Поможем в ✍️ написании учебной работы

Имя

Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой

Выберите тип работыЧасть дипломаДипломная работаКурсовая работаКонтрольная работаРешение задачРефератНаучно - исследовательская работаОтчет по практикеОтветы на билетыТест/экзамен onlineМонографияЭссеДокладКомпьютерный набор текстаКомпьютерный чертежРецензияПереводРепетиторБизнес-планКонспектыПроверка качестваЭкзамен на сайтеАспирантский рефератМагистерская работаНаучная статьяНаучный трудТехническая редакция текстаЧертеж от рукиДиаграммы, таблицыПрезентация к защитеТезисный планРечь к дипломуДоработка заказа клиентаОтзыв на дипломПубликация статьи в ВАКПубликация статьи в ScopusДипломная работа MBAПовышение оригинальностиКопирайтингДругое

Нажимая кнопку "Продолжить", я принимаю политику конфиденциальности

Солодки корни

Сушеницы топяной трава

Желчегонные средства.

Желчь- эмульгатор жиров, необходима для их всасывания, а также всасывание жирорастворимых компонентов пищи, включая витамины A, D, Е, К, F. Кроме того, желчные кисло­ты повышают активность панкреатических протеаз и амилазы и оказывают бактериостатическое действие на гнилостную мик­рофлору кишечника. Нарушение внешнесекреторной функции печени (чаще — механическая задержка желчевыделения) вы­зывает не только утрату способности к перевариванию жиров и их выведение с калом (стеарея), но и всасывание экскретируемого с желчью билирубина с окраской склер, затем кожи в желтый цвет — желтуху. С желчью экскретируются и некоторые лекарственные веще­ства и их метаболиты.

Показания к приему: хронический гепатит, холангит, хронический холецистит.

Противопоказания: острая фаза заболеваний печени, при наличие камней в желчном пу­зыре, при обострение гиперацидных гастритов и язвенной болезни.

Классификация желчегонных средств

I. Препараты, стимулирующие желчеобразователъную функцию печени холесекретики (холеретика) назначают за 30-40 мин до еды.

1) Препараты, содержащие желчные кислоты. Таблетки не жевать!!! Механизм действия связан со способностью желчи после всасывания в кровь стимулировать желчеобразование. (! возможен их прием после еды, как средств заместительной терапии):

a) Кислота дегидрохолевая (Хопогон, дегидрохолин) ;

b) «Холензим»-таблетки, содержат сухую желчь, измельченную ткань поджелудочной железы и слизистой тонкого кишечника убойного скота. Назначают при холе­циститах внутрь 1—3 раза в день.

c) «Аллохол»-таблетки, содержат сухую желчь, экстракты чеснока и кра­пивы. Назначают внутрь 1—3 раза в день.

d) «Лиобил»

2) Синтетические холеретики:

a) Осалмид (оксафенамид).  Увеличивает образование желчи и ее отток (оказывает спазмолитическое действие на желчевыводящие протоки). Назна­чают внутрь при холециститах, холангитах.

3)  Холеретики растительного происхождения

a) Цветки бессмертника (табл фламин, настой)

b) Холагол

c) Кукурузные рыльца (отвар, экстракт)

d) Холосас (из шиповника)

e) Танацехол (из цветков пижмы)

4) Препараты, увеличивающие секрецию водного компонента желчи (гидрохолеретика)

a) Корневища с корнями валерианы

II . Препараты, стимулирующие выведение желчи- холекинетики (холагога) вызывающие сокращение желчного пузыря расслабляют сфинктер Одди .

1. Истинные Холекинетики (повышают тонус желчного пузыря и понижают тонус сфинктера желчного пузыря)

a) Ксилит, сорбит (по 50—75 мл 10% раствора 2—3 раза в день до еды)

b) Магния сульфат (по 50—200 мл теплого 10 —25% раствора вводят с помо­щью дуоденального зонда раз в несколько дней либо принимают внутрь (25% раствор по ст. ложке 3—4 раза в день в течение 2—3 недель), либо проводят «тю­баж»: лежа на правом боку, больной в течение получаса глот­ками выпивает 100 мл 10—20% раствора сульфата магния, по­сле чего на область печени кладут грелку и больной в том же положении лежит еще 1,5—2 ч; процедуру повторяют с интер­валами 5—7 дней.

c) Р астения, содержащие горечи (одуванчик, тысягелистник, полынь, вахта и др)

Холеспазмолитики

1) М холиноблокаторы-атропин, красавка, платифиллин Атропин (Atropine) и другие М-холиноблокаторы применяют для купирования пече­ночной колики.

2) Спазмолитики миотропного действия-

a) Папаверин (Papaverine) — алкалоид опия. Применяют папаверин для устранения спазмов ЖКТ, желчевыводящих прото­ков. Назначают внутрь подкожно или внутримышечно 3—4 раза в день. При быстром внутри­венном введении возможны аритмии, нарушение атриовентрикулярной проводимости.

b) Дротаверин (Drotaverine; но-шпа) — синтетическое производное папаверина. По сравне­нию с папаверином действует более эффективно и более продолжительно. Применяют дрота­верин внутрь 2—3 раза в день, под кожу, внутримышечно или внутривенно при заболеваниях, сопровождающихся спазмами желудка, кишечника, желче- и мочевыводящих путей.

Гепатопротекторные средства

Механизм гепатопротекторного действия: повышают устойчивость печени к воздействию повреж­дающих факторов стимулируют синтез белков, нормализуют обмена фосфолипидов, поддерживают запасы глутатиона (антитоксическое в-во) в печени.

Применяют: при остром и хроническом гепатите, ди­строфии и циррозе печени, токсических поражениях печени, в том числе связан­ных с алкоголизмом.

1.Легалон (карсил). Выпускается в драже, капсулах и эмуль­сии для приема внутрь.

2.Адеметионин (гептрал) внутрь, внутривенно и внутримышечно.

Кроме того, адеметионин обладает антидепрессивной активностью, активи­рует обмен моноаминов в головном мозге. Отмечено также его болеутоляющее и противовоспалительное действие.

3. Кислота липоевая (тиоктацид-600; тиоктовая кислота, берлитион). Применяют при заболеваниях печени (болезнь Боткина, хро­нический гепатит, цирроз печени), интоксикациях, комплексной терапии коро­нарного атеросклероза, диабетической !!! полиневропатии.

Из побочных эффектов отмечаются диспепсические явления, кожные высыпания.

4.Эссенциале. Он включает фосфолипиды, формирующие клеточные мембраны, полинена­сыщенные жирные кислоты и ряд витаминов. Вводят препарат внутрь и внут­ривенно.

5. Лив-52 растительный препарат, содержит кассию, паслен, тысячелистник и др.

6.Галстена- гомеопатическое средство в каплях.

Урсосан и урсофальк – растворяют камни в печени.

Рвотные средства.

Препараты, действующие на триггерную (пусковую) зону рвотного центра (стимулируют рецепторы триггерной зоны): апоморфина гидрохлорид,  препараты напер­стянки, противоопухолевые средства, морфин.

1.Апоморфина гидрохлорид под кожу.

Применение: при острых отравлениях, если промывание желудка трудно осуще­ствить; при лечении алкоголизма для выработки отрицательного ус­ловного рефлекса на этиловый спирт.

Противопоказан: при ожогах желудка крепкими кислотами и ще­лочами, при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, заболева­ниях легких с возможным легочным кровотечением, тяжелых формах заболева­ния сердца.

При отравлении в-вами, угнетающими рвотный центр (н-р, средствами для наркоза), апоморфин не эффективен.

2.Вещества, возбуждающие рвотный центр рефлекторно - препа­раты термопсиса и ипекакуаны, однако чтобы вызвать рвоту, их не применя­ют. При энтеральном введении они стимулируют рецепторы желудка и в больших дозах рефлекторно вызывают рвоту, а в малых – оказывают отхаркивающее действие.

3.Препараты периферического действия: меди сульфат и цинка суль­фат, раздражающие слизистую оболочку желудка.

Противорвотные средства.

Назначают в зависимости от происхождения рвоты.

I.При укачивании (морской, воздушной болезни) рвота связана с чрезмерным возбуждением вестибулярного аппарата (в вестибулярном аппарате находятся М-холино и Н₁-гистаминорецепторы; от них импульсы поступают к центру рвоты) .

М-холиноблокаторы

Скополамин (Scopolaminum) и таблетки Аэрон (содержат скополомин) за 0,5 ч до полета, поезки по морю. Длительность действия — около 6 ч. Для более продолжительного действия используют трансдермальная те­рапевтическая система (ТТС) — пластырь со скополамином; длительность действия — 72 ч. Пластырь наклеивают на здоро­вую кожу (обычно за ухом).

Блокаторы гистаминовых H ₁ –рецепторов

 Прометазин (дипразин, пипольфен) внутрь, а также вводят внутримышечно или внутривенно медленно.

 Блокирует Н₁, рецепто­ры, обладает М-холиноблокирующими и ά-адреноблокирующими свойствами, оказывает седативное действие (блокада Н₁, М-холинорецерторов ЦНС), противоаллергическое (блокирует Н₁, рецепто­ры).

Побочные эффекты прометазина:

ü сухость во рту,

ü нарушения аккомодации,

ü снижение артериального давления

ü сонливость

Димедрол — внутримышечно, внутривенно, внутрь. Противогистаминное средство, блокатор Н_1-рецепторов, кроме того блокирует М- холинорецепторы, оказывает снотворное и анес­тезирующее действие. Принимают внутрь за 30—60 мин до поездки. Длительность действия — 4—6 ч.

При рвоте, вызванной веществами группы морфина также применяют димедрол.

Побочные эффекты:

ü кратковременное онемение слизистой рта;

ü сухость во рту;

ü сонливость.

 

II. При рвоте, связанной с отравлением препаратами наперстянки, противоопухолевыми, при язве желудка, лучевой болезни назначают препараты, угнетающие триггерную (пусковую) зону рвотного центра.

1.Гастрокинетики

Гастрокинетики— домперидон, метоклопрамид — повышают тонус нижне­го сфинктера пищевода, стимулируют моторику желудка, вызывают открытие пилорического сфинктера и таким образом способствуют более быстрой эвакуации содержимого желудка в двенадцатиперстную кишку.

Механизм действия при рвоте:  угнетают пусковую зону рвотного центра, при укачивании неэффективены.

Показания:  язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, метеоризм, снижение моторики желудка (в частности, при гастропарезе) и задержка эвакуа­ции содержимого желудка; рефлюкс-эзофагит, рвота.

 

Метоклопрамид (реглан, церукал) внутрь, внутривенно и внутримышечно.

Побочные эффекты:

ü паркинсонизм;

Противопоказания: при болезни Паркинсона, паркинсонизме, в I триместре беременности.

Домперидон (Domperidone; мотилиум) назначают внутрь.

В ЦНС домперидон плохо проникает, но может усиливать продукцию пролактина.

Побочные эффекты:

ü гиперпролактинемия

2.Блокаторы серотониновых рецепторов.

Механизм действия при рвоте:  блокируют серотониновые рецепторы в триггер-зоне рвотного центра и на периферии.

Ондансетрон (эметрон), гранисетрон (китрил), назначают внутрь и вводят внутривенно при рвоте, связанной с назначением противоопухоле­вых средств и радиотерапией опухолей ( более эффективены, чем метоклопрамид), для профилактики и лечения послеоперационной рвоты.

Не блокируют дофаминовые рецепторы и не вызывает паркинсонизм.

 

Нейролептики.

Аминазин, этаперазин и др.