[2]

История изучения кровообращения богата и поучительна. Подробнее об этом написано в приложении 810032231. В лекции мы коснемся лишь одного, но, пожалуй, главного этапа развития науки о кровообращении – открытия У.Гарвея.

[3]   Открытие кровообращения Гарвеем сделано в 1615 г., за 46 лет до описания Мальпиги капилляров[Б7] . Однако только в 1628 г[Б8] . во Франкфурте был опубликован труд Гарвея «Анатомическое исследование о движении сердца и крови у животных» (Exercitatio anatomica de motu cordis et sanguinis in animalibus). В нём он впервые сформулировал свою теорию кровообращения и привел экспериментальные доказательства в ее пользу.   Уильям Гарвей [Б9] [A10] (William Harvey; 1578-1657[Б11] ), английский врач, основоположник физиологии и эмбриологии.     1628 год принято считать годом рождения физиологии как науки.

У.Гарвей впервые в истории медицины экспериментально показал, что кровь движется от желудочков сердца по артериям и возвращается к предсердиям по венам. Несомненно, обстоятельством, которое более других привело Уильяма Гарвея к осознанию того, что кровь циркулирует, явилось наличие в венах клапанов, функционирование которых есть пассивный гидродинамический процесс. Ко времени появления на «арене» Гарвея знаменитый профессор Университета в Падуе Фабрициус Аквапенденте нашел в венах особые клапаны. Однако ответа на вопрос, для чего они нужны, он не дал. Гарвей взялся за разрешение этой загадки природы. Он понял, что это могло бы иметь смысл только в том случае, если кровь в венах течет к сердцу, а не от него, как предположил Гален и как полагала европейская медицина до времен Гарвея.     Рис. 810032243. Иллюстрации У.Гарвея[A12] .

Измерив систолический объем , частоту сокращений сердца и общее количество крови в теле овцы, Гарвей доказал, что за 2 минуты вся кровь должна пройти через сердце, а в течение 30 минут через него проходит количество крови, равное весу животного. Отсюда следовало, что, вопреки утверждениям Галена о поступлении к сердцу все новых и новых порций крови от вырабатывающих ее органов, кровь возвращается к сердцу по замкнутому циклу. Гарвей первым количественно оценил сердечный выброс у человека. Несмотря на огромную недооценку Гарвеем сердечного выброса (он его оценил на уровне 1 л·мин-1 вместо 5 л·мин-1), ученые еще раз убедились, что кровь должна циркулировать. Таким образом, им была построена современная схема кровообращения человека и других млекопитающих. Невыясненным оставался вопрос о том, как кровь попадает из артерий в вены.     У.Гарвей рассказывает Карлу I о циркуляции крови у животных

Именно в год публикации революционного труда Гарвея (1628) родился Марчелло Мальпиги, который 50 лет спустя открыл капилляры — звено кровеносных сосудов, которое соединяет артерии и вены, — и таким образом завершил описание замкнутой сосудистой системы.

Взгляды Гарвея встретились с острой критикой со стороны многих врачей, прежде всего со стороны анатомов.

Поскольку Гарвей рассматривал проблему кровообращения, или по‑латыни – circulatio sanquinis – его противники прозвали Гарвея – «circulatior». Прозвище весьма обидное, так как по – латыни оно значит – шарлатан, обманщик.

Споры о кровообращении вышли далеко за пределы круга специалистов и стали темой комедии Ж-Б.Мольера «Мнимый больной». Ж-Б.Мольер поддержал У.Гарвея.

Жан-Батист Мольер (1622-1673)   Великий комедиограф пригвоздил противников У.Гарвея словами доктора Диафуаруса в «Мнимом больном»: «Мне особенно нравится в нем, что он слепо привязан к мнениям древних и никогдане желает понять, ни даже выслушать доказательств и опытов в пользу кровообращения и других той же закваски мнений».

Подробнее об У.Гарвее можно почитать в Приложении к лекциям  810081559.

2. Понятия «система кровообращения», «сердечно-сосудистая система», «гемодинамика» [A13]

По сути, сердечно-сосудистая система выполняет одну функцию – транспортную. Транспортная функция сердечно-сосудистой системы заключается в том, что сердце (насос) обеспечивает продвижение крови (транспортируемой среды) по замкнутой цепи сосудов (эласти­ческих трубок).

3. Структура системы кровообращения [НД15]

[4]   Структура системы кровообращения показана на рис. 410172310.

Рис. 410172310. Структура системы кровообращения. 310210829

[5]   Часто понятия «система кровообращения» и «сердечно‑сосудистая система» отождествляют++75+. Это неверно или, по меньшей мере, неточно. Сердечно-сосудистая система – только часть системы кровообращения. Термин «кровообращение» был введен как указание на способность крови «обращаться», или циркулировать в замкнутой системе[Б16] . Сложилось положение, когда форма перестала соответствовать содержанию: термин «кровообращение» стали использовать как синоним «гемодинамики». [Б17] .

Круги кровообращения

[6]

Сердечно-сосудистая система человека состоит из двух последовательно соединенных отделов большого и малого кругов кровообращения (рис. 410180125). Круги кровообращения — данное понятие условно, так как только у рыб круг кровообращения полностью замкнут. У всех других животных конец большого круга кровообращения является началом малого и наоборот, что не дает возможности говорить об их полной замкнутости. Фактически, оба круга кровообращения составляют единое целое кровеносное русло, в двух участках которого (правом и левом сердце), крови сообщается кинетическая энергия. [A18]     [7]

Большой круг кровообращения [A19]

Часто называют системным. [A20]

Насосом для большого круга кровообращения служит левое серд­це.

Рис. 810031317. Схема большого круга кровообращения.

Большой круг кровообращения (рис. 810031317) начинается левым желудочком, выбрасывающим во время систолы кровь в аорту, заканчивается правым предсердием, принимающим кровь из верхней и нижней полых вен.

По артериям большого круга кровообращения течет обогащенная кислородом кровь, называемая артериальной, по венам – обеднённая кислородом (дезоксигенированная) кровь, называемая венозной.

Малый круг кровообращения [A21]

Часто называют лёгочным. [A22]

Малый круг кровообращения (рис. 810031318) начинается правым желудочком, выбрасывающим во время систолы кровь в лёгочный ствол, заканчивается левым предсердием, принимающим кровь из четырёх лёгочных вен.

Рис. 810031318. Схема малого круга кровообращения.

Дви­жение крови в этом отделе обеспечивается правым сердцем.

По венам малого круга кровообращения течет обогащенная кислородом кровь, называемая артериальной, по артериям – обеднённая кислородом (дезоксигенированная) кровь, называемая венозной.

Схемы единого сердечно‑сосудистого русла [A23]

Рис. 410180125. Схема сердечно-сосудистой системы. Сосу­ды, содержащие насыщенную кислородом кровь, за­крашены красным цветом, а сосуды, содержащие частично дезоксигенированную кровь, закрашены синим цветом.

Ниже представлены упрощённые схемы сердечно-сосудистого русла, которые удобно использовать при иллюстрации физиологических процессов.

[8]

Рис. 810040227. Структура сердечно-сосудистого русла. Слева – русло большого круга кровообращения, справа – малого.

Рис. 810041107. Система кровообращения: ЛЖ – левый желудочек сердца, БКК – большой круг кровобращения, ПП – правое предсердие, ПЖ – правый желудочек сердца, МКК -  малый круг кровобращения, ЛП – левое предсердие.

Схема, представленная на рис. 810041121, подчёркивает, что сердечно-сосудистое русло – единый круг кровообращения, а сердце функционально можно разделить на левое и правое.

Рис. 810041121. Система кровообращения: ЛЖ – левый желудочек сердца, БКК – большой круг кровобращения, ПП – правое предсердие, ПЖ – правый желудочек сердца, МКК -  малый круг кровобращения, ЛП – левое предсердие.

Схемы, представленные на рис. 810041125, удобно использовать, если важно быстро показать взаимное расположение камер сердца

Рис. 810041125. Система кровообращения: Обозначения те же, что и на рис. 810041107.

От аорты отходят многочисленные артерии, и в результате кровоток распределяется по нескольким параллельным региональным сосу­дистым сетям.