Правила препарирования зуба под пластмассовую, цельнолитую, металлическую коронку

Поможем в ✍️ написании учебной работы

Имя

Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой

Нажимая кнопку "Продолжить", я принимаю политику конфиденциальности

Правила препарирования зуба под пластмассовую, цельнолитую, металлическую коронку.

Пластмассовая: Реж.край – 0,5-1мм, контактные поверхности – 1мм, вестиб.поверхн- 1,5мм, оральная поверхн- 0,5мм. Конусность – 3-5°

Цельнолитая: Реж.край – 1,5-2 мм, контактные поверхности – 1мм, вестиб.поверхн- 1,5мм, оральная поверхн- 0,5мм. Конусность – для фронтальной группы зубов 5-7°, для боковой группы 7-12°, дополнительно в пришееяной области формируется уступ шириной 0,5-2мм.

Металлокерамическая: Реж.край – 1,5-2 мм, контактные поверхности – 1мм, вестиб.поверхн- 2мм, оральная поверхн- 0,5мм. Конусность – для фронтальной группы зубов 5-7°, для боковой группы 7-12°, дополнительно в пришееяной области формируется уступ шириной 0,5-2мм.

При пре парировании зубов под вкладки руководствуются следуюшими правилами:

1. Все наружные стенки должны слегка расходиться, т.е. входная часть полости должна быть несколько шире ее дна, или стенки отпрепарированной полости могут быть парааллельны дну или перпендикулярны к нему

2. Создается ящикообразная полость, из которой восковая модель вкладки может быть выведена только в одном направлении

3. Стенка со стороны пульпы должна иметь достаточную толщину для защиты ее от термических влияний со стороны металла вкладки

4. дополнительные элементы фиксации создаются в пределах здоровых тканей зуба таким образом, чтобы они предупреждали смещение и опрокидывание вкладки под действием вертикальных и трансверзальных сил давления

5. При формировании полостей в труднодоступных проксимальных участках производят срез, затем удаляют контактирующую часть зуба, после чего закрывается свободный доступ к КП и облегчается ее формирование

6. Для предотвращения развития вторичного кариеса делают профилактическое расширение полости и создают скос (фальц) по эмалевому краю, сошлифовывают его под углом 450 к оси зуба, приблизительно на 1/3 толщины эмалевого слоя (для металлических вкладок)

7. Полость должна быть асимметричной или иметь дополнительные углубления, служащие ориентиром при введении вкладки.

8. Полость должна иметь достаточную глубину, погружаться в дентин и не смещаться под влиянием жевательного давления

9. Процесс формирования полости должен быть безболезненным что в известной мере зависит от остроты инструментов, точности и скорости их вращения, воздушно-водяного охлаждения, применения обезболивающих препаратов и, самое главное, щадящих приемов работы.

3. Клинические требования, предъявляемые к ИК (штампованные, цельнолитые, пластмассовые). Методика припасовки одиночных ИК. Критерии оценки качества ИК. Правила и последовательность фиксации ИК.

Клинические требования, предъявляемые к ИК:

1. ИК должна восстанавливать анатомическую форму зуба, свойственную в данном возрасте

2. Край ИК должен плотно охватывать шейку зуба

З. Край ИК должен погружаться в зубо-десневой карман минимально (у лиц молодого возраста на 0,1 -0,2мм, у лиц пожнлого возраста на 0,З-0,5мм).

4. Край ИК должен повторять рельеф десны вокруг зуба

5. ИК должна восстанавливать межокклюзионные контакты с зубами антагонистами при центральной и скользящей окклюзиях).

Этапы припасовки:

1 этап — оценка качества изготовления.

2 этап наложение на опорные зубы

З этап — проверка межокклюзионных контактов с помощью копировальной бумаги

Клинико-лабораторные этапы изготовления штампованной коронки.

Клинические:

1 .Препарирование зуба, снятие оттисков

2.Определение ЦО

3.Проверка качества изготовленной коровка, припасовка в полости рта.

4.факсацая коронки на цемент.

Лабораторные:

1 .Отливка галсовых моделей челюстей

2.Изготовленае штампованной коронка

3.Шлифовка и полировка коронки.

Клинико-лабораторные этапы изготовления пластмассовой коронки.

Клинические.

1 .Препарирование зуба под пластмассовую коронку. Снятие оттиска. Определение цвети пластмассы.

2.Определение ЦО

З.Припасовка пластмассовой коронки в полости рта

4.Фиксация коронки на цемент.

Лабораторные.

1 Получение гипсовых моделей.

2.Изготовление пластмассовой коронка.

З.Сопоставление моделей челюстей.

4.Шлифовка и полировка пластмассовой коронки.

Клинические:

1.Препаркровакие зуба, снятие оттисков (рабочий и вспомогательный)

2.Провсрка качества изготовленной коровки. Припасовка в полости рта.

З.Фиксация коровка на цемент.

Лабораторные:

1.Получение разборной гипсовой модели челюсти. Моделирование и литъе цельнометаллических

коронок.

2.Шлифовка, полировка цельнометаллической коронки.

Клинические:

1.препарарование зубов. Получение двухслойного оттиска, фиксация профвизорных (временных) коронок .

2.Приоасовка литого металлического каркаса в полости рта. Определение цвета керамической облицовки.

З.Припасовка металлокерамической коронки

4.Временная фиксация готового металлокерамического протеза

5.Постоянная фиксация металлокерамического протеза

Лабораторные:

1.Отливка разборной комбинированной модели. Изготовление литого металлического колпачка

(каркаса)

2.Нанесевае с обжиг фарфоровой массы.

З.Глазурирование керамического покрытия.

Частичная потеря зубов. Особенности обследования. Классификация дефектов зубных рядов. Обоснование применения мостовидных конструкций. Последовательность клинико-лабораторных этапов изготовления МП. Амбулаторная история болезни.

Причины потери зубов:

1. Кариес него осложнения (пульпиты, периодонтиты)

2. Заболевание тканей пародонта (пародонтиты, пародонтозы)

З. Травмы

4. Операции на челюстях по поводу удаления новообразований (если зуб оказался в очаге опухоли).

Жалобы

‘На функциональные нарушения:

1. Затруднение Пережевывания пищи при частичной потере зубов или поломке протезов

2. Невозможность оережевываимя пищи при полном отсугствии зубов

II. На эстетические нарушения:

1. Аномалии числа, величины, формы, положения

2. Изменение цвета

З. дефект коронки

4. Потеря 1-2 иболее зубов фронтального участка.

III. .На фонетические нарушения

Нарушение речи после потери. удаления фронтальных зубов или после протезирОваiзия.

II . данные анамнеза.

1). Развитие настояцюго заболевания:

1. Выясиенне этиологня и патогенеза

2. Получаемая ранее стоматологическая помощь, в том числе и ортопедическая.

2).Перенесенные и сопутствующие заболевания:

1. Выясняют перенесенные инфекционные и стоматологические заболевания, ранения, травмы и операции.

2. Образ жизни и вредные привычки.

III. Даиные объективного осмотра

(осмотр, пальпация, зондированве, перкуссия. Замосятся в зубную формулу или одоитопародомтограмму)

Внешнего осмотра:

1. Наличие асимметрии лица, губ, щек, углов рта, носа, области тела, челюстей.

II. Форма лица: конусовидная, обратноконусовидмая, квадратная

III. Выраженность носогубных, подбородочтьтх складок (значительная,

незначительная)

IV. Высота нижнего отдела лица по сравнению со средней (снижена, завышена)

V. Пальпация околоушньих, подчелюстньих слюнвЫих желез (болезненна, безболезнеива, консистенция их мягкая, плотная)

VI. Состояние соотношений челюстей (вид црикуса): ортогнатнческий, прямой, опистогнатический и др., аиомальные и патологические.

VII. Состояние ВНЧС: открывамме (свободное, затруднешюе), характер движения головок (плавное, толчкообразное, со сдвигом вправо, влево).

Осмотр полости рта:

1. Состояние СОПР (цвет, влажность, наличие патологических образований воспадительного характера, размер, консистеиция, болезнеивость при пальпацшi, локализация)

II. Состояние отдельных зубов (цвет, число, размеры, формы, положение)

III. Состояние опорного аппарата зубов: подвижность по Эитину, оголение корней по Курляндскому, состояние короиковой части— дефект коромки по Блэку

IV. Состояние зубных рядов (форма зубных дуг — полуэлилс, полупорабола, квадратная, тралециенлная). Наличие трем, диастем.

V. Состояние беззубых альвеолярных отростков: степень атрофии (значительная, незначительная); локализация атрофии; форма альвеолярного гребня (заостренная, округлая); подвижность альвеолярного гребня.

Классификация дефектов зубных рядов по протяженности:

1. Малые (отсутствует не более З зубов)

2. Средние (отсугствуют 4.бзубов)

З. Большие (отсутствуют б зубов и более).

Классификация дефектов зубных рядов по Кеннеди:

1 класс — зубные луги с двусторонними концевыми дефектами

II класс — зубные ряды с односторонними концевыми дефектами

III класс — зубные ряды с включенными дефекгами в боковом отделе

IУ класс — включенные дефекты переднего отдела зубной луги.

Классификация дефектов зубных рядов по Гаврилову:

1. Концевые односторонние и двусторонние дефекты

II. Включенные боковые (односторонние и двусторонние) и передние дефекты

III. Комбинированные

IУ. дефекты при одмиочно сохравввiонхся зубах.

Обоснование применения мостовидных конструкций:

При выборе мостовндных конструкции следует учитывать:

• Протяженность дефекта зубного ряда

• Состояние пародонта опорных зубов

• Высота клинических коронок опорных зубов

• Использование в качестве опоры зубов, выполняющих одну функцию (откусывание или размальивааие пищи). Исключение — клык.

• Правильно определить количество зубов, используемых в качестве опоры.

Клинико-лабораторные этапы изготовления цельнолитого мостовидного протеза:

Клинические:

1. Осмотр и выбор конструкций, препарированяе зубов, снятие отгисков.

2. Определение и фиксация ЦО

3. Окончательное препарирования опорных зубов с созданием iщркулярного уступа в пришеечной области, гхрипасовка временных цластмассовьих коронок и фиксация их на пасту.

4. Снятие двухслойного отгиска (через 2.3 суток)

5. Припасовка цельнолитого каркаса мостовидного протеза в полости рта и определение цвета

б. Припасовка готового мегаллокерамического протеза полости рта

7. Фиксация готового мостовидного протеза на цемент

Лабораторные:

1.Отливка моделей и изготовление восковых шаблонов

2.Изготовление временных гипсовых коронок.

3.Изготовление разборной модели из супергипса, моделирование восковой репродукции каркаса мостовндного протеза, замена носка на металл, обработка каркаса.

4.Намесение керамической облицовки протеза

5.Глазурироваiлiе керамического покрытия протеза

Требования к восковым шаблонам и окклюзионным валикам.

1. ВШ должны плотно лежать на модели и соответствовать границам протезного ложа

2. Ширина окклюзионных валиков в области боковых зубов должна бьггь равна 1 си, в области фронтальных — несколько меньше

3. Окклюзионные валики должны располагаться посередине альвеолярного гребня

4. Окклюзионные валики должны быть выше сохраiшвшмхся естественных зубов на 1-2 мм

5. Базис шаблона должен быть армирован проволокой

б. Модели без участков повреждения гинса.

Методика определения ЦО при 1 клиническом варианте.

Прикус фиксированный, зубы - антагонисты сохранились в трех пунктах: фронтальном и

двух боковых, высота нижнего отдела лица определена смыканием естественных зубов. В

данном случае модели можно сопоставить в положении ЦО, ориеитируясь на смыкание зубов-антагонистов.

Методика определения ЦО при 2 клиническом варианте.

Возможны 2 варианта:

• Когда не изготавлквается только на 1 челюсть (при наличии сохраненного или восстаковленного ранее зубного ряда на противоположной челюсти)

• Когда не изготавливается на обе челюсти.

1 вариант — восковой базис с окклюзионными валиками необходимо обработать спиртом. После чего ввести в полость рта и предложить больному осторожно сомкнуть зубы. При разобщении антагонирующих зубов валики необходимо подрезать. Если зубы смыкаются, а в области валиков разобщение на последние насланвают воск, до наступлении контакта между зубами и валиками. Добившись плотного контакта между зубами-антагонистами и окклюзиониыми вазшками и зубами противоположной челюсти, приступаем к фиксации положения ЦО. Для этого на окюлозиошiной поверхности приласовакных валиков необходимо приклеить полоску носка, раэмягчить ее горячим шпателем, ввести в полость рта и попросить сомкнуть зубы. На размятчекном носке должны остаться отпечатки зубов не имеющих антагонистов, являющихся ориентиром для составления модели в ЦО после выведення ВШ из полости рта.

2 вариант - при втором варианте, когда ВШ изготовлены на обе челюсти начинаем также с оценки качества изготовления ВШ. 2 этап — припасовка ВШ в полости рта. Начинаем припасовку с верхней челюсти. НШ верхней челюсти обрабатываем спиртом. Вводим в полость рта и просим больного осторожно сомкнуть зубы. При разобщении антагонирующих зубов срезаем излишки носка на окклюзионных валиков, добиваясь контакта между сохрамившамися зубами. Затем приступаем к формированию окклюзионной плоскости, ориентируясь -на носо-ушную (или трагонозальмую линию) — в боковом отделе и зрачковую линию — в переднем отделе. Используем при этом 2 шлателя. Прикладываем 1 к окклюзионной поверхности ВШ, а другой — к анатомическому ориентиру (т.е. носо-ушной или эрачковой линии). добиваемся параллельности между шпателямм. При этом помним, что при отсугствим верхних передних зубов оккдюзиоммый валик выступает из под нижнего края красной каймы верхней губы приблизительно на 1-2 мм (у лиц молодого возраста), или находится на одном уровне с ней (у лиц пожмлого возраста). Верхний ВШ орiмiасовам. После этого приступаем к припасовки нижнего ВШ, подгоняя его под верхний. Обработав спиртом вводят нижний ВШ в полость рта и просят больного осторожно сомкнуть зубы. При разобIцевми зубов-аятагоимстов излишки носка срезают уже на нижнем ВШ, а если разобщемы валмки на последние наславнают воск. Корректируя то, нижний ВШ добиваемся плотного контакта между зубами-акгагонистами и между окклюзиоыньими поверхностями верхнего и нижнего нш.

З этап — фиксация положения ЦО с помощью ВШ. для этого на окюлозионном валике верхнего нш делаем непараллельные между собой насечки ( в виде римской цифры пять), а на окклюзионном валике нижнего воскового шаблона наслаивают полоски носка размягчаем их горячим цшателем, вводим в полость рта и просим больного сомкнуть зубы. При отсутствии зубов во фронтальном отделе на верхнем валике наносятся анатомические ориентиры: центральная линия, лвмвя клыков (по наружному краю крыла носа) и линия улыбки. То. на окклюзионной поверхности нижнего нш остаются отпечатки нарезок верхнего ВШ. Охладив нш в колбе с холодной водой можно легко сопоставить модели верхней челюсти и нижней в состоянии ЦО. далее зубной техник загилсовывает модели в окклюдатор или артикулятор и производят дальнейшую моделмровку ортопедической конструкции.

Методика определения ЦО при З клиническом варианте.

1 этап — оценка качества изготовления ВШ. Определяем высоту нижней трети лица. для этого мы ставим 2 точки карандашом. Первая точка — у основания носа, вторая точка — на выступающей части подбородка. Измеряем высоту нижней трети лица с помощью линейки. От полученного результата отнимаем 2-4 мм. Т.о. мы определили межальвеолярную высоту.

2 этап припасовка нш в полости рта. Начинаем припасовку с верхней челюсти. ВШверхней челюсти обрабатываем спиртом. Вводим в полость рта и просим больного осторожно сомкнуть зубы. При этом мы ориентируемся на определенную ранее межальвеолярную высоту. Если будет превышать, то мы срезаем излишки носка на окклюзионных валиках. Затем приступаем к формированию протетической плоскости, ориеитируясь на носо-ушную — в боковом отделе, на зрачковую — во фронтальном отделе. Используются при этом 2 шпателя. Прикладываем первый к окклюзионной поверхности нш, а другой - к анатомическому ориентиру. добиваемся параллельности между шпателями. При этом помним, что при отсутствии верхних передних зубов окклюэионный валик выступает из под нижнего края красной каймы верхней губы приблизительно на 1-2 мм (у лиц молодого возраста), или находится на одном уровне с ней (у лиц пожилого возрасти). Верхний восковой шаблон припасоаан. После этого приступаем к припасовки нижнего ВШ, подгоняя его под верхний. Обработав сгiмртом, вводят нижний нш в полость рта и просят больного осторожно сомкмуть зубы. Опять ориентируемся на определенную межальвеолярную высоту. Если больше, то срезаем, если меньше, то на валики наслаивается воск.

З этап — фиксация положения ЦО с помощью ВШ. для этого на окклюзионном валмке верхнего ВШ делаем параллельные между собой насечки (в виде римской цифры мять), а на окклюзиоимом валмiсе именно нш наслаиваег полоски носка. Размягчаем их горячим шпателем, вводим в полость рта и просим больного сомкнугь зубы. При отсутствии зубов во фронтальном отделе на верхнем валике наносятся анатоммческие ориентиры:

центральная линия, линия клыков (по наружному краю крыла носа) и линия улыбки. Т.о. на окклюзионной поверхности нижнего ВШ остаются отпечатки нарезок верхнего ВШ.

Лицевая дуга — применяется для определения пространственного положения верхней челюстм относительно ВНЧС.

Артикулятор — прибор, имитирующий, в определенной степени, движения нижней челюсти.

Артикуляция по Катцу — это всевозможные положения и перемещении нижней челюсти по отношению к верхней, осуществляется посредством жевательной мускулатуры.

6. Особенности препарирования опорных зубов при изготовлении мостовидного протеза. Критерии оценки качества препаровки зубов. Методика получения оттиска и критерии их оценки. Припасовка искусственных металлокерамических коронок, правила припасовки. Ошибки и методы исправления. Виду промежуточной части опорных элементов и тела мостовидного протеза. Виды промежуточной части. Клинические требования к ним. Ошибки и осложнения при протезировании мостовидными протезами. Амбулаторная история болезни.

Особенности препарирования опорных зубов при изготовлении МП:

• Необходимо обеспечить параллельность всех одноименных стенок культей коронок зубов между собой

• Нужно определить основную ось введения протеза и обработать стенки зубов относительно ее (обычно берут за основу ось наиболее вертикально стоящего зуба)

Методика получения оттиска:

1. Подбор оттискной ложки

2. Приготовление оттискной массы и наложение ее на ложку

З. Введение оттискной ложки с массой в полость рта, ее центрирование и погружение

4. Формирование краев оттиска

5. Выведение оттиска из полости рта и оценка его качества.

Критерии оценки качества оттиска:

1. Отсутствие смазанного рельефа, обусловленная качеством материала или попаданием слюны, слизи

2. Оттиск должен соответствовать будущим рельефам протезного лож/

З. Края оттиска должны быть четко оформлены, отсутствие пор.

Частичное отсутствие зубов. Классификация дефектов зубных рядов. Особенности обследования и лабораторные методы исследования пациентов с показаниями к съемному протезированию. Подготовка к протезированию.

Причины потери зубов:

1. Кариес него осложнения (пульпиты, периодонтиты)

2. Заболевание тканей пародонта (пародонтиты, пародонтозы)

З. Травмы

4. Операции на челюстях по поводу удаления новообразований (если зуб оказался в очаге опухоли).

Жалобы

‘На функциональные нарушения:

1. Затруднение Пережевывания пищи при частичной потере зубов или поломке протезов

2. Невозможность оережевываимя пищи при полном отсугствии зубов

II. На эстетические нарушения:

1. Аномалии числа, величины, формы, положения

2. Изменение цвета

З. дефект коронки

4. Потеря 1-2 иболее зубов фронтального участка.

III. .На фонетические нарушения

Нарушение речи после потери. удаления фронтальных зубов или после протезирОваiзия.

II . данные анамнеза.

1). Развитие настояцюго заболевания:

1. Выясиенне этиологня и патогенеза

2. Получаемая ранее стоматологическая помощь, в том числе и ортопедическая.

2).Перенесенные и сопутствующие заболевания:

1. Выясняют перенесенные инфекционные и стоматологические заболевания, ранения, травмы и операции.

2. Образ жизни и вредные привычки.

III. Даиные объективного осмотра

(осмотр, пальпация, зондированве, перкуссия. Замосятся в зубную формулу или одоитопародомтограмму)

Внешнего осмотра:

1. Наличие асимметрии лица, губ, щек, углов рта, носа, области тела, челюстей.

II. Форма лица: конусовидная, обратноконусовидмая, квадратная

III. Выраженность носогубных, подбородочтьтх складок (значительная,

незначительная)

IV. Высота нижнего отдела лица по сравнению со средней (снижена, завышена)

Осмотр полости рта:

II. Состояние отдельных зубов (цвет, число, размеры, формы, положение)

Классификация дефектов зубных рядов по протяженности:

1. Малые (отсутствует не более З зубов)

2. Средние (отсугствуют 4.бзубов)

З. Большие (отсутствуют б зубов и более).

Классификация дефектов зубных рядов по Кеннеди:

1 класс — зубные луги с двусторонними концевыми дефектами

II класс — зубные ряды с односторонними концевыми дефектами

III класс — зубные ряды с включенными дефекгами в боковом отделе

IУ класс — включенные дефекты переднего отдела зубной луги.

Классификация дефектов зубных рядов по Гаврилову:

1. Концевые односторонние и двусторонние дефекты

II. Включенные боковые (односторонние и двусторонние) и передние дефекты

III. Комбинированные

IУ. дефекты при одиночно сохранившихся зубах.

Подготовка полости рта делится на санацию полости рта и специальную подготовку полости рта к протезированию.

Санация полости рта:

1. Оздоровительные мероприятия

2. Снятие зубного камня

З. Лечение заболеваний СО

4. Лечение кариеса и его осложнений

5. Удаление корней и его зубов, не подлежащих лечению.

Специальная подготовка полости рта к протезированию включает в себя ортопедическую, терапевтическую и хирургическую подготовку.

Ортопедическая подготовка полости рта к протезированию.

1. Восстановление анатомической формы и размеров зуба вкладкой или коронкой

2. Восстановление высоты прикуса

З. Выравнивание окклюзионной поверхности вертикально выдвинувшихся отдельных зубов путем их укорочения

4. Шинирование оставшихся зубов с пораженным опорным ашiаратом перед изготовлением основного протеза

5. Ортодонтическое выравнивание окклюзиониых поверхностей, выдвинутых по вертикали тали по горизонтали.

Хирургическая подготовка полости рта к протезированию:

1. Углубление свода преддверия полости рта

2. Иссечение и пластика альвеолярного гребня

З. Устранение корней и рубцов

4. Удаление экзостозов, альвеолотомня, удаление торуса и острой внутренней косой линии

5. Иссечение подвижного альвеолярного гребня

6. Устранение тяжелых форм зубо-альвеолярных деформаций

7. Подсадка субпериостальных и эндокостных металлических имплантатов

8. Проведение операций резекция верхушки корня

9. Гингивэктомия и гингивотомия

Терапевтическая подготовка полости рта

1. Депульпирование зубов при резкой болезненности во время препаровки, не снвмаемой местной анестезией

2. При неснимающейся и усиливающейся гипереегезии после препаровки зуба под полукоронки, фарфоровую коронку, пластмассовую и металлокерамкческую коронку

З. При значительном наклоне зуба (моляра), когда необходимо создать параллельность стенок при ггрепаровки

4. При необходимости укорочения коронки выдвивувшегося зуба (феномен Попова-Годона)

9.Показания к изготовлению съемного протеза. Клинические этапы изготовления съемного протеза. Методика снятия оттисков в изготовления гипсовых моделей. Требования к оттискам и моделям. Конструктивные элементы СП. Границы пластиночного протеза на верхней челюсти и нижней челюсти.

Показания к изготовлению съемного протеза:

1 Двусторонний концевой дефект

2. Односторонний концевой дефект при отсутствии З или более З зубов

З. Включенный дефект в боковом отделе при наличии заболевания пародонта

4. Включенный дефект в переднем отделе при отсутствии более 4 зубов

Лабораторные.

1.Отливка моделей и изготовление восковых шаблонов

2.Загипсовка моделей в окклюдатор или артикулятор и расстановка искусственных зубов

З.Замена восковой композиции на пластмассу и окончательная обработка протеза (шлифовка, полировка)

Методика получения оттиска:

1. Подбор оттискной ложки

2. Приготовление оттискной массы и наложение ее на ложку

З. Введение оттискной ложки с массой в полость рта, ее центрирование и погружение

4. Формирование краев оттиска

5. Выведение оттиска из полости рта и оценка его качества.

Критерии оценки качества оттиска:

1. Отсутствие смазанного рельефа, обусловленная качеством материала или попаданием слюны, слизи

2. Оттиск должен соответствовать будущим рельефам протезного лож/

З. Края оттиска должны быть четко оформлены, отсутствие пор.

Фазы адаптации к протезам.

Различают З фазы адаптации к зубному тiротезу.

Первая фаза — раздражения. Наблюдается в первый день наложения протеза и характеризуется повышенной саливацией, снижением эффективности жевания, изменением речи.

Вторая фаза - частичного торможения. У большинства больных она длится от З до 7 дней и характеризуется умеренной саливацией восстановлением дикции и исчезновением напряжений мягких тканей восстановлением эффективности жевания.

Третья фаза — полного торможения, длится от 7 до 30 дней. Больной не ощущает неудобств от протеза. То., привыкание к протезу является сложным нервно-рефлекторньим процессом, слагающммся из:

• Торможения реакции на протез как на обычный раздражитель

• Формирования новых движений языка, губ при произношения звуков

• Приспособления мышечной деятельности к новой межальвеолярной высоте

• Рефлекторной перестройки деятельности мышц и суставов, конечным результатом которой является выработка целесообразных в функциональном отношении движений нижней челюсти.

Правила пользовании ЧСПП:

1. Можно есть горячую и холодную пищу

2. Нельзя употреблять твердые продукты, требующие значительных усилий

3. В первое время пользования протезами пациент будет испытывать неудобства. Под протезом может возникнуть боль. При сильной боли рекомендуется вынуть протез на ночь и одеть его за 3-4 часа до приема врача.

4. Могут появиться нарушения речи в первые дни после наложения протеза. Следует дать рекомендацию тренировать функцию чтением вслух.

первые дни наблюдается усиление слюноотделения, позывы к рвоте, которые вызываются механическим раздражецием рецепторов корня языка или мягкого неба. С течением времени ответная реакция на раздражение начинает стихать. В случаях проявления позывоа к рвоте, связанных с раздражекием СО мягкого неба, укорачмвают (если это возможно) границы протеза.

6. Регулярно (не менее 2 раз в день) чистить протез. После каждого приема тшат съемный протез следует вынимать из полости рта и тщательно промыть водой с мыдом и щеткой. Дважды в день чистить съемный протез зубной пастой или зубным порошком и жесткой щеткой. Отдельно надо чистить свои зубы.

7. В случае появления трещин, переломов и т.п. не пытайтесь починить протез сами. Нужно отнести его к врачу.

8. Не рекомендуется делать перерывы в ношеняи протеза более 1,5-2 недель, т.к. это может вновь привести к появлению первоначальных неприятных ощущений, может затруднить установку протеза точно на место. Если протезом не пользоваться более месяца — как правило, он уже не годен, и требуется изготовить новый.

Основные материалы.

I. Базисные материалы

А) Пластмассы акрилового ряда (этакрил, Ортопласт)

Б) Пластмассы карбонильного ряда (Карбодент)

2.Металлические базисные материалы КХС (кобальто-хромовый сплав)

Слепочные материалы

А) Гипс

Е) Альгинатные слепочные массы

В) Силиконовые слепочные материалы

Г) Тиоколовые слепочные материалы

д) Термопластмческяе слепочные материалы 2.Моделировочные материалы

А) Воск базисный

Б) Воск моделировочиый

В) Воск бюгельный

Г) Воск профидьный

д) Воск липкий

3. Формовочные материалы

А) Гипсовые

Б) Фосфатные

В) Силикатные

4.Абразивные материалы

А) Естественные абразивные материалы (алмаз, каруид, наждак, пемза)

Б) Искусственные абразивные материалы (электрокорунд, карбюд кремния, бора)

Полимеры.

Полимеры вещества, молекулы которых состоят из большого числа повторяющихся звеньев.

Полимеры — основа пластмасс, химических волоком, резины, покрасочньих материалов, клеев.

Различают 2 основных механизма получения полимеров:

— Реакция полиприсоединения.

— Реакция поликонденсации

Полимеры обладают следуюшими свойствами:

1. Физико-механическими — прочность на удар, излом, изгиб, растяжение, сжатие и др.; соответствие цвету твердых тканей зубов или СОПР, твердость, абразивная стойкость.

2. Химическими — прочность соединения с из, минимальное содержание остаточного момомера

З. Технологическими — простота, удобство и надежность переработки.

4. Тееплофизические — теплостабильность, тепловое расширение и теплодроводность.

В состав полимеров вводят различные компоненты:

— Наполнители

— Пластификаторы

— Стабилизаторы

— Красители

— Сшивагенты

— Антимикробные агенты

Наполнители вводят для улучшения физико-механических свойств, уменьшения усадки, повышения стойкости к воздействию биологических сред (кварцевая мука, силикагели и тд.) Пластификаторы придают полимерам эластмческие свойства, стойкость к действию УФ- лучей.

Классификация полимеров:

I.По происхождению:

- природные, или биополимеры (белки, нуклеиновые кислоты, натуральный каучук)

- синтетические (полиэтилен, полиамиды, эпоксидяьие смолы) ii.По природе:

- органические

- элементоорганические

- неорганические

2. По форме молекул:

- линейные («Этакрили)

- сшитые полимеры (оАкрел»)

- привитые сополимеры (Фторакс, «Акрояяли)

3.По назначению:

1 Основные, которыё используются для съемных и несъемных зубных дротезов:

- базисные (жесткие) полимеры

- эластические полимеры, или эластомеры (силяконовые, тиоколовые и полиэфиряые отгискяые массы)

- полимерные ИЗ

- полимеры для замещения дефектов твердых тканей зубов, т.е. материалы для пломб, штифтовых зубов и вкладок.

- полимерные материалы для временных несъемных зубных протезов

- полимеры облицовочные

- полимеры реставрационные

2.Вспомогательные (отгисквые массы)

3.Клинические.

Жесткие базисные полимеры.

Применяются для базисов съемных ттластиночных и БП.

Пластмассы — материалы, основу которых составляют полимеры, находящиеся в период формирования изделий в вязкотекучем или вьисокоэластичном, а при эксплуатации — в стеклообразном или кристаллическом состоянии.

Базисные пластмассы классифицируют по:

1 Степени жесткости

- цластмассы жесткие (для базисов гiротезов и их реставрации)

- гiластмассы мягкие, или эластичные (боксерские шины или в качестве мягкой прокладки)

2.Температурному режиму полимеризации:

- пластмассы «горячего» отвердения

- пластмассы «холодного» отвердения 3 Наличию красителей:

- пластмассы «розовые»

- пластмассы «бесцветыые» и тд.

В ортопедической стоматологим используют базисные материалы на основе производных акриловой и метакркловой кислот.

Их главные свойства:

— Относительно низкая токсичность

— Удобство переработки

— Химическая стойкость

— Механическая прочность

-. Эстетические качества

Основной ингредиент — полполиметиметакрилат.

Базисный материал состоит из 2 компонентов — жидкости и порошка. Жидкость содержит метилметакрилат с ингибитором и сшивагенты. Жидкостъ имеет резкий специфический запах, легко восцламеняется. Порошок содержит сополммер метилметакрилата, иымциатор, омгменты и др. добавкм. Для приготовления дластмассы производят замешивание полимера (порошок) и мономера (жидкость). Оптимальным является соотношение мономерв и полимера 1:3 по объему или 1:2 по ассе.

При получении формовочной массы различают следующие стадии:

1. Песочная (гранульная)

2. Вязкая (тянущвхся нмтей)

3. Тестообразная

4. Резниоподобная

Нарушение режима полимермзации приводит к дефектам готовых изделий, к растрескивашоо и поломкам протеза.

Различают З вида пористости пластмасс:

газовую

— сжатия

— гранулярную

Нарушение процессов полимеризации приводит также к тому, что мономер полностью не вступает в реакцию и часты его остается в свободном состоянии. Часть оставшегося в пластмассе мономера связано силами Ван-дер-Ваальса с макромолекулами, а другая часть находится в свободном состоянии. Последний, перемещаясь к поверхности протеза, диффундирует в ротовую жидкость и растворястся в ней, вызывая при этом различные токскко-аллергические реакции организма. В базисных пластмассах — 0,2-0,5% остаточного мономера, в быстротвердеющих —3-5% остаточного мономера.

Металлы и их сплавы.

Металлами являются вещества, хар-ся в обычных условиях высокими электро- и теплопроводностью, ковкостью, металлическим блеском, непрозрачностью и др. свойствами, обусловленными наличием в их кристаллической решетке большого количества не связанных с атомными ядрами подвижных электронов проводимости.

В технике металлы делят на черные (железо и сцлавы на его основе) и цветные (все остальные).

Существование одного металла в различных кристаллических формах при разных температурах нал. полиморфизмом или аллотропией, а переход из одного строения в другое пол иморфным превращением.

Металлы, которые имеют только один тип кристаллической решетки наз. цзоморфнымц.

Металлические сплавы — это макроскопически однородные системы, состояцие из двух или более металлов с характерными металлическими свойствами.

Зависимость свойств от состава сплавов:

1. В сплавах, имеющих структуру механических смесей, свойства изменяются в основном прямолинейно

2. В сплавах — твердых растворах свойства изменяются по криволинейной зависимости

3. При образовании химических соединений свойства изменяются скачкообразно.

Физико-механические свойства металлов и сплавов металлов:

1. Металлы имеют различные цветовые оттенки и высокую плотность

2. Температура плавления: легкоплавкие металлы (меньшее 232С) и тугоплавкие (более 1535С)

3. Пластическая деформация не устраняется после снятия нагрузки и вызыв. изменения структуры, объема и свойств металла: повышение электросопротмвления, уменьшению плотности, изменению магнитных свойств.

4. Прочность — это способность металла без разрушения сопротивляться действию внешних сил вмзывающим деформацию. Прочноствьие характеристики — временное сопротивление, предел текучести, твердость. Совокупность свойств, характеризующих сопротмвление металла и сплава действию врнложенньих к нему внешних механических сил нал механическими свойствами.

5. Способность металла сопротивляться упругнм деформациям при растяжеиви или сжатни определяет жесткость материала — модуль уоругосги Е

б. Твердость характеризует свойства метла противостоять лластичной деформации при проникновении в него другого твердого тела

Механические свойства.

К механическим свойствам относят твердость, прочность, улругость, вязкость, гтластичность, хрупкость.

К физическим свойствам относятся: цвет, плотность, температура плавлеаия, теплопроводность, расширение и сжатие при нагревании и охлаждении, при фазовых превраiденнях и др.

Металлы и сплавы, применяющиеся в стоматологии должны обладать:

1. Высокой коррозионной стойкостью в условиях полости рта

2. Высокими механическими свойствами

З. Хорошими технологическими свойствами

4. Необходимыми физическими характеристиками

5 Биологической индифферентностью

Сплавы серебра и палладия.

Сплав Пд-250 содержит 24,5% палладмя, 72,1% серебра. Солав Пд-190 содержит 18,5% палладия, 78% серебра. Сплав Пд-150 содержит 14,5% палладия, 84,1% серебра. Солав Пд-140 содержит 13,5% палладия, 53,9% серебра.

Кроме серебра и палладия, сплавы содержат небольшое количество легируюших элементов (циика, меди), а для улучшения линейных качеств в сплав добавляют золото. По физико-механическим свойствам они напоминают сплавы золота, но уступают им по коррозионной стойкости и темнеют в полости рта особенно при кислой реакция слюны. Эти сплавы пластичные, ковкие. Применяются при протезировании вкладками коронками и МП. Паяние серебряно-палладиевых сплавов проводится золотым припоем. Отбелом служит 10-15% раствор соляной кислоты.

Нержавеющая сталь.

Все сплавы железа с углеродом (которые приобретают однофазную структуру) наз. сталями. Широкое распространение в промышленности и в быту имеет сталь марки Х18Н9. для изготовления зубных протезов применяются 2 марки нержавеющей стали — 20Х18Н9Т и 25Х18Н1О2С.

По международным стандартам сплавы, содержащие более 1% никеля, признаны токсичными. Линейный сплав КХС содержит 3-4% никеля, нержавеющие стали до 10%.

Марганец, входящий в состав стали, позволяет повысить прочность, улучшить показатели жидкотекучести. Сталь содержит 0,2% азота, который повышает коррозионную стойкость, твердостъ. Сталь дает малую усадку, что также обеспечивает точность и качество отлнвок. Хром является основным легирую]дим элементом коррозионной стойкости стали, а таюке растворителем азота и в сочетании с марганцем обеспечивает его необходимую концекгращйо в стали. Температура плавления нержавеющей стали составляет 1460- 15000С. для паяiшя стали используется серебряный ормоой.

Из нержавеющей стали 20Х18Н9Т фабричным способом изготавливаются:

— стандартные гильзы, идущие на производство штамповаяных коронок 12 вариантов

— кламмеры из проволоки крупного сечения (для фиксация частичных съемных гiластмяочных зубных протезов в полости рта)

— эластичные нержавеющие матрицы для контурных пломб, а также полоски металлические сепарационные.

Из нержавеющей стали 25Х18Н102С фабричным способом мзготавливаются:

— зубы стальные (боковые верхние и нижние) для паянных несъемных зубных протезов

— каркасы стальные для МП с последующей их облицовкой полимерам.

Кобольтохромовые сплавы.

КХС, основу составляет кобальт (66-67%), обладающий высокими механическими качествами, а также хром (25-30%), вводимый для придания сплаву твердости и повышения антикоррозийной стойкости. I-Никель (3-5%) повышает пластичность, вязкость, ковкость сплава, улучшает тем самым его технологические свойства.

Согласно требованиям международного стандарта, содержание хрома, кобальта и никеля в сплавах должно быть в сумме не менее 85%. Эти элементы образуют основную фазу матрицу сплава.

Молибден (4-5,5%) имеет большое значение для повышения прочности сплава за счет придания ему мелкозернистости. Марганец (0,5%) увеличивает прочность, качество литья, понижает температуру плавления, способствует удалению токсичных сернистых соединений из сплава.

Углерод в КХС снижает температуру олавлеяия и улучшает жидкотекучесть сплава. Температура плавления КХС составляет 1458°С. Благодаря хорошим литейным и антикоррозионным свойствам сплав используется не только в ортопедической стоматология для каркасов литых коронок, мостовидных и дуговых протезов, съемных протезов с литыми базисами, но и в ЧЛХ при проведении остеосиитеза. Сплав КХС выпускается в виде цилиядрических заготовок.

Никелехромовые сплавы.

НХС не содержат углерода, широко применяются в технологии металлокерамических зубных протезов. К его основным элементам относятся никель (20-65%), хром (23-26%), молибден (6-11%) и кремний (1,5-2%).

Сплавы обладают высокой твердостью и прочностью. Каркасы протезов из них легко шлифуются и полируются. Сплавы обладают хорошими литейными свойствами. Имеют в своем составе рафинярующие добавки, что позволяет не только получать качественное изделие при литье в высокочастотных индукционных правильных машинах, но и использовать до 30% литников повторно в новых плавках. Сплавы имеют хорошие литейные свойства — малую усадку и хорошую жидкотекучесть. Очень податлив в механической обработке. Сплавы на основе железа, никеля и хрома используются для литых одиночных коронок, литых коронок с пластмассовой облицовкой.

Сплавы титана.

Сплавы титана обладают высокими технологическими и физико-механическими свойствами, а также биологической инертностью. Титан марки ВТ-100 листовой используется для штампованных коронок, штампованных базисов съемных протезов, каркасов титанокерамических протезов, ималантатов различных конструкций. для имплантации применяется также титан ВТ-6. температура плавления титанового сплава составляет 16400С. Получило распространение покрытие металлических протезов нитридом титана, придающее золотистый оттенок стали и КХС.

Абразивные материалы.

Абразивные материалы — мелкозернистые вещества высокой твердости (корунд, электрокоруид, карборуид, наждак, адмаз и др.), употребляемые для обработки (шлифоваиля, полироваяяя, заточки, доводки и пр.) поверхностей изделий из металлов, полимеров, дерева, камия и т.д.

Абразивные материалы подразделяются:

1. По назначению —на шлифовочные и полировочные

2. По связующему веществу — на керамические, бакелитовые, вулкаянтовые и пасты

3. По форме инструмента — на круги различных размеров, тарельчатые, чашечные, чечевичкые фрезы, фасонные головки, а также наждачное полотно и бумагу.

Поверхность зубного протеза обрабатывают сначала напильниками, шаберами, штихелями, точильными камнями. За этой грубой обработкой следует шлифовка, те. заглаживания оставшихся трасс наждачными думают или полотном. После окончательной отделки изделие приобретает блестящую поверхность.

Зерна высокой твердости с острыми кромками могуг быть в свободном (порошки), связанном (наждачная бумага, полотно) и цементированном виде (круги, головки, сегменты, конусы, бруски и т.п.). шлифование также применяют для обдирочной работы (при очистке литья), для заточки режущих инструментов и др.

Важным свойством абразивного инструмента является его способность к частичному или полному самозатачкванию. Восстановление режущей способности объясняется тем, что при затутiленми абразивных зерен возрастает усиление резания и зерна разрушаются или выкрашиваются, обнажая другие, расположенные ниже.

Абразивные материалы для шлифования делят на:

1. натуральные (алмаз, коруид, наждак, кварц, пемза)

2. искусственные (электрокоруид, карборумд, карбид бора) Абразивы, применяемые для шлифования, должны отвечать следующим требованиям:

— твердость применяемых материалов должна быть не ниже твердости шлифуемого материала; шлифовальный инструмент засаливается, если его твердость излишне велика для обработки данного материала, или преждевременно изнашивается, если эта твердость мала;

— форма зерен абразива должна быть многогранной ддя обеспечения острия резакия;

— материалы должны быть технологичны в применении, обладать способностью склеиваться и хорошо удержнваться в связующем веществе.

для абразивных инструментов применяются связующие материалы. Назначение их сводится к скреплению абразивных зерен после их измельчения и просеиваiшя через с определенным количеством отверстий.

Связующие материалы делят на:

— керамические

— бакелитовые

— вулканитовые

Керамические связующие материалы основаны на применении смеси глины с полевым шпатом, тальком и др. веществами. Эта связка огнеупорна и обладает высокой механической прочностью. Применяется для различного рода шлифовальных кругов. Недостатками изделий является хрупкость и высокая чувствительность к ударам. достоинствами подобной связки является влагостойкость и равномерная твердость.

Бакелитовые связующие материалы готовятся на основе бакелита реже — каучука и различных клеевых композиций.

достоинства: отличаются упругостью, ударостойкостью, гладкой поверхностью. Недостатки: меньшая прочность сцеаленмя с абразивными зернами по сравнению с керамическями материалами.

Вулканитовые связующие материалы основаны на применения смеси каучука с серой, которая после введения абразивного порошка подвергается вулкаяязацми. Обладают еще большей упругостью и плотностью, чем бакелитовые, но отличаются эластнчностью. Факторы, влияющие на процесс шлифования:

— качество абразива и соблюдение технологии шлифованвя

— выбор размера зерен

— скорость движения абразива

— величина давления абразива на поверхность

— учет тепловых явлений при шлифовании и др. Оптимальная скорость — 25-3 Ом/с

Моделировочные материалы,

Моделировочные материалы подразделяются на:

— Гипсовые

— Восковые

— Металлические (легковлавкие сгiлавы) Требования, предъявляемые к восковым моделировочным материалам:

1. Токсикологическая индифферентность

2. Малая усадка

3. Хорошие пластические свойства в температурном интервале 4 1-55 С

4. достаточная твердость при температуре 37-4О С, обеспечивающая устойчивость формы репродукции в полости рта

5. Отсутствие ломкости и расслоения во время обработки при комнатной температуре

6. Гомогенность при размягчении

7. Не окрашивать материал протеза, быстро и полностью удаляться из гипсовой формы, легко заменяться материалом протеза

8. Иметь окраску, отличающуюся от цвета СОПР.

Воски подразделяются на следующие группы:

— растительные (пальмовьий — кариаубскнй, плодовый — японский)

— производимые насекомыми и животными (пчелиный, китайский, спермакет, стеарин)

— минеральные (бугоугольньий и торфяной, дистилляцмонный — парафин)

— ископаемые (озокерит)

— синтетические (этмленоные и полимзобугмленовые смолы)

Восковые смеси (композиции) в зависимости от назначения бывают:

— базисные

— бюгельные

— моделировочные для несъемньих протезов, в том числе погруженные смеси и для вкладок

— профильные

— липкие.

Воски базисные

Воск базисный выпускается в виде прямоугольных пластин розового цвета размерами 170*80* 1,8мм. Он обладает следующими свойствами:

1. Высокой пластичностью, хорошо формируясь в разогретом состоянии

2. Хорошо обрабатывается инструментом, не ломаясь и не расслаиваясь

З. Имеет гладкую поверхность после легкого плавления над пламенем горелки

4. Небольшое остаточное напряжение, которое возникает при охлаждении восковой модели

5. Полностью и без остатка вымывается кипящей водой из гипсовых форм.

Применение: моделирование базисов съемных протезов, ортодонтических аппаратов и индивидуальных ложек, изготовление восковых базисов с окклюзионными валиками (шаблонов)

Воски бюгельные.

Воск бюгельный выпускается в виде дисков розового цвета диаметром 82мм, толщиной О,4-0,5мм. Восковая фольга обладает высокой оласгичностью и малой тепловой усадкой.

Применяется для создания промежугочного слоя при моделированки и каркасов луговых протезов. Литьевые моделировочиьие носки для дуговых оротезов выпускаются под названием формодент литыевой и формодент твердый в виде пластив зеленого цвета прямоугольной формы.

Воски профильные

Воски профильные выпускаются под названием Восколнт -1, Восколнт-2 и применяется для создания литниково-питающей системы при лнтье металлических деталей зубных протезов. Восколит легко соединяется с восковыми моделями, образуя прочное соединение, не вступая в реакщво со связующими и огнеупорными массами. Выплавляется и сгорает без остатка при нахождении в муфельной печи, где в течение 1 часа производится медленный подъем температур от 60 С до 2000С.

Воски липкие

Воск липкий выпускается в виде цилиндрических стержней длиной 82мм и диаметром 8,5мм, коричневого цвета. Липкий воск должен иметь темный цвет, чтобы он легко выделялся на светлых гипсовых материалах. Состоит из канифоли (70%), пчелиного воска (25%) и носка моотала черного (5%). Обладает хорошей адгезией к металлу и необходимой прочностью, имеет удобную для применения форму (палочки). Температура плавления — 65-75°С

Применяется: для соединения деталей протезов, склеивания частей слепка, модели. При сгорании не дает зоны.

Формовочные материалы

Основными компонентами формовочных масс является:

— огнеупорный мелкодисперсный порошок

— связующие вещества

Формовочные материалы должны обладать следующими свойствами:

1. Обеспечивать точность литья, в том числе четкую поверхность отлитого изделия

2. Легко отделяться от отливки

З. Затвердевать в пределах 7-I0 мин

4. Создавать газопроницаемую оболочку для поглощения газообразных при литье сплава

Гипсовый формовочный материал

Состоит из гипса (20-40%) и окиси кремния. Гипс является связующим, окись кремния — валолинтелем.

Температура разогревания формы подобного состава до залквки металла составляет 700-7500С. Поэтому их применяют для литья изделий из сплава золота.

Фосфатный формовочный материал

Состоит из порошка (цинк-фосфатлый цемент. Кварц молотьтй, кристобалит, окись магния и др) и жидкости (фосфорная кислота, окись магния, вода). Применяется для литья высокоолавких (КХС) солавов. Температура олавлеивя — 1200-1600°С.

Силикатный формовочный материал

В качестве связующих здесь используют кремниевые гели, кварцевый песок (двуокись кремния). Вяжущая жидкость силикатной формовочной массы состоит из смеси этилового спирта, воды и концентрированной соляной кислоты. В качестве огнеупорной составляющей (порошка) чаще применяется кварц, корунд, кристобалит п др. используется при литые деталей зубных протезов из нержавеющей стали. Температура плавления — свыше 1000°С.

Слепочные материалы.

Гипс.

Гипс применяют для получения:

— Оттиска

— Модели челюсти

— Маски лица

— В качестве формовочного материала

— При паянии

— для фиксации моделей в окклюдаторе (артикуляторе) и кювете.

Гипс для стоматологической практики получают в результате обжига природного гипса — двуводный сульфат кальция.

В зависимости от условий термической обработки полуводный типе может иметь две модификации — а- и б-полугидраты, которые отличаются физико-химическими свойствами:

— а-гипс получают при нагревании двуводного гипса под давлением 1,Загм., что заметно повышает его прочность. Этот типе называют супергипсом, автоклавированным, каменным гипсом.

— б-гипс получается нагреванием двуводного гипса при атмосферном давлении.

На скорость схватывания гипса влияет ряд факторов: температура, степень измельчения, способ замешивания, качество гипса и присутствие в гипсе примесей. Повышение температуры смеси до +3О-+37 С приводит к сокращению времени схватывания гипса. При увеличении температуры от +37 до +50 С скорость схватывания начинает заметно падать, а при температуре свыше 100 С схватывания не происходит. степень мэмельчения также оказывает влияние на скорость затвердеваммя: чем выше дмсперсность гипса, тем больше его поверхность, а увеличение поверхности двух хммически реагирующих веществ приводит к ускорению процесса. На скорость схватьиваыия полугидрата влияет также способ его перемешивания. Чем энергичнее будет замешиваться смесь, тем полнее станет контакт между гипсом и водой и, следовательно, тем быстрее схватывания. Отсыревший гипс затвердевает значительно медленнее, чем сухой. Соли-катализаторы ускоряют процесс схватывания гипса (сульфат кальция, назрия. Хлорид калия, натрия). При увеличении концентрации свыше 3% они, наоборот, замедляют схватывание. Наиболее часто применяют в качестве ускорителя 2-3% раствор поваренной соли. Ингибиторами затвердевание гипса является сахар, крахмал,, глицерин. Чем быстрее протекает процесс схватывания, тем меньше прочность полученного изделия, и наоборот, чем медленнее смесь твердеет, тем она прочнее.

достоинства гипса:

1. доступен и дешев

2. Безвреден

3. Позволяет получать четкий отпечаток поверхности тканей протезного ложа

4. Практически не даст усадки

5. Не обладает неприятным вкусом и запахом

6. Не растворяется в слюне

7. Не набухает при смачивании водой

8. Легко отделяется от модели при употреблении простейших разделительных средств

Недостатки:

1. Хрупок

2. С трудом, путем раскалывания на фрагменты,, выводится из полости рта

3. Плохо отделяется от модели

4. Не дезинфицируется.

Альгинатные массы.

Альгинатный оттиск быстро изменяет свой объем: на воздухе дает усадку, в воде — набухает.

В состав альгинатной композиции должны входить следующие основные компоненты:

— Альгинат одновалентного катмона

— Сшивагент

— Регулятор скорости структурирования

— Наполнители

— Индикаторы

— Корригирующие вкус и цвет вещества

К достоинствам альгинатных оттискных материалов необходимо отнести высокую эластнчность, хорошее воспроизведение рельефа мягких и твердых тканей полости рта, простоту применения.

Основными их недостатками можно считать отсутствие прилипания к оттискным ложкам и некоторую усадку, наступающую через несколько минут после получения оттиска, в результате потери воды.

Альгинатные массы применяются при протезироваиим больных с частичной потерей зубов съемными протезами, для получения предварительных отгмсков с беззубых челюстей, а также в ортодоитми для изготовления аппаратов и диагностических моделей челюстей.

Типы кламмеров

1. Проволочный одноплечий кламмер (двуплечий)

2. Перекидной кламмер джексона

З. Непрерывный многозвеневой ленточный кламмер

4. дентоальвеолярный кламмер по Кемеин

5. Кламмер «Воnwi11> (сдвоенный кламмер Аккера)

6. Десневой кламмер пелот

7. Проволочный петливидный

Плечо кламмера — это его пружинящая часть, охватывающая коронку зуба.

Требования к плечу:

1. Плечо располагается на вестибулярной поверхности зуба в пришеечной области

2. Плечо должно касаться поверхности зуба в максимальном количестве точек

З. Плечо должно быть активным при наложении протеза (должно пружиянть при смещении протеза)

4. Плечо должно быть пассивным, т.е. не оказывать давления на охватывающий зуб, когда протез находиться в покое.

5. Край плеча должен быть закруглен и отполирован, чтобы не травмировать слизистую оболочку губ и щек.

Требования к окклюзионной накладке:

1. О.н. располагается на жевательной поверхности в естественных фиссурах и углублениях

2. Он, передает опорному зубу вертикальную жеватедькую нагрузку

З. Он, препятствует оседанию протеза под нагрузкой

4. Он. восстанавливает межокклюзионные контакты с антагонистами.

5. Он, осуществляют фиксацию и стабилизацию протеза во время функции.

Требования к телу.

1. Тело располагается на апроксимальной поверхности опорного зуба (не заходя в поднутрения)

2. Тело несет на себе конструктивные элементы кламмера

З. Тело участвует в передаче и распределении жевательной нагрузки.

Требования к отростку:

1. Отросток располагается вдоль беззубого альвеолярного гребня, в толще пластмассы под искусственные зубы.

2. Отросток предназначен для крепления кламмера в материале базиса протеза.

Телескопические коронки состоят из двух частей:

• 1 Внутренней — представлена металлическим колпачком, покрывающим культю зуба, и укрепленными на зубе цементом

2. Наружной — которой является, как правило, комбинированная коронка с выраженной анатомической формой и соединения с протезом.

Телескопические крепления могут быть использованы при низких клилических коронках опорных зубов, когда обычные кламмеры не обеспечивают хорошей фиксации протеза.

Балочные крепления. Балки объединяют опорные зубы, ограничивающие включенные

дефекты. Изготавливаются их КХС, имея в сечении круглую, овальную или четырехгранную форму. В базисе съемного протеза создается ложе для оггакги и устанавливаются металлические или полимерные замки-захваты для фиксации. для их применения необходимы высокие клинические коронки опорных зубов. Эти клинические коронки могут создаваться в виде искусственных культей на корнях зубов или внутрикостных имплантатах.

Магнитные фиксаторы чаще применяются в полных съемных протезах. Они могут быть представлены межчелюстными отталкивающими, подслкзистыми притягяваюшими имплантатами или в виде внугрмкорневых фиксаторов.

Параллелометрия. Принципы работы параллелометра. Анатомическия форма зуба Анатомический экватор и экваторная линия. Топография межевой линии. Понятия пути введения и выведения протеза, методы выявления пути введения и выведения протеза.

Задачи параллелометрии:

1. Распределение жевательной нагрузки

2. Определение пути введения каркаса протеза

З. Обеспечение фиксации и стабилизация каркаса протеза

4. достижение эстетических норм.

Этапы параллелометрии:

1. Определение наклона модели

2. Нанесение межевой линии

З. Определение глубины ретенции

4. Нанесение чертежа каркаса.

Произвольный метод.

1. Определение наклона модели.

Модель устанавливают на столике параллелометра, чтобы окклюзионная поверхность зубов модели была перпендикулярна анализирующему стержню. Стержень подводят к каждому опорному зубу поочередно и изучают величину опорной и удерживающей зоны. Может оказаться, что на одном или нескольких зубах определяются хорошие условия для расположения элементов кламмера, а на других неудовлетворительные. Тогда модель должна быть рассмотрена под другим углом наклона. Из нескольких вероятных наклонов выбирают такой, который обеспечивает лучшую удерживающую зону на всех опорных зубах.

2. Нанесение линии обзора.

Выбран наиболее рациональный наклон модели, анализирующий стержень заменяют грифелем и, не меняя выбранного наклона, очерчивают межевую линию. Необходимо отметить, что при нанесении межевой линии грифель необходимо доводить до десневого края опорного зуба.

3. Определение глубины ретенции.

для определения глубины ретенции в наборе параллелометра имеются три специальных стержня с шириной козырька О,25мм, О,5мм, О,75мм. Глубина ретенции зависит от степени выпуклости зуба и от экватора. Чем выпуклее поверхность коронки, тем ближе к экватору мы должны располагать ретенционное плечо , но длина и толщина его увеличивается, а чем больше выражено поднутрение, тем больше, эластичнее и короче должен быть фиксирующий конец. При определении глубины ретенции стержень должен быть в соприкосновении с опорным зубом в двух точках — несущий стержень касается опорного зуба по межевой линии, а козырек касается зуба в зоне ретенции. Область между линией обзора и линией, нанесенной козырьком стержня, и будет являться зоной для расположения ретенционной части кламмера.

4. Нанесение чертежа каркаса.

На модели наносят рисунок каркасов, седел и других элементов протеза, ориентируясь на клиническую картину, расположение луги, и вычеркивают на опорных зубах консгрукцшо кламмеров, учитывая то, что 2/З части плеча кламмера находятся в опорной зоне, а 1/З в ретенцмонвой, окклюзионная наклалка и тело кламмера также находятся выше межевой линии, в опорной зоне.

Кламмер первого типа.

Двуплечий кламмер с окклюзнонной накладкой (кламмерАккера)

Используется при типичном расположении межевой линии, когда она проходит по щечной или язычной поверхности зуба примерно посередине коронки. Эласти\ичную часть плеча кламмера располагают в зависимости от величины поднутрения чем меньшее выражено поднутрение, тем длиннее эластичная часть кламмера.

Кламмер второго типа.

Двуплечий кламмер с Т-образно расщепленными плечами и окклюзионной накладкой (кламмер Роуча)

Применяется при атипичном расположении межевой линии, когда она проходят высоко в ближайшей дефекту зоне и опущена в отдаленной (те. диагонально).

Кламмер третьего типа

Кламмер пятого типа

Одноплечий кольцевой

Его применяют на наклоненных одиночно стоящих моляров с высоко поднятой межевой линии на стороне наклона и низко опускающейся на противоположной стороне. Этот кламмер имеет 2 окклюзионные накладки.

Правила препарирования зуба под пластмассовую, цельнолитую, металлическую коронку.

При пре парировании зубов под вкладки руководствуются следуюшими правилами:

Клинические требования, предъявляемые к ИК:

1. ИК должна восстанавливать анатомическую форму зуба, свойственную в данном возрасте

2. Край ИК должен плотно охватывать шейку зуба

4. Край ИК должен повторять рельеф десны вокруг зуба

Этапы припасовки:

1 этап — оценка качества изготовления.

2 этап наложение на опорные зубы

З этап — проверка межокклюзионных контактов с помощью копировальной бумаги

Дата: 2019-02-02, просмотров: 185.

12 3 4 5 6 7 8 9 10 Следующая ⇒