Регуляция секреторной деятельности желудка осуществляется с помощью нервной системы (блуждающий нерв), а также с помощью гормонов и регуляторных веществ (инсулин, гастрин, холецистокинин). Секреция соляной кислоты производится обкладочными клетками желез слизистой желудка по принципу насоса (помпы) – калий обменивается на ион водорода (протон), а хлор – на карбонат - ион (этот механизм носит название «протонная помпа»). Нарушение секреции происходит в двух формах: понижение (гипосекреция) и повышение 138 (гиперсекреция). Отсутствие секреции соляной кислоты и пепсина называется ахилия.

Понижение секреции соляной кислоты ведет к значительным нарушениям пищеварения: ускоряется эвакуация пищевых масс из желудка, ухудшается переваривание и в нижележащих отделах пищеварительного тракта; это приводит к ускоренной эвакуации из кишечника и поносам.

Повышенная секреция соляной кислоты является важным звеном патогенеза язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Значительную роль в нарушениях пищеварения играет также пониженная и повышенная секреция пепсина.

Выделение слизи желудочными железами имеет большое значение, так как слизь выполняет важную функцию, защищая стенку желудка от агрессивного воздействия желудочного сока; снижение образования слизи создает предпосылки для повреждения желудочной стенки.

Нарушение моторной функции желудка.

Двигательная функция желудка может быть как усиленной, так и ослабленной (например, при рубцовом сужении – стенозе выходного отдела желудка перистальтика его вначале компенсаторно усиливается, а затем желудок расширяется, становиться дряблым и его перистальтика ослабевает). Существуют и другие формы нарушений двигательной активности желудка:

1. изжога – забрасывание желудочного содержимого в пищевод при ослаблении тонуса кардиального сфинктера (см. выше);

2. отрыжка – внезапное попадание в полость рта небольшой порции желудочного содержимого и / или воздуха, постоянно содержащегося в желудке (из-за заглатывания воздуха во время еды);

139

3. икота – сочетание судороги диафрагмы, судорожного сокращения желудка и внезапного сильного вдоха при суженной головной цели;

4. рвота – сложный рефлекторный акт непроизвольного забрасывания желудочного содержимого через пищевод, глотку, полость рта за счет усиленного сокращения выходных отделов желудка, диафрагмы и брюшной стенки (рвота возникает при раздражении рецепторов внутренних органах, отравлениях, повышении внутричерепного давления, условно - рефлекторно и т.д.);

5. тошнота – тягостное ощущение приближения рвоты; возникающее при недостаточно сильном возбуждении рвотного центра головного мозга.

Заболевания желудка

Гастрит – воспаление слизистой желудка. Различают острый и хронический гастрит.

Выделяют следующие формы острого гастрита:

1) катаральный (воспаления слизистой, при котором может происходить слущивание эпителия, и возникают эрозии, - тогда говорят об эрозивном гастрите);

2) фибринозный; (с образованием фибринозной пленки на воспаленной слизистой);

3) гнойный или флегмонозный (наблюдается гнойное пропитывание всей толщи стенки желудка);

4) некротический (некроз различной глубины обычно возникает при химических ожогах слизистой желудка).

При хроническом гастрите возникает дистрофические процессы в слизистой, нарушение процессов регенерации и структурная перестройка. Различают следующие формы хронического гастрита:

1. поверхностный;

2. атрофический (наблюдается атрофия слизистой);

140

3. гипертрофический (имеется утолщение слизистой из-за ее воспалительной инфильтрации) и др.