Материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления пользователям Интернета и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
© 2018 - 2024
- Основной симптом острого простого бронхита - кашель, в начале заболевания сухой, а через 1-2 дня влажный, с увеличивающимся количеством мокроты.Бронхиту сопутствует трахеит, при котором возникает чувство давления или боли за грудиной.
- Клинические признаки обструкции отсутствуют.
- Мокрота чаше имеет слизистый характер, на 2-й неделе она может приобретать зеленоватый цвет /примесь фибрина/, что не является признаком бактериального воспаления.
- Кашель длиться обычно до 2 недель. Более длительный кашель наблюдается у грудных детей при PC-вирусной инфекции, а у более старших - при микоплазмеиной и аденовирусной.
- При трахеите и трахеобронхите с фибринозными наложениями кашель может беспокоить в течение 4-6 недель при отсутствии других симптомов.
Особенности клинических проявлений острых бронхитов у детей
В зависимости от этиологии
| Этиология | Клинические особенности |
| Гриппозная | Глубокие повреждения бронхов, геморрагический синдром, выраженный токсикоз, гипертермия, озноб, мышечные боли, артралгии, тошнота, рвота, судороги, менингеальные симптомы |
| Аденовирусная | Длительный субфебрилитет (до 10-12 дней), обильные серозно-слизистые выделения из носа, конъюнктивит |
| Гіарагриппозная | Развиваются подушкообразные разрастания преимущественно в мелких бронхах, которые суживают просвет, постепенное начало, выраженные катаральные явления, интоксикация выражена мало, склонность к затяжному течению |
| РС-инфекция | Обилие пенистой полужидкой мокроты, выраженные катаральные явления, склонность к затяжному течению |
| Риновирусная | Выраженные явления ринита с обильными серозными выделениями |
| Кикоплазменная | Чаще наблюдается в конце лета и ранней осенью, высокая лихорадка, но без токсикоза, выраженные катаральные явления, резкий сухой кашель, конъюнктивит (без выпота), иногда выраженная обструкция, длительный субфебрилитет (до 14 дней) |
| Хламидийная | |
| Chlamydia trachomatis | Встречается у детей до б мес, протекает без обструкции, выраженной одышки, токсикоза. Часто возникает пневмония в периоде новорожденности |
| Chlamydia pneumoniae | Чаще у подростков, протекает с обструкцией, без лихорадки и минимальной продукцией слизи; шейный лимфаденит |
К л и н и к а
- Кашель, который в начале заболевания имеет сухой, навязчивый характер, а на 2-й неделе; становится мягче, влажным, продуктивным и постепенно исчезает.
- При осмотре у детей, больных острым /простым/ бронхитом, не выявляются признаки дыхательной недостаточности и симптомы интоксикации. Отсутствует дыхательная недостаточность: одышка не выражена, вспомогательная мускулатура не участвует в акте дыхания, цианоз отсутствует.
- При пальпации и перкуссии изменения в легких обычно отсутствуют.
- Аускулътативно, отмечается жесткое дыхание, удлиненный выдох.
- Хрипы выслушиваются, как правило, с обеих сторон в разных отделах легких, изменяются при кашле. В начале заболевания они сухие, а затем появляются незвучные, влажные мелко-, средне- и крупнопузырчатые хрипы соответственно диаметру пораженных бронхов.
- Изменения гемограммы не постоянны и могут проявляться увеличением СОЭ при нормальном или сниженном числе лейкоцитов.
- На р е н т г е н о г р а м м е наблюдается усиление легочного рисунка по ходу бронхолегочных структур /тень корня легкого более интенсивна/, он становится менее четким, расширен.
Л е ч е н и е
- Лечение острого бронхита обычно проводится в домашних условиях, рентгенография оправдана только при подозрении на пневмонию.
- При оказании медицинской помощи детям, больным острым бронхитом, необходимо обязательное увлажнение воздуха в помещении и введение дополнительной жидкости /объем в 1,5-2 раза превышающий суточную потребность/.'
- Э ти о т р о п н а я терапия назначается с учетом того, что в 90-92% случаев причиной острых бронхитов является вирусная инфекция, поэтому современная стратегия этиотропной терапии заключается в применении специфической противовирусной терапии и минимизации употребления антибиотиков.
Дата: 2019-02-02, просмотров: 182.