Нам нужно сегодня повторить правила, способы, методы физического ограничения психиатрических больных.

Специфической особенностью работы в психиатрии является то, что по отношению к больным в некоторых случаях мы применяем принудительное лечение, вплоть до мер физического ограничения. Это оправданно тем, что эти больные находятся в состоянии, когда не могут самостоятельно контролировать свое поведение, принимать осмысленные решения. Методы физического ограничения применяются с целью обеспечения безопасности самого больного или его окружения. Это вынужденная мера. Тем не менее, такое право применения принудительных мер, физического ограничения, не исключает того, что к больному в лечебном учреждении должны относиться с уважением. Нельзя таким правом злоупотреблять. Существуют четкие правила, когда мы имеем право применять ограничительные меры, и кто решает, что это можно и нужно делать.

Начнем с нормативной базы. Потому что, как известно, незнание закона не освобождает от ответственности.

ПРИМЕНЕНИЕ МЕР ФИЗИЧЕСКОГО СТЕСНЕНИЯ (ФИКСАЦИИ) В ПСИХИАТРИИ

НОРМАТИВНАЯ БАЗА

Конституция РФ

Статья 21

1. Достоинство личности охраняется государством. Ничто не может быть основанием для его умаления.

2. Никто не должен подвергаться пыткам, насилию, другому жестокому или унижающему человеческое достоинство обращению или наказанию. Никто не может быть без добровольного согласия подвергнут медицинским, научным или иным опытам.

Статья 22

Каждый имеет право на свободу и личную неприкосновенность.

Федеральный закон от 21 ноября 2011 года

N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"

Статья 6. Приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи

… реализуется путем:

- соблюдения этических и моральных норм, а также уважительного и гуманного отношения со стороны медицинских работников и иных работников медицинской организации;

Федеральный закон Российской Федерации

От 2 июля 1992 г. N 3185-I

"О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании".

Статья 30.

(1) Психиатрическая помощь в стационарных условиях оказывается с наименьшими ограничениями, обеспечивающими безопасность госпитализированного лица и других лиц, при соблюдении медицинскими работниками его прав и законных интересов.

(2) Меры физического стеснения и изоляции при недобровольной госпитализации и пребывании в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, применяются только в тех случаях, формах и на тот период времени, когда, по мнению врача-психиатра, иными методами невозможно предотвратить действия госпитализированного лица, представляющие непосредственную опасность для него или других лиц, и осуществляются при постоянном контроле медицинских работников. О формах и времени применения мер физического стеснения или изоляции делается запись в медицинской документации.

Письмо Министерства здравоохранения РФ

От 26.12.2002г. № 2510/12967-02-32

«О мерах физического стеснения при оказании психиатрической помощи»

—Меры физического стеснения … применяются только в тех случаях, когда, по мнению врача-психиатра, иными методами невозможно предотвратить действия госпитализированного лица, предоставляющие опасность для него или других лиц.

—Меры физического стеснения осуществляются при постоянном контроле медицинского персонала. Привлечение других пациентов для этих целей исключается.

—Меры физического стеснения могут применяться только на ограниченный срок, т.е. на период действий пациента, представляющих опасность для него иди других лиц.

—О формах и времени применения мер физического стеснения делается запись в медицинской документации, а также в специально заведенном журнале. Запись должна содержать мотивировку применения мер физического стеснения, указание времени начала использования этих мер, описание изменений в дальнейшем состоянии пациента, а также указание времени, когда меры физического стеснения были отменены.

Уголовный кодекс РФ

Статья 127. Незаконное лишение свободы

«Незаконное лишение человека свободы, не связанное с его похищением, наказывается ограничением свободы на срок до двух лет, либо принудительными работами на срок до двух лет, либо арестом на срок от трех до шести месяцев, либо лишением свободы на срок до двух лет».