b. Депрессию сегмента PQ в отведениях II, II
c. Появление высоких заостренных зубцов Р
d. Подъем сегмента ST в отведениях V3-V5
10 При аускультации сердца у пациента с Q-инфарктом миокарда нижней стенки левого желудочка отмечается появление грубого систолического шума на верхушке сердца. Данные изменения свидетельствуют о:
a. Эпистенокардитическом перикардите
b. Развитии синдрома Дресслера
C. Развитии острой недостаточности митрального клапана в результате отрыва хорды
d. Развитии аневризмы левого желудочка
11 Системная тромболитическая терапия показана пациенту при выявлении на ЭКГ следующих признаков
a. Блокада правой ножки пучка Гиса
b. Формирование отрицательных зубцов Т в отведениях V1-V4
C. Подъем сегмента ST на 2-4 мм в отведениях II , III , aVF в сочетании с депрессией сегмента ST на 1 мм в I , aVL , V 3- V 4
d. Депрессия сегмента ST на 4 мм в I, II, aVL, V4-V6
12 Мужчина 45 лет обратился к врачу с жалобами на интенсивные сжимающие боли за грудиной продолжительностью более 30мин, слабо купирующиеся приемом нитроглицерина. Ранее боли возникали при интенсивных физических нагрузках и купировались приемом нитратов. Усиление болевого синдрома отмечает в течение последних 3 дней. Какова ваша тактика?
a. Провести суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру
b. Рекомендовать прием НПВП для купирования болевого синдрома
c. Провести нагрузочный тест для выявления ишемии
D. Экстренная госпитализация в отделение кардиореанимации
13 Больному с инфарктом миокарда необходимо назначение всех препаратов, кроме:
a. Бета-адреноблокаторов
B. Непрямых антикоагулянтов
c. ИнгибиторовГМГ-КОА редуктазы (статины)
d. Ацетилсалициловой кислоты
14 Для купирования болевого синдрома при инфаркте миокарда необходимо использовать:
a. Ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа
B. Наркотически анальгетики
c. Селективные ингибиторы циклооксигеназы 2 типа
d. Анальгетики-антипиретики
15 Пациент 50 лет доставлен в стационар бригадой СМП через 6 часов после начала жгучих загрудинных болей, состояние расценено как инфаркт миокарда.Выявление каких маркеров некроза миокарда подтвердит диагноз:
a. Холинэстераза
b. Липопротеинлипаза
c. Гамма-глютамилтранспептидаза
D. Тропонин Т
16 Об осложненном течении инфаркта миокарда можно говорить при появлении у больного:
a. Гиперурикемии
b. Сахарного диабета
c. Артериальной гипертензии
d. Атрио-вентрикулярной блокады III степени
17 Основными звеньями патогенетической цепи развития инфаркта миокарда являются все, кроме:
a. Формирование тромбоцитарного тромба
b. Разрыв атеросклеротической бляшки
c. Адгезия и агрегация тромбоцитов на поверхности поврежденного эндотелия
D. Дефицит X а фактора свертывания
Пациента 70 лет беспокоят интенсивные давящие боли за грудиной, продолжительностью несколько часов, сопровождающиеся гипотонией, слабостью, страхом; использовал нитроглицерин без эффекта. На ЭКГ – зубец Q в отведениях V1- V6 Согласно современной классификации у пациента следующая форма инфаркта миокарда:
a. Инфаркт миокарда нижней стенки левого желудочка с зубцом Q
b. Трансмуральный инфаркт миокарда
c. Мелкоочаговый инфаркт миокарда
D. Инфаркт миокарда передний распространенный с зубцом Q
19 Для подтверждения или исключения некроза миокарда необходимо с помощью лабораторных тестов определить:
a. Уровень АЛТ, АСТ
B. Уровень тропонина Т
c. Скорость оседания эритроцитов
d. Международное нормализованное отношение
20 Немедленные лечебные мероприятия на догоспитальном этапе в отношении больного с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, предъявляющему жалобы на интенсивные жгучие боли в груди, шее и нижней челюсти должны включать:
Выберите все верные ответы:
A. Внутривенное введение наркотических анальгетиков
B. Клопидогрель внутрь
c. Внутривенное введение дыхательных аналептиков
D. Аспирин разжевать
21 Показанием к проведению тромболитической терапии у пациента являются:
a. Наличие типичной клинической картины ОКС в сочетании с подъемом ST >
B. 1мм
c. Наличие типичных ангинозных болей
d. Нестабильная стенокардия
e. Наличие инфаркта миокарда с зубцом Q
f. Признаки полной блокады левой ножки пучка Гиса на прилагаемой ЭКГ
22 Для проведения тромболизиса при остром коронарном синдроме с подьемом сегмента ST применяют:
a. Клопидогрель
b. Тиклопидин
c. Гепарин
d. Аспирин
E. Альтеплаза
23 Пациент 58 лет обратился в стоматологический кабинет с острой болью в нижней челюсти. В течение 20 лет курит по 2 пачки сигарет в день, страдает артериальной гипертензией. Последние 3 года отмечает боль в нижней челюсти при подьеме на 3 этаж, которая проходила самостоятельно в покое . За последние 2 недели боль стала возникать в ночное время и длилась 20-30мин. При осмотре кожные покровы бледные, влажные. АД 80/50 мм.рт.ст, ЧСС – 100уд/мин, ЧД – 25/мин, в нижних отделах легких – влажные хрипы. Выберите правильный алгоритм действий
a. Регистрация ЭКГ, динамическое наблюдение
b. Обезболивание нижней челюсти с дальнейшим проведением диагностических манипуляций в полости рта
Дата: 2019-02-02, просмотров: 255.