Поможем в ✍️ написании учебной работы

Имя

Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой

Выберите тип работыЧасть дипломаДипломная работаКурсовая работаКонтрольная работаРешение задачРефератНаучно - исследовательская работаОтчет по практикеОтветы на билетыТест/экзамен onlineМонографияЭссеДокладКомпьютерный набор текстаКомпьютерный чертежРецензияПереводРепетиторБизнес-планКонспектыПроверка качестваЭкзамен на сайтеАспирантский рефератМагистерская работаНаучная статьяНаучный трудТехническая редакция текстаЧертеж от рукиДиаграммы, таблицыПрезентация к защитеТезисный планРечь к дипломуДоработка заказа клиентаОтзыв на дипломПубликация статьи в ВАКПубликация статьи в ScopusДипломная работа MBAПовышение оригинальностиКопирайтингДругое

Нажимая кнопку "Продолжить", я принимаю политику конфиденциальности

До недавнего времени термином «детская смертность» обозначали смертность детей 1-го года жизни. На самом деле детская смертность - это смертность детей от момента рождения до 15-летнего возраста. Смертность детей 1-го года обозначается как младенческая смертность, это часть детской смертности. Младенческая смертность имеет исключительно важное значение в характеристике демографических процессов и здоровья населения, прежде всего детского. Не случайно ВОЗ определяет этот показатель как ключевой в оценке состояния здоровья наряду со средней продолжитель- ностью жизни и массой тела ребенка при рождении. Как и большинство демографических показателей, младенческая смертность рассчитывается по числу случаев на 1000 населения. Однако расчет делается на 1000 рожденных живыми. В числе умерших до 1 года примерно треть родилась в предыдущем году, поэтому рекомендуется в число детей, умерших в течение 1-го года жизни, включать 2/3 родившихся живыми в данном календарном году и 1/3 родившихся живыми в предыдущем году.

Показатель младенческой смертности учитывает раннюю неонатальную (смертность в 1-ю неделю жизни - 168 ч); неонатальный (смертность в течение первых 4 нед жизни); постнеонатальную (с 29-го дня до конца 1-го года жизни) смертность.

Особенную значимость приобретает так называемая перинатальная смертность, включающая в себя мертворождаемость и раннюю неонатальную смертность. Существует наука перинатология с исследовательскими и лечебными учреждениями (центрами, клини- ками и др.).

В табл. 17 приводим сводку данных по определению названных периодов детской смертности.

С возрастом вероятность смерти ребенка уменьшается, и показатели становятся наиболее низкими в возрасте от 5-9 до 10-14

Таблица 17. Определение показателей детской смертности

 

Показатель	Формула

Годовой показатель детской смертности

Число умерших детей в возрасте до 15 лет в данном календарном году х 1000 Число умерших детей в возрасте до 1 года в данном календарном году χ 1000 Годовой показатель младенческой смертности 2/3 родившихся живыми в данном году + 1/3 родившихся живыми в предыдущем году

Ранняя неонатальная смертность (на 1-й неделе жизни ребенка)

Число детей, умерших в возрасте 0-7 дней (168 ч) χ 1000 Число родившихся живыми Неонатальная смертность Число умерших в возрасте 4 нед (28 дней) χ 1000 Число родившихся живыми Постнатальная смертность Число детей, умерших в возрасте старше 1мес χ 1000 Число родившихся живыми в этот период

Показатель

Перинатальной

Смертности

Число детей, родившихся мертвыми + число умерших в возрасте 0-7 дней χ 1000 Число всех родившихся (живых и мертвых)

лет (0,5%), а уже после 15 лет показатель смертности нарастает. Первый резкий подъем показателя отмечается после 50 лет, когда он возрастает в 1,4 раза, второй - после 80 лет (увеличивается в 1,6 раза), третий - после 85 лет (увеличивается в 1,75 раза).

С 1985 по 1990 г. в России младенческая смертность снижалась хотя и с меньшей интенсивностью, чем в экономически развитых странах. Это снижение объяснялось в основном сокра- щением числа смертных случаев от экзогенных причин. В первой половине 1992 г. эта положительная динамика была прервана (табл. 19). Затем снижение младенческой смертности продолжалось (в 1999 г. - 16,5% и в 2005 г. -11,5%).

В последние годы отмечается положительная динамика снижения мертворождаемости, перинатальной смертности, смертности детей в постнеонатальный период.

Таблица 18. Младенческая смертность в России на 1000 родившихся живыми

Смертность	1985	1990	1991	1992	1993	1994	1995	1996	1997	1998
Младенческая	22,7	17,4	17,8	18,0	19,9	18,6	18,1	17,4	17,2	16,5
Ранняя неонатальная	6,8	9,0	8,9	9,0	9,7	9,2	9,0	8,1	7,9	7,5
Неонатальная	11,0	10,8	11,0	11,3	12,1	11,8	11,0	-	10,5	10,1
Постнеонатальная	9,6	6,6	6,8	6,7	8,1	6,7	7,1	-	6,7	6,4
Перинатальная	17,8	17,9	17,5	17,2	17,4	17,4	17,0	15,9	15,8	15,0
Мертворождаемость	9,3	9,1	8,7	8,3	7,8	7,8	7,4	7,8	8,0	7,5

Таблица 19. Причины младенческой смертности в РФ в 1990-1997ГГ.¹

 

Основные классы причин смерти	1990 1998 1999			1990 1998 1999
	Человек			На 10 000 родившихся
Всего умерших	33 088	21 097	20 738	174,0 173,7 171,5
От инфекционных и паразитарных болезней	2692	1335	1384	13,4	10,4	11,4
От болезней органов дыхания	4983	2618	2533	24,7	20,5	21,0
От врожденных аномалий	7468	5187	4709	37,0	40,5	38,7
От некоторых причин перинатальной смертности	16157	8945	8707	80,1	69,9	71,0
От травм и отравлений	1436	1268	1332	7,1	9,9	11,2
От болезней органов пищеварения	224	129	158	1Д	1,0	1,2

¹ Государственный доклад «О состоянии здоровья населения Российской Федерации» в 1999 г. - М., 2000. - С. 12.

В структуре младенческой смертности в возрасте от 0 до 1 года в последние годы 1-е место занимают состояния перинатального периода (46% всех причин); 2-е место принадлежит врожденным аномалиям (22%); 3-е место представлено болезнями органов дыхания (14%); 4-е место - инфекции (7%); 5-е место занимают травмы и отравления (5-6%). Данные о младенческой смертности за 10 лет приведены в табл. 19.

Значимость одних и тех же причин смерти различна среди мертворожденных, умерших в ранний неонатальный, поздний неона- тальный и постнеонатальный периоды. Если у мертворожденных наиболее частой причиной смерти была внутриутробная асфиксия (более 73%), то в ранний неонатальный период это родовые травмы, внутриутробные инфекции.

Среди причин смерти в неонатальный период преобладали болезни органов дыхания и желудочно-кишечного тракта. Доля этих заболеваний как причины смерти еще более возрастает в постнеонатальном периоде.

Хотя младенческая смертность в России сокращается, она значительно выше, чем в других развитых странах. Уже несколько лет в Японии младенческая смертность ниже 5%; в США она ниже 9,0%, в большинстве стран западной Европы - 7-8% и ниже. Это указывает на возможность более интенсивного сокращения этого важнейшего показателя здоровья в нашей стране. Структура основных причин младенческой смертности в развитых странах такая же, как и в России, но их величина существенно меньше. Так, по данным статистических материалов Минздрава РФ (Смертность населения в Российской федерации, 1998), от причин перинатальной смерти в США в 1997 г. умерло в расчете на 10 000 населения 36,2 детей (напомним, у нас более 70), в Японии 12,4 человека; в Германии - 22,2 младенца; в Англии - 32,6; во Франции - 18,9 и т.д. Особенно велики различия по инфекционным и паразитарным болезням. От этих причин у нас на 10 000 населения умерло в 1996, 1998 гг. 11 - 12 младенцев, в США - 1,8; Японии - 1,4; в Англии - 1,7; во Франции - 1,2; в Германии - 0,4 и т.д.

В связи с этим одной из первоочередных задач по снижению младенческой смертности является профилактика заболеваемости де- тей и, прежде всего, профилактика тех заболеваний, которые лидируют в структуре не только заболеваемости, но и младенческой смертности.