тканей пациента в диапазоне сверхвысоких частот. Основным отличием микроволновой радиотермометрии от хорошо известной инфракрасной термографии состоит в том, что ИК термографы позволяют измерять и визуализировать температуру кожных покровов, а микроволновая радиотермометрия дает информацию о температуре на глубине нескольких сантиметров. При радиотермометрии производят измерение температуры ткани на разной глубине с помощью микроволнового радиометра.
92. Методы лучевой диагностики в неотложной хирургии.
Рентген, Мрт, Кт
93. Использование интервенционной радиологии в хирургии
Сердечная деятельность, печени, эмболизация сосудов с целью ишемического и химического воздействия на ткань, артериальных сосудов- остановка кровотечения, портальных вен перед ее резекции для компенсаторных состояний ее другой доли, регионарная химиотерапия опухоли, извлечение тела из сосудов и полостей сердца, установка кавафильтров для профилакитики эмболии лег арт.
Практика
1. Определение группы крови
2. Определение резус - фактора крови
3. Проба на Rh-совместимость крови донора реципиента
4. Проба на совместимость по групповому фактору крови донора и реципиента
5. Макросопическая оценка пригодности крови к переливанию
6. Сборка системы для переливания крови
7. Временная остановка кровотечения из раны, находящейся в области верхней трети правого предплечья
8. Временная остановка кровотечения из левой подключичной артерии
9. Временная остановка кровотечения из сонной артерии
10. Черепашья расходящаяся повязка на правый локтевой сустав
11. Повязка на левую кисть - "перчатка"
12. Пращевидная повязка на подбородок
13. Повязка на голову "чепец"
14. Повязка Дезо на правую руку
15. Поддерживающая повязка на правую молочную железу
16. Колосовидная повязка на левый плечевой сустав
17. Повязка на оба глаза
18. Возвращающаяся повязка кисть
19. Транспортная иммобилизация при переломе левой плечевой кости
20. Транспортная иммобилизация при переломе левой бедренной кости
21. Транспортная иммобилизация при переломе костей правой голени
22. Транспортная иммобилизация при переломе левого предплечья
23. Транспортная иммобилизация при переломе правой ключицы
24. Одевание стерильного халата и перчаток на операцию
25. Обработка рук перед операцией в растворе "первомур"
26. Укладка бикса для стерилизации
27. Требования предъявляемые к оператору, накладыващему повязку
28. Непрямой массаж сердца
29. Искусственная вентиляция легких.
Дата: 2019-02-19, просмотров: 200.