Вследствие недостаточного социально-экономического развития при самых различных политических режимах службы здравоохранения развивающихся стран недостаточно обеспечены финан- совыми, материальными средствами, персоналом, койками в госпиталях (в десятки раз меньше, чем в экономически развитых странах). В этих странах обычно имеется центральный орган управления государственными службами здравоохранения и контроля за деятельностью негосударственных медицинских учреждений (министерство здравоохранения или другое соответствующее ведомство - министерство, департамент, совет здравоохранения и социальной помощи, семьи и т.п.), в регионах (провинциях) - соответствующие департаменты, советы, инспекции, подчиненные минздраву и местным властям. Основное медицинское учреждение - госпиталь (с амбулаторией или без нее). На местах (в районах, волостях и т.п.) работают небольшие пункты или центры здравоохранения со стационарными койками или без них, обычно без врачей, со средним и младшим медицинским персоналом, здравпункты или центры имеют в поселениях медицинские посты, где
работают медсестры, санитары и оказывается главным образом первая помощь. Можно даже говорить о типовой региональной структуре медицинских учреждений развивающихся стран (медицинский пост, медицинский центр, пункт, сельская районная больница, областная больница, центральная больница).
Основу служб здравоохранения составляют учреждения первичной медико-социальной помощи - здравпункты, центры, посты, диспансеры (иногда их называют центрами и пунктами), т.е. главным образом доврачебные амбулаторно-поликлинические учреждения. Врачи работают в госпиталях, начиная с сельского районного.
Большинство больниц, кроме частных, обычно расположенных в городах, находятся на государственном бюджете. Отчисления из бюджета в десятки, сотни раз меньше в сравнении с экономически развитыми странами, где на здравоохранение из всех источников тратится в последние годы более 1000 долларов в год на человека (табл. 4). В начале XXI века расходы выросли на 15-20% в этих странах.
Таблица 4. Расходы на здравоохранение (на душу населения) в некоторых экономически развитых странах с 1980 г. (в долларах США)
Страна | 1980 г. | 1985 г. | 1990 г. | 1991 г. | 1992 г. |
Австралия | 663 | 998 | 1314 | 1393 | 1451 |
Канада | 727 | 1207 | 1720 | 1861 | 1569 |
Финляндия | 517 | 855 | 1292 | 1415 | 1363 |
Франция | 698 | 1083 | 1539 | 1651 | 1745 |
Германия | 811 | 1175 | 1591 | 1658 | 1775 |
Италия | 571 | 814 | 1300 | 1419 | 1497 |
Япония | 517 | 792 | 1190 | 1274 | 1376 |
Голландия | 696 | 933 | 1283 | 1359 | 1449 |
Швеция | 855 | 1157 | 463 | 1425 | 1317 |
Швейцария | 839 | 1291 | 1760 | 1956 | 2068 |
Великобритания | 458 | 685 | 977 | 1033 | 1151 |
США | 1068 | 1761 | 2686 | 2882 | 3094 |
В большинстве экономически развитых стран расходы на здравоохранение растут быстрее остальных и составляют 7-14% внутреннего валового продукта. Подчас такую же долю составляют расходы и в развивающихся странах. В экономически менее развитых странах все основные показатели материально-технической базы здравоохранения также в десятки раз меньше, чем в развитых: в больницах 10-30 коек на 10 000 населения против 60-120 в эконо- мически развитых; на одного врача приходится 5000-50 000 населения против 500-1500 в развитых и т.п.
Бедность, невысокий уровень общей и медицинской культуры, слабое развитие здравоохранения и другие негативные факторы приводят к неудовлетворительному состоянию здоровья - высокой общей смертности, особенно младенческой, детской, материнской, большой распространенности инфекционных, в том числе эпидемических, паразитарных заболеваний, болезней питания, низкой средней продолжительности предстоящей жизни и другим явле- ниям. В развивающихся странах сохраняется так называемый эпидемический тип патологии. В развитых странах патология в основном неэпидемическая, относительно невысока общая и детская смертность, инфекционные, паразитарные болезни перестали быть ведущей проблемой здравоохранения, практически сведены к нулю материнская смертность, тяжелые болезни от недостаточности питания.
* * *
Приведем примеры систем и форм здравоохранения в развитых странах.
Дата: 2019-02-19, просмотров: 258.