Клинический диагноз:

Основной: Туберкулома правого легкого в фазе распада. МБТ(+)

Осложнения: нет

Сопутствующие: нет

Построчное обоснование диагноза:

Туберкулома – тк по данным флюорографии от 23.07.14 в S6 правого легкого формируется туберкулема, размером 2,5*2,0; возникла после инфильтративного туберкулеза(данные анамнеза заболевания).

Правого легкого – тк патологический процесс локализуется в правом лёгком.

Фаза распада – по данным флюорографии от 23.07.14 В туберкулеме сохраняется эксцентричный распад.

МБТ(+) – по данным исследования мокроты от 01.12.13

Лечение.

Принципы лечения больных туберкулезом:

Своевременное – раннее выявление больных туберкулезом.

Длительное – до 1 года.

Непрерывное

Комбинированное – лечение должно проводиться только комбинацией из 3 препаратов

Комплексное – сочетание физиотерапии, химиотерапии, витаминотерапии, диетотерапии и др.

Индивидуальное

Этапное – лечение в стационаре, затем в санатории..

Лечение данного больного:

Больная выявлена впервые, то есть ранее он не проходила лечения, поэтому я назначаю:

Лечение в стационаре ЯОКТБ.

Режим общий.

Диета № 11 (диета повышенной калорийностью с преимущественным увеличением содержания белков, особенно молочных, витаминов, минеральных веществ (кальций, железо и др.), умеренным увеличением количеств жиров и углеводов.

Изониазид

Рифампицин

Этамбутол

.

Rp: Isoniazidi 0,3

  D. t. d. № 20 in tab.

  S: принимать по 2 таблетки 1 раз в сутки.

Механизм действия: подавление синтеза миколевых кислот микобактерий туберкулеза, что приводит к нарушению структуры оболочки. Блокада ферментных систем. Нарушение кислотоустойчивости МБТ.

Побочное действие: аллергические реакции (дерматиты, повышение температуры, появление эозинофиллии), токсические реакции (поражение центральной и периферичской нервной системы), сердечно-сосудистые нарушения, в том числе коронарного кровообращения, изменение функции печени, что выражается в повышении трансаминаз, ЛДГ₅ в сыворотке крови, токсико-аллергические гепатиты)

Rp: Ethambutoli 0, 4

  D. t. d. № 20 in tab.

  S: принимать по 3 таблетки 1 раз в сутки.

Механизм действия: подавление синтеза предшественников РНК МБТ, находящихся в состоянии деления, подавление синтеза липидов и биосинтеза белка.

Побочное действие: неврит зретельного нерва. Осложнения со стороны ЖКТ. Аллергические реакции. Нарушение ликвородинамики. Изменения печени.

Rp: Rifampicini 0,15

  D. t. d. № 50 in capsulis.

  S: принимать натощак по 3 капсулы 1 раз в сутки.

Механизм действия: подавляет каталазную активность РНК – полимеразы бактерий путем образования стабильного комплекса, после чего МБТ теряют жизнеспособность.

Побочное действие: гепатотоксическое действие в результате гепатоцеллюлярного повреждения или возникновения холестаза. Тромбоцитопения проявляющаяся в виде пурпуры. Системные реакции с поражением почек, ЖКТ и поджелудочной железы.

Прогноз:

Прогноз по заболеванию: при современных методах лечения и выявления больных, туберкулез является излечимым заболеванием. Но после терапии наступает только клиническое излечение, то есть клинические признаки заболевания исчезают, а на рентгенограммах остаются туберкулезные изменения в легких.

В отношении жизни: прогноз благоприятный, так как у больной отсутствуют осложнения угрожающие жизни.

В отношении трудоспособности: на весь период болезни больной является нетрудоспособным, а после выздоровления может возвратиться на свое место работы.

Эпидемиологический: в эпидемиологическом плане больной является опасным для окружающих, так как выделяет микобактерии туберкулеза. После окончания выделения МБТ, больная будет продолжать состоять на учете еще 2 года.