К анестетикам или местнообезболивающим веществам относятся новокаин, тримекаин, лидокаин, меркокаин, рои ива каин, пиромекаин и др. Отличаются анестетики от других обезболивающих средств тем, что они действуют главным образом на периферический реиепторный аппарат: корешки спинномозговых нервов, чувствительные нервные волокна и окончания их. Выключение чувствительности при действии анестетиков происходит в известной последовательности. Сначала исчезает болевая чувствительность, затем обонятельная, вкусовая, температурная и тактильная.
Способы введения анестезирующих веществ: кожный, подкожный, регионарный, инфильтрационный, перидуральный, эпиду-ральный, спинномозговой, проводниковый,
ганглионарный, эндоневральный, параневральный,. паравертебральный, парасакральный, транссакральный, внутриартериальный, внутривенный и внутрикостный. Самым распространённым способом введения анестезирующего вещества является инфильтрационный. Местная анестезия применяется не только на операциях, но и в виде новокаиновых блокад.
НОВОКАИН (Novocainum)
р-Диэтиламиыоэтилового эфира парааминобензойной кислоты гидрохлорид.
Бесцветные кристаллы или белый кристаллический порошок без запаха. Очень легко растворим в воде (1:1), легко растворим в спирте (1:8).
Новокаин является местиоанестезирующим препаратом. По способности вызывать поверхностную анестезию он менее активен, чем кокаин, но значительно менее токсичен, имеет большую широту терапевтического действия и не вызывает свойственных кокаину явлений наркомании. Помимо местноанестезирующего действия, новокаин при всасывании и непосредственном введении в кровь оказывает общее влияние на opi-анизм: уменьшает образование ацетилхолина и понижает возбудимость периферических холинореактивных систем, оказывает блокирующее влияние на вегетативные ганглии, уменьшает спазмы гладкой мускулатуры, понижает возбудимость мышцы сердца и возбудимость моторных зон коры головного мозга. В организме новокаин относительно быстро гидролизуется, образуя парааминобензойную кислоту и диэтилами-ноэтанол.
Новокаин широко применяют для местной анестезии, главным образом для инфильтрационной и спинномозговой анестезии. Для ин-фильтрацнонной анестезии применяют 0,25-0,5% растворы; для анестезии по методу А.В.Вишневского применяют 0,125-0,25% раствор; для проводниковой анестезии - 1-2% растворы; для перидуральной анестезии - 2% раствор (20-25мл), для спинномозговой анестезии - 5% раствор (2-Змл).
При применении растворов новокаина для местной анестезии их концентрация и количество зависят от характера оперативного вмешательства, способа применения, состояния и возраста больного. Необходимо учитывать, что при одной и той же общей дозе препарата токсичность тем выше, чем более концентрированным является раствор. Для уменьшения всасывания в кровь и удлинения действия новокаина к нему обычно добавляют 0,1% раствор адреналина гидрохлорида по I калле на 25 мл раствора новокаина.
ЛИДОКАИН (Lidocainum)-
а-Диэтиамино-2,6-и метил ацетанилида гидрохлорид.
Белый кристаллический порошок, легко растворимый в воде и в спирте. Анестетик амидного типа,
В отличие от новокаина он не является сложным эфиром, медленнее метаболизируется в организме и оказывает более продолжительное действие. К этой же группе местных анестетиков относится тримека-ин. Лидокаин является сильным местноанестезирующим средством, вызывающим все виды местной анестезии: терминальную, инфильтрацион-ную, проводниковую. По сравнению с новокаином он действует быстрее, сильнее и более продолжительно. Относительная токсичность л идо канна зависит от концентрации раствора. В мальк концентрациях (0,1%) его токсичность не отличеется от токсичности новокаина, но с увеличением концентрации до I -2% токсичность возрастает на 40-50%.
ТРИМЕКАИН (Trimecainiim)
а-Диэтиамино-2,4,6-триметилацетанилида гидрохлорид.
Белый или белый со слабым жёлтым оттенком кристаллический порошок, который легко растворим в воде и спирте.
По химической структуре и фармакологическим свойствам три-мекаин близок к лидокаину. Он является активным местноанестезирующим средством, вызывает быстро наступающую, глубокую и продолжительную инфильтрационную, проводниковую, перидуральную, спинномозговую анестезию; в более высоких концентрациях (2-5%) вызывает поверхностную анестезию. Тримекаин оказывает более сильное и более продолжительное действие, чем новокаин. Он относительно менее токсичен, не оказывает раздражающего действия.
ПИРОМЕКАИН (Pyromecainum)
2,4,6 -Триметианилид - 1 - бутил - пиррол идинкарбоновой -2 -« кислоты гидрохлорид.
Белый или белый со слабым кремовым оттенком кристаллический порошок. Легко растворим в воде и в спирте.
Этот препарат применяют в офтальмологии в качестве 0,5-2% раствора, а также при исследовании бронхов.
МАРКАИН (БУПИВАКАИН)
Современный местный анестетик амидного типа, который способствовал широкому распространению местной анестезии. Характеризуется замедленным началом действия по сравнению с лидокаином, но длительным обезболивающим эффектом ( до 4 часов). Применяется для всех видов местной анестезии, наиболее часто для провдниковой, спи-налыюй и продленной эпидуральной анестезии, в т.ч. для послеоперационного обезболивания. В глазной хирургии используется для ретробуль-барной анестезии и анестезии крылонебного ганглия. Вызывает преимущественно блокаду чувствительных нервных волокон нежели двигательных. При случайном внутривенном введении оказывает кардиоток-сический эффект, чго проявляется замедлением проводимости и снижением сократимости миокарда. Выпускается в ампулах с 0,25%, 0,5% и 0,75% растворами.
РОПИВАКАИН (наропнн)
Новый местный анестетик, гомолог бупивакаина. Сохраняет его положительные свойства , однако кардиотоксичность его мегее выражена. Применяется в основном для проводниковой , эпидуральной, эпиду-рально-сакральной анестезии. Так, анестезия плечевого сплетения 0,75% раствором ропивакаина возникает через 10 - 25 минут и продолжается более 6 часов. Для эпидуральной анестезии используется 0,5 —1,0% раствор.
Дата: 2019-02-02, просмотров: 223.