Исследование популяционных особенностей состояния размеров и формы тел позвонков

Как известно, в результате развития возрастного снижения минеральной плотности костной ткани возникают определенные умеренные по глубине и соответствующие возрасту деформационные изменения тел позвонков.

Для более полного использования всего спектра диагностических возможностей рентгеноморфометрического исследования результаты расчетов необходимо сопоставлять с данными популяционной Z-нормы. В таблице №1 приведены результаты популяционного рентгеноморфометрического исследования позвоночного столба жителей одного из районов г. Ярославля.

В ходе изучения результатов популяционного рентгеноморфометрического исследования выявился ряд особенностей состояния размеров и формы позвонков, связанных с возрастом и полом.

 

 

Таблица №1

Рентгеноморфометрические данные исследования позвоночного столба в популяционной выборке г. Ярославля

Мужчины 50-59 лет

 

                   А                   М                    Р               А/Р             М/Р

Т-4          22,49+0,85 23,24+0,23    25.81+0,85 0,87+0,05  0,90+0,05

Т-5          22,70+0,72 23,22+0,56    25,96+0,64 0,86+0,05  0,90+0,05

Т-6          22,94+0,69 24,23+0.53    26,90+0,84 0,85+0,05     0,90+0,05

Т-7          23,16+0,83 24,82+0,53    26,75+0,68 0,86+0,05  0,93+0,05

Т-8          23,39+0,61 25,77+0,68    27,64+0,21 0,85+0,05  0,93+0,05

Т-9          24,68+0,21 26,05+0,18    27,79+0,23 0,89+0,05  0,94+0,05

Т-10        26,01+0,83 26,91+0,20    28,80+0,27 0,90+0,05  0,93+0,05

Т-11        26,80+1,13 28,64+0,68    31,38+0,98 0,85+0,05  0,91+0,05

Т-12        28,67+0,99 30,16+0,76    32,57+0,99 0,88+0,05  0,93+0,05

L-1          30,20+0,85 31,81+0,92    34,58+0,85 0,87+0,05  0,92+0,05

L-2          31,81+0,92 32,26+0,84    35,10+0,84 0,91+0,05  0,92+0,05

L-3          32,21+0,92 32,78+0,92    35,17+0,92 0,91+0,05  0,93+0,05

L-4          32,04+0,96 32,74+0,88    33,43+0,88 0,96+0,05  0,98+0,05

 

Мужчины 60-69 лет

                      А                   М                    Р         А/Р              М/Р

Т-4         22,10+0,85  22,59+1,19    24,69+1,53 0.89+0,05   0,91+0,05

Т-5         22,28+0,57  23,47+0,66    25,54+0,85 0,87+0,05   0,92+0,05

Т-6         22,37+0,53  23,75+0,53    26,11+0,19 0,86+0,05   0,91+0,05

Т-7         22,54+0,78  24,31+0,61    26,54+0,87 0,85+0,05   0,91+0,05

Т-8         22,86+1,13  24,40+1,13    26,80+0,69 0,85+0,05   0,91+0,05

Т-9         23,80+0,78  25,69+0,69    27,32+0,95 0,87+0,05   0,94+0,05

Т-10       25,09+0,78  26,61+0,68    28,54+1,04 0,88+0,05   0,93+0,05

Т-11       25,98+0,87  27,66+1,82    29,94+1,04 0,87+0,05   0,92+0,05

Т-12       27,63+1,15  29,19+2,04    32,51+0,97 0,85+0,05   0,90+0,05

L-1        29,16+0,72   30,75+0,63    33,20+0,81 0,88+0,05   0,93+0,05

L-2        30,82+0,81   30,84+0,63    33,82+0,81 0,91+0,05   0,91+0,05

L-3        31,13+0,81   31,31+0,72    33,57+0,81 0,93+0,05   0,93+0,05

L-4           30,84+1,08   31,34+0,72    32,06+0,99 0,96+0,05   0,98+0,05

 

Мужчины 70 лет и старше 

                       А                   М                      Р             А/Р              М/Р

Т-4       21,33+1,37    22,09+1,51    24,21+1,37 0,88+0,05   0,91+0,05

Т-5       21,85+1,10    23,31+0,99    24,36+0,73 0,90+0,05   0,91+0,05

Т-6       21,40+1,20    23,25+1,20    25,40+1,08 0,84+0,05   0,91+0,05

Т-7       21,97+0,84    23,90+0,60    25,90+0,96   0,85+0,05   0,92+0,05

Т-8       22,76+0,95    24,36+0,83    26,17+0,95 0,87+0,05   0,93+0,05

Т-9       23,59+1,30    25,29+1,43    26,85+1,30 0,88+0,05   0,94+0,05

Т-10     25,36+1,30    26,32+1,30    28,05+1,54 0,90+0,05   0,94+0,05

Т-11     26,17+1,08    28,45+1,08    30,40+1,20 0,86+0,05   0,93+0,05

Т-12     27,21+2,00    29,79+1,00    31,81+1,25 0,85+0,05   0,94+0,05

L-1          29,23+1,22    31,05+1,22    33,74+1,10 0,87+0,05   0,92+0,05

L-2       30,36+2,01    31,39+1,66    33,61+1,07 0,90+0,05   0,93+0,05

L-3       31,36+1,89    32,17+1,30    33,44+1,18 0,94+0,05   0,96+0,05

L-4       31,29+1,75    32,31+0,75    32,95+1,37 0,95+0,05   0,98+0,05

Женщины 50-59 лет

                    А                    М                      Р                    А/Р            М/Р

Т-4       20,71+-1,11     21,35+-0,80     22,94+-0,70    0,90+-0,05     0,90+-0,05

T-5       20,76+-0,64     21,31+-0,48     23,49+-0,64    0,88+-0,05     0,91+-0,05

T-6       20,76+-0,58     22,21+-0,51     24,05+-0,58    0,86+-0,05     0,92+-0,05

T-7       21,03+-0,58     22,52+-0,50     24,49+-0,58    0,86+-0,05     0,92+-0,05

T-8       21,53+-0,58     22,99+-0,43     24,85+-0,50    0,87+-0,05     0,92+-0,05

T-9       22,37+-1,30     23,73+-1,01     25,24+-0,58    0,89+-0,05     0,94+-0,05

T-10     24,29+-0,72     25,08+-0,43     26,44+-0,79    0,92+-0,05     0,95+-0,05

T-11     25,42+-0,86     26,58+-0,65     27,92+-0,65    0,91+-0,05     0,95+-0,05

T-12     28,26+-1,01     28,42+-0,65     30,35+-0,94    0,93+-0,05     0,94+-0,05

L-1       29,78+-0,75     29,83+-0,68     32,43+-0,68    0,92+-0,05     0,92+-0,05

L-2       30,80+-0,61     30,71+-0,84     33,40+-0,84    0,92+-0,05     0,92+-0,05

L-3       31,87+-0,91     31,26+-0,76     32,96+-0,91    0,97+-0,05     0,95+-0,05

 

Женщины 60-69 лет

 

А                         М                    Р                   А/Р                М/P               Т-4         Т-4       20,20+-0,69    23,12+-0,92       0,87+-0,05     0,89+-0,05

T-5      20,10+-0,80     20,83+-0,80      22,92+-0,72    0,88+-0,05     0,91+-0,05

T-6      20,00+-0,51     21,46+-0,44      23,67+-0,18    0,84+-0,05     0,91+-0,05

T-7      20,74+-0,65     21,99+-0,44      24,07+-0,59    0,86+-0,05     0,91+-0,05

T-8      20,76+-0,65        22,60+-0,51      24,46+-0,73    0,85+-0,05     0,92=-0,05

T-9      21,98+-1,09     23,30+-0,80      24,99+-0,95    0,88+-0,05     0,93+-0,05

T-10    23,21+-0,80     24,49+-0,73      25,83+-0,95         0,90+-0,05     0,95+-0,05

T-11    24,73+-0,73     25,99+-0,73      27,61+-0,65    0,89+-0,05     0,94+-0,05

T-12    26,26+-1,31     27,48+-0,73      29,55+-0,73    0,89+-0,05     0,93+-0,05

L-1      27,93+-0,74     28,72+-0,67      31,01+-0,27    0,90+-0,05     0,93+-0,05

L-2      30,47+-0,77     30,15+-0,69      32,15+-1,08    0,95+-0,05     0,93+-0,05

L-3      31,32+-1,00     31,09+-0,92      31,96+-0,96    0,99+-0,05     0,97+-0,05

L-4      30,72+-0,87     31,11+-0,79      31,23+-0,95    0,98+-0,05     1,00+-0,05

Женщины 70 лет и старше

 

                  А                         М                          Р                   А/Р                М/Р

T-4     19,60+-0,65     20,59+-0,47       23,05+-0,56    0,85+-0,05     0,89+-0,05

T-5     19,30+-0,85     20,64+-0,76       22,22+-0,68        0,87+-0,05     0,93+-0,05

T-6     19,52+-0,68     20,96+-0,45       22,85+-0,53    0,85+-0,05     0,92+-0,05

T-7     19,84+-0,83     21,67+-0,60       23,57+-0,60    0,84+-0,05     0,92+-0,05

T-8     20,01+-0,60     22,00+-0,53       23,97+-0,53    0,83+-0,05     0,92+-0,05

T-9     21,47+-0,67     22,97+-0,67       24,35+-0,74    0,88+-0,05     0,94+-0,05

T-10   22,66+-0,74     24,01+-0,60       25,54+-0,60    0,89+-0,05     0,94+-0,05

T-11   23,99+-0,89     25,32+-1,04       27,44+-0,97    0,87+-0,05     0,92+-0,05

T-12   25,86+-1,07     27,19+-0,76       29,40+-0,69    0,88+-0,05     0,92+-0,05

L-1     27,95+-1,07     28,78+-0,69       31,24+-0,05    0,89+-0,05     0,92+-0,05

L-2     29,95+-0,77     29,68+-0,92       31,65+-0,85    0,95+-0,05     0,94+-0,05

L-3      30,42+-0,99     30,58+-0,76       31,63+-1,30     0,96+-0,05    0,97+-0,05

L-4     30,50+-1,07     30,44+-0,91       30,73+-0,91     0,99+-0,05    0,99+-0,05

 

Основной чертой деформационных изменений возрастного характера, свойственной как для мужчин, так и для женщин, является неравномерное в разных отделах позвонков и в разных частях позвоночного столба уменьшение размеров тел, сопровождающееся формированием их клиновидной формы. При этом отмечается, что наибольшим изменениям размеров и формы подвергаются тела в нижней половине грудного отдела позвоночного столба, на уровне Т6-10 и в поясничной его части, в зоне L2-L4

Очевидно, что основной природой этих изменений является возрастное снижение минеральной плотности кости, приводящее к частичной утрате прочностных способностей позвонков, развитию микроструктурных изменений костной ткани и, как следствие этого, деформациям тел. Уменьшение нормальных различий размеров тел позвонков с постепенным формированием некоторого «выравнивания» их величины объясняется также с особенностями функциональной нагрузки на позвоночный столб в целом. Увеличение объема деформационных изменений с возрастом связано с двумя обстоятельствами: во-первых, по мере прогрессивного снижения костной массы прочность позвонков все в большей степени приближается к критической и, во-вторых, формирующаяся с возрастом кифотическая деформация грудного отдела позвоночного столба увеличивает различия в нагрузке на разные отделы тел позвонков.

Главными особенностями размеров и формы тел позвонков, связанными с полом, являются: большие размеры тел у мужчин, в среднем на 1,5-2,0 мм (7-8%), более выраженное возрастное уменьшение размеров позвонков и формирование клиновидной их деформации у женщин, а также некоторые отличия формы нижних поясничных позвонков.

Основная причина отмеченных отличий кроется в различиях величины максимальной минеральной плотности и  скорости ее естественного возрастного снижения. Как известно, уменьшение костной массы у женщин происходит примерно в два раза интенсивнее, чем у мужчин. В результате дефицит прочностных свойств позвонков, а вместе с ним и деформационные изменения у женщин возникают быстрее, чем у мужчин. Кроме того, прочностные особенности зависят также и от размеров костей, которые у мужчин бывают, как правило, больше, чем у женщин. Отличия в форме третьего и в большей степени четвертого поясничных позвонков связаны с анатомическими отличиями строения женского и мужского таза.

Дата: 2018-12-28, просмотров: 23.